全甲状腺切除术和甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能变化和预后差异的研究

目的:探讨全甲状腺切除术和甲状腺次全切除术对甲状旁腺功能的影响和术后预后差异.方法:选取我院2018年1月至2019年3月行甲状腺切除术治疗的患者为研究对象,根据手术方案不同,分为全甲状腺切除组和甲状腺次全切除组,每组各80例.分别于术前,术后30min、1天、3天、5天检测血钙、血磷、血镁含量;于术后1个月、3个月、...     

系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨

目的 探讨系膜分层解剖法应用于全甲状腺切除术患者中对于上位甲状旁腺的保护作用。方法 选择在郑州大学第一附属医院2021年12月—2022年12月期间接受全甲状腺切除术的甲状腺癌患者80例,随机分为试验组和参照组,每一组患者为40例。试验组实施系膜分层解剖法,参照组实施传统脱帽法进行治疗;对比2组患者的手术时间、上位甲状旁腺原位保留率、术中喉返神经损伤率、血钙水平变化情况、甲状旁腺素水平变化情况、术后并发症发生率以及住院时间。结果 两组比较,试验组患者的术中上位甲状旁腺原位保留率(95.00%)高于参照组(P<0.05);试验组术中喉返神经损伤占比为2.50%,与参照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1天,两组患者的血钙水平对比无差异(P>0.05);在术后4周时,两组患者的血钙水平较比术后1 d时有所提升,对比差异有统计学意义(P<0.05);但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,试验组甲状旁腺素指标测定值高于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);在术后4周时,两组患者的甲状旁腺素水平与术后1 d时均有所提升,...     

浅析膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用

目的 探讨膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用。方法 在2019年1月至2020年12月于我院行双侧甲状腺全切术治疗患者中抽出80例,40例患者仅予以手术治疗,为对照组;40例患者在手术基础上联合膜解剖技术治疗,为观察组,比较两组患者的临床效果及对甲状旁腺功能保护作用。结果 观察组术后1周的甲状旁腺功能减退率和并发症发生率分别为7.50%、10.00%,均低于对照组的25.00%、30.00%(P<0.05);观察组术后甲状旁腺素和血钙水平均高于对照组（P<0.05）。结论 膜解剖技术在双侧甲状腺全切术应用中,不仅能有效提高患者甲状旁腺素和血钙水平,还有利于保护其甲状旁腺功能,防止其功能减退,术后并发症少,预后安全性较高,值得临床上大力推广。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者甲状旁腺激素水平的改善体会

目的 探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对甲状旁腺激素(PTH)水平的改善作用.方法 64例甲状腺癌患者,根据随机抽签法分为观察组和对照组,各32例.对照组患者采取甲状腺次全切除术治疗,观察组采取甲状腺全切除术治疗.比较两组治疗效果、手术指标、治疗后PTH水平、并发症发生率以及治疗前后的生活质量.结果 观察组治...     

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者甲状旁腺激素水平的影响

目的 对甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者甲状旁腺激素水平的影响进行研究分析。方法 90例甲状腺癌患者,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组患者实施甲状腺次全切除术进行治疗,试验组患者实施甲状腺全切除术进行治疗。观察比较两组患者治疗效果、治疗前后甲状旁腺激素水平以及6、12个月生存情况。结果 试验组治疗总有效率97.78%高于对照组的84.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组甲状旁腺激素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者6、12个月的生存率分别为95.56%(43/45)、82.22%(37/45),均高于对照组的77.78%(35/45)、53.33%(24/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌临床效果突出,患者存活率较高,不过容易导致患者甲状旁腺激素水平降低,可予以进一步研究分析。     

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退预测模型的建立

目的 探讨甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素,构建列线图预测模型并验证其效能。方法 将2019年2月～2021年5月在福建省肿瘤医院治疗的568例甲状腺癌患者作为建模组,使用LASSO回归分析以及十折交叉验证获取甲状旁腺功能减退的相关因素,二元Logistic回归分析进一步筛选高危因素,建立列线图预测模型并进行内部验证。将2021年7～12月符合同样标准的139例甲状腺癌患者作为验证组进行外部验证。结果 建模组和验证组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。建模组中,合并桥本甲状腺炎、中央区淋巴结清扫术、被膜侵犯、手术次数是甲状旁腺功能减退的独立危险因素。以此建立列线图预测模型,建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.768(95%CI:0.721～0.814)和0.833(95%CI:0.769～0.896)。两组的校准曲线结果均表明预测概率和实际概率一致性良好。决策曲线表明模型的净获益水平高。结论 本研究构建的甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退列线图预测模型具有良好的区分度和精确度,可为临床识别高危患者并制定积极的预防措施提供重要参考。     

甲状腺手术中甲状旁腺保护分析

目的 探讨甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护对术后防止甲状旁腺功能减退和降低低钙血症的发生率的意义.方法 选取甲状腺切除术患者289例.随机分为试验组149例,在甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护;对照组140例,进行传统术式.2组患者均于术中对甲状旁腺的位置、数量进行观察并记录,并于术前2 d及术后1、3个月检测低钙血症的发生率.结果 289例患者术中寻找甲状旁腺,其中11例未明确找到;上甲状旁腺299枚,92.98%(278/299)位于甲状腺背面平甲状软骨下缘;下甲状旁腺567枚,位置变化较大,54.85% (311/567)位于甲状腺背面的下1/3,23.1% (131/567)位于甲状腺的侧叶下端近甲状腺下动脉处,其余22.05%(125/567)位于其他位置.1个月后试验组低钙血症的发生率为18.79%(28/149)低于对照组36.43%(51/140),差异有统计学意义(P<0.05).3个月后试验组低钙血症的发生率为2.67%(4/149)显著低于对照组的15.00%(21/140),差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中直视下寻找甲状旁腺并对其保护对预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生具有重要意义.     

全甲状腺切除中甲状旁腺损伤因素分析

目的探讨全甲状腺切术手术甲状旁腺损伤的相关因素,评价全甲状腺手术的安全性。方法回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009年1月至2014年1月间509例全甲状腺切除手术患者的临床病理随访资料。其中男性155例,女性354例(男女之比约1∶2.28);年龄19~78岁,中位年龄55岁;弥漫性或复发性结节性甲状腺肿106例,甲状腺癌403例,二者同时合并桥本氏甲状腺炎者78例。甲状腺癌患者中,乳头状癌294例,滤泡癌68例,髓样癌41例;单侧癌274例,双侧癌129例;对于乳头状癌、髓样癌每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴组织清扫,双侧Ⅵ区淋巴组织清扫者168例;首次手术者386例,二次或多次手术补充全甲状腺切除123例。结果全组发生暂时性甲状旁腺功能低下167例(32.8%),其中出现低钙血症症状者98例(19.2%),2例(0.4%)出现永久性甲状旁腺功能低下。癌肿大小、桥本氏甲状腺炎、单侧Ⅵ区淋巴组织清扫与甲状旁腺损伤无关(χ2值分别为0.37,0.43,0.29,P值均>0.05),而二次或多次手术、双侧甲状腺癌、双侧Ⅵ区淋巴组织清扫、癌肿外侵与甲状旁腺损伤显著相关(χ2值分别为5.12,9.06,17.28,6.58,P值均<0.01)。结论全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应症的基础上,通过术中精细化的被膜操作,可有效保护甲状旁腺,甲状旁腺损伤不应该成为全甲状腺切除手术的羁绊。同时应高度重视甲状旁腺损伤的高危因素,术前与患者应充分沟通,避免不必要的医疗纠纷。     

探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中对甲状旁腺的保护作用

目的：分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中对甲状旁腺的保护作用。方法：选取我院2012年8月～2015年8月收治的66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集他们的完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果：患者术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症的总发生率（33.33%）,只有两例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下（24.24%）、暂时性的声音嘶哑（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,具有统计学上意义（P均＜0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,统计学上没有意义（P＞0.05）;手术前PTH值与手术后1d、手术后7d、手术后14d相比明显降低,统计学上具有意义（P均＜0.05）,手术后一个月PTH值恢复至手术前水平,没有统计学意义（P＞0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,有统计学意义（χ2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P＜0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P＜0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比有统计学意义（χ2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P＜0.0083）。结论：双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,对甲状旁腺有明显的保护作用。     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

甲状腺全切除术中间入路60例的临床效果分析

目的观察中间入路甲状腺全切除术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月本院收治的120例甲状腺全切除术患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,各60例。观察组采用中间入路甲状腺全切除术,对照组采用传统甲状腺全切除术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下与喉返神经损伤的病例。结论同传统甲状腺全切除术相比,中间入路甲状腺全切除术更加安全、可靠,值得临床推广应用。     

甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的比较研究

目的比较甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年6月间120例分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切和次全切治疗的临床资料,其中甲状腺全切术组55例,甲状腺次全切术组65例,比较两组术后并发症发生情况以及3年内肿瘤复发情况。结果术后并发症发生情况显示:两组患者差异无显著统计学意义(P>0.05);术后3年内肿瘤复发情况显示:全切组患者术后复发率明显低于次全切除组(P<0.05)。结论应用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌,与次全切除术相比效果更为显著,可更加彻底地清除病灶,降低肿瘤的复发。     

甲状腺功能亢进治疗术式改良临床分析

目的 探讨改良式甲状腺次全切除术的手术方式.方法 对我院2006年6月至2009年6月92例改良式甲状腺次全切除术患者的临床资料进行回顾性分析.92例中原发性甲状腺功能亢进71例,结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进18例,桥本甲状腺炎并甲状腺功能亢进2例,高功能腺瘤1例.结果 本组患者全部治愈.手术顺利,术中无大出血,无喉返、喉上神经损伤,无手足抽搐.术后随访1～4年,无复发及甲状腺功能低下.结论 改良式甲状腺次全切除术方法简单、损伤小、并发症少.     

全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果探讨

目的：探讨全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。方法选择患者100例,分为两组,每组各50例,观察组实施全甲状腺切除术,对照组则实施内科保守治疗,如^131I治疗、化疗以及放射治疗等,比较两组患者的相关并发症及2年生存率。结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组（P〈0.05）,观察组1、2年生存率均显著高于对照组。结论甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少,能有效延长患者的生存时间,值得临床推广。     

全甲状腺切除术应用于甲状腺癌适应证的临床选择评估

目的分析全甲状腺切除术的适应证、技术要点、临床疗效及安全性。方法选取本院2010年7月-2012年7月收治的78例甲状腺癌患者进行分组对照研究。按患者手术方式将其分为治疗组和对照组,每组各39例。治疗组采用全甲状腺切除术,对照组采用甲状腺次全切术。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及相关并发症情况。结果①与对照组相比,治疗组手术时间更长,术中出血量更多,术后并发症更多（P〈0．05）。②对照组2次手术4例,治疗组2次手术0例,治疗组2次手术率更低沪〈0．05）。③两组住院时间比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论全甲状腺切除术后,患者甲状腺功能会暂时性减低、经对症处理后可恢复正常。严格掌握全甲状腺切除手术指征,严格手术操作,对彻底清除病灶,减低复发率具有重要临床意义。     

老年甲状腺全切除 129例术后并发甲状旁腺功能减退的临床调查

目的探讨老年甲状腺肿瘤全切除术后并发甲状旁腺功能减退的发生情况及相关影响因素。方法选择湖北医药学院附属人民医院于 2015年 1月至 2018年 6月收治的老年甲状腺肿瘤病人 129例作为研究对象,均行甲状腺全切除术治疗,观察并发甲状旁腺功能减退发生情况。采用多因素 logistic回归分析影响术后并发甲状旁腺功能减退危险因素。结果老年甲状腺肿瘤病人 129例,术后并发甲状旁腺功能减退 35例,发生率为 27.13%。经单因素分析表明,两组性别、术前甲状旁腺激素、合并基础疾病、吸烟史、二次手术、颈侧区淋巴结清扫和喉返神经后方淋巴结清扫比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿瘤大小和甲状旁腺误切比较差异有统计学意义(P＜0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素 logistic回归分析显示,肿瘤大小和甲状旁腺误切为影响术后并发甲状旁腺功能减退危险因素。结论老年甲状腺肿瘤全切除术后并发甲状旁腺功能减退发生率较高,且受多因素影响,其中肿瘤大小和甲状旁腺误切为其危险因素。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组（观察组）和甲状腺次全切手术治疗组（对照组）,每组各47例,观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,观察组无复发病例,对照组6例复发,复发率为12.8%,术后复发率组间差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

分析比较腹腔镜甲状腺切除和开放甲状腺切除的临床效果

目的分析比较腹腔镜甲状腺切除和开放甲状腺切除的临床效果。方法选取我院及协作单位2015年1月~2016年12月共60甲状腺患者作为研究对象,以随机分配及自愿为原则,分为观察组和对照组各30例。对照组采用开放甲状腺切除术进行治疗,观察组采用腹腔镜甲状腺切除术进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术中出血量、引流量、NSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、住院时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜甲状腺切除术临床疗效略优于开放甲状腺切除术,术中出血量较少,但手术时间、住院时间较长,临床实践中要了解患者意愿,合理选择治疗方式。