T细胞酶联免疫斑点试验和结核菌素试验联合诊断初治肺结核的临床价值

目的 观察探讨T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB试验）和结核菌素试验（PPD试验）联合诊断肺结核的准确度，总结其临床应用价值。方法 选取120例疑似肺结核患者临床资料进行回顾性分析，以痰涂片和痰培养结果作为金标准，设为对照组；单一T-SPOT.TB试验结果，设为观察组A；单一PPD试验结果，设为观察组B;T-SPOT.TB试验联合PPD试验结果，设为观察组C，观察对比4组在诊断初治肺结核中的漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性及准确度。结果 观察组A、观察组B的灵敏度、特异性、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值均与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组C的准确度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组A的特异性、误诊率、阳性预测值与观察组C比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组B的灵敏度、特异性、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值与观察组C比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组A的准确度与观察组C比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T-SPOT.TB试验的灵敏度较高，但特异性...     

HIV/AIDS患者中弓形虫感染情况的调查

目的 了解HIV/AIDS患者中弓形虫的感染情况.方法 采用ELISA法检测HIV/AIDS患者、静脉吸毒者及正常对照组中的弓形虫特异性抗体IgG、IgM.流式细胞仪计数HIV/AIDS患者的CIM4+T淋巴细胞,依据CD4+T淋巴细胞数值分为免疫功能正常、损伤、严重损伤和AIDS晚期4组.结果 静脉吸毒者及正常对照组的弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性率分别为2.2%、0和4.7%、1.2%;HIV/AIDS患者中弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性分别为9.7%和1.2%,IgG阳性率以免疫功能损伤组的13.2%为最高,AIDS晚期组为0,且80.7%的患者出现不同程度的免疫功能损伤.结论 在HIV/AIDS患者中存在着较高的弓形虫机会性感染,可结合CD4+T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药.     

结核感染T细胞斑点试验对结缔组织病患者结核感染的诊断效果

目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验（T －SPOT．TB）对结缔组织病（CTD）合并结核感染的临床诊断价值。方法选取CTD 合并结核感染患者58例,随机选取 CTD 患者60例作为对照,评估 T －SPOT．TB 和结核菌素皮肤试验（TST）对 CTD 合并结核感染患者的诊断价值。结果T －SPOT．TB 诊断 CTD 合并结核感染的灵敏度为75．86％,显著高于 TST 试验（31．03％）（P ＜0．05）;T －SPOT．TB 试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率等明显高于 TST 试验,而假阳性率和假阴性率明显低于 TST 试验;当 T －SPOT．TB 斑点形成细胞频数为30 SFCs／106 PBMC 时,诊断 CTD 合并结核感染的灵敏度和特异度均达到最高值,灵敏度为85．00％,特异度为74．14％（P ＜0．00001）。结论T －SPOT．TB 对 CTD 合并结核感染的临床诊断价值较高,明显优于 TST 试验。     

HIV／AIDS合并肺结核患者血T—SPOT．TB结果分析

目的 对HIV／AIDS合并肺结核患者T—SPOT．TB结果 进行分析,讨论HIV／AIDS合并肺结核患者CD4水平对T—SPOT．TB结果 的影响。方法 采用T—SPOT．TB对确诊且未进行抗结核治疗的51例HIV／AIDS合并肺结核患者和58例肺结核患者的外周血进行检测。结果 T—SPOT．TB在全部HIV／AIDS合并肺结核患者组、CD4〉200／山组、CD4≤〈200／止组、肺结核患者组中的阳性检出率分别是74．5％（38／51）、83．3％（15／18）、69．7％（23／33）、91．4％（53／58）。各组之间阳性检出率比较,肺结核组高于HIV／AIDS合并肺结核组（P〈0.05）,肺结核组高于CD4≤200／μl组（P〈0.05）,肺结核组高于CD4〉200／μl组（P〉0.05）,HIV／AIDS合并肺结核组低于CD4〉200／μl组（P〉0.05）,HIV／AIDS合并肺结核组高于CD4≤200／μl组（P〉0．05）,CD4〉200／μl组高于CD4≤200／μl组（P〉0．05）。结论 HIV／AIDS合并肺结核患者CD4水平对T—SPOT．TB结果 有一定的影响,当CD4≤200／μl时,T—SPOT．TB在HIV／AIDS合并肺结核中的阳性检出率明显降低,对结核感染的诊断存在一定困难,值得临床关注。     

罗定市2014年新发现HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞检测情况分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)新感染者的首次CD4+T淋巴细胞检测情况,尽早发现机体免疫功能情况,为艾滋病防治工作提供有力的科学依据。方法 对罗定市2014年新发现的HIV感染者采取全血样本,用流式细胞仪进行CD4+T淋巴细胞检测并统计分析检测数据。结果 共检测83例HIV/艾滋病(AIDS)的外周血样本,HIV/AIDS首次检测的CD4+T淋巴细胞均值为(158.04±180.45)个/μl,其中≤200个/μl有54例,占65.06%;201~350个/μl有22例,占26.51%;351~500个/μl有2例,占2.41%;CD4>500个/μl有5例,占6.02%。不同性别CD4+T淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(t=-1.569,P>0.05)、不同年龄CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(F=6.480,P<0.05)。结论 HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞免疫水平较低,HIV感染者发现较晚。早发现、早治疗是防治AIDS的重要措施。对新发现的HIV感染者进行首次CD4+T淋巴细胞检测,以便及时发现是否感染或是否需要及时进行抗病毒治疗,以提高机体免疫力,从而降低机会性感染和病死率,提高患者生存质量。     

HIV/AIDS患者外周血总淋巴细胞数与CD4+T淋巴细胞数的相关性分析

目的 探讨HIV/AIDS患者外周血总淋巴细胞数(total lymphocytecount,TLC)与CD4阳性(CD4 )T淋巴细胞数的相关性,了解用TLC预测CD4 T淋巴细胞数的可行性.方法 分析602例HIV/AIDS患者共计1883例次TLC和CD4 T淋巴细胞数相关性,根据灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,估计预测CD4＜100个/μl、CD4＜200个/μl和CD4＜350个/μl的TLC的临界值.相关分析和回归分析采用SPSS 13.0统计软件.结果 TLC与CD4 T淋巴细胞数显著正相关(r=0.631,P＜0.001).用TLC＜1200个/μl预测CD4＜100个/μl灵敏度为70.3%,特异度为82.9%,阳性预测值为71%,阴性预测值为80.6%;TLC＜1500个/μl预测CD4＜200个/μl灵敏度为71.1%,特异度为75.4%,阳性预测值为80.6%,阴性预测值为64.4%;用TLC＜1800个/μl预测CD4＜350个/μl灵敏度为76.1%,特异度为75.9%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为45.1%.结论 在无条件检测CD4 T淋巴细胞计数的情况下,可用TLC预测CD4 T淋巴细胞计数.分别以TLC＜1200个/μl、＜1500个/μl和＜1800个/μl预测CD4＜100个/μl、＜200个/μl和＜350个/μl是比较合适的.     

105例HIV+/AIDS患者T淋巴亚群检测结果分析

目的探讨HIV+/AIDS患者T淋巴细胞亚群的改变。方法对105例HIV+/AIDS患者进行CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值测定,分为HIV+组和AIDS组,并与正常人对照组比较。结果 CD3各组变化不明显;CD4:HIV+组及AIDS组明显低于正常人(P<0.05),CD8:HIV+组及AIDS组高于正常人对照组,HIV+高于AIDS组;CD4/CD8比值:HIV+及AIDS组低于正常对照组。结论 HIV感染后CD4、CD4/CD8比值降低,CD8代偿增高,至AIDS期CD8失代偿后逐渐降低,HIV+患者应对T淋巴细胞亚群多个指标进行检测。     

高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的疗效观察

目的:观察高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的临床疗效。方法:选取某院2016年4月～2017年9月间收治的50例HIV/AIDS患者作为研究对象,以其中使用高效抗逆转录病毒治疗的30例患者建立观察组,以由于各种原因无法行艾滋病高效抗病毒治疗的20例患者建立对照组,观察患者的血小板计数、HIV-RNA载量以及CD4~+T淋巴细胞计数水平的变化情况。结果:20例对照组持续观察血小板、CD4~+T淋巴细胞计数未见显著差异。30例患者经治疗后,血小板、CD4~+T淋巴细胞计数均逐渐升高,而HIV-RNA载量水平则逐渐降低。治疗前与治疗后1个月、6个月患者血小板、CD4~+T淋巴细胞计数均存在显著差异(P0.05);30例患者治疗前HIV-RNA载量(2064027.32±602529.44)copies/mL,治疗6个月后21例(70.0%)HIV-RNA载量40.00copies/mL,其余9例有不同程度下降;治疗1年后27例(90.0%)HIV-RNA载量40.00copies/mL。结论:AIDS相关血小板计数减少与CD4细胞水平有密切关系,临床可通过检测患者的血小板计数以判断其CD4细胞水平,从而预测患者免疫功能的变化及病情的发展情况。通过对AIDS合并血小板减少患者予以高效抗逆转录病毒治疗能有效改善重度血小板减少的症状。     

T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用价值

【摘要】 目的 评价γ-干扰素释放试验(IGRA)T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用价值。方法 获取肺结核患者（肺结核组,36例）、肺外结核患者（肺外结核组,18例）和健康人（健康对照组,31例）外周血单个核细胞（PBMC）。利用结核分枝杆菌特异抗原ESAT-6 和and CFP-10与PBMC共同培养,采用酶联免疫斑点法检测培养液中γ-干扰素浓度。比较T-SPOT.TB与TST及相关指标TB-AB、ESR、ADA等的结果。结果 T-SPOT.TB在结核病中的敏感性是92.6%,肺结核组、肺外结核组T-SPOT.TB阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,肺结核组和肺外结核组之间并没有差异性（P＞0.05）。各组间TST阳性率无显著性差异（P＞0.05）。在健康对照组中,T-SPOT.TB特异性(93.5%)高于TST(54.8%),结果有显著性差异（P＞0.05）。肺结核组、肺外结核组TB-AB,ESR,ADA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T-SPOT.TB对结核病诊断特异性高,优于TST试验,其联合TB-AB、ESR、ADA等对于结核病的诊断意义更大。     

结核感染T细胞斑点试验在小儿结核诊断中的应用研究

【】　目的　探讨结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection of T-cell spot test T-SPOT.TB)在小儿结核诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年8月至2016年4月武汉大学人民医院收治的78例疑似小儿结核患者病例,收集患者年龄、性别、是否接种卡介苗、临床表现及诊断、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)试验及T-SPOT.TB检测结果。结合最终临床诊断,对比分析PPD与T-SPOT.TB检测在小儿结核诊断中的应用价值。 结果 78例疑似小儿结核患者分为确诊及临床诊断小儿结核组小儿结核组13例,排除小儿结核组65例。T-SPOT.TB和PPD检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6%、100.0%、100.0%、97.0%和69.2%、76.9%、37.5%、90.9%。T-SPOT.TB检测的敏感度、特异性均高于PPD,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT检测诊断小儿结核的敏感性、特异性均较高。T-SPOT检测可辅助诊断小儿结核,阴性结果有助于排除小儿结核。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

藻酸双酯钠对血粘度增高症的疗效观察

本文选择血粘度增高症住院患者60例,随机分成两组,分别用藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶进行治疗。结果表明藻酸双酯钠组降血粘度有效率为80％,蝮蛇抗栓酶组为86.7％,两组均有明显降血粘度作用(P<0.01)。