术后疼痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察手术创伤引起的疼痛对老年患者腹部手术后早期认知功能的影响。方法70例行择期开腹手术的老年患者，分为PCIA组（35例）和对照组（35例）。两组患者术前1d和术后6、24、72h及术后第7天分别进行神经精神功能的3个量表的测验。结果两组患者中有60例患者完成了本研究的全部测验。术后出现认知功能明显改变的病例数，镇痛组少于非镇痛组（P〈0．05）。结论手术后疼痛是腹部手术后老年患者早期出现认知功能改变的危险因素之一，减轻术后疼痛对于减少术后认知功能改变具有明显作用。     

静注利多卡因对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察利多常因对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期行全麻下髋关节置换术老年患者60例,随机均分为利多卡因(L)组和生理盐水(N)组.气管插管后,L组静注利多卡因(负荷量0.5mg/kg,维持量0.5mg·kg-1·h-1至术毕);N组静注等容的生理盐水.评估术前24 h和术后48 h简易智力状态检查(MMSE)评分;记录麻醉期BP、HR和SpO2.结果 术后48 h,L组患者POCD发生率10%(3/30),明显低于N组的26.7%(8/30)(P<0.05).与术前比较,L组术后MMSE评分无明显改变,N组则明显下降(P<0.05).结论 静脉输注利多卡因可减少全麻下行髋关节置换术老年患者早期POCD的发生.     

目标导向液体治疗对老年单肺通气患者围术期神经认知紊乱的影响

目的 评价目标导向液体治疗对老年单肺通气（OLV）患者围术期神经认知紊乱的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院胸外科拟行胸腔镜肺叶切除术的60例患者,按照随机数字表法分为传统液体治疗组（C组）与目标导向液体治疗组（G组）,每组30例。记录两组患者总输液量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。两组患者分别于入室建立监测后、OLV前、术毕、术后第24小时及术后第72小时时测定S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度,测定乳酸（Lac）含量及颈静脉球部血氧饱和度（S_jvO₂）。采用简易智能精神量表（MMSE）对患者术前24 h和术后72 h的认知功能进行评估并记录,以MMSE评分下降>2分作为发生围术期神经认知紊乱（PND）的标准。结果 与C组比较,G组患者术中总输液量、晶体液、尿量及血管活性药物使用率降低,胶体用量升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,G组患者S100β、NSE及Lac的时间效应、分组效应及交互效应差异有统计学意义（P<0.05）,G组患者术中各时间点测量值较C组更稳定。与C组比较,G组患者S_jvO₂的时间效应及分组效应差异有统计学意义（P<0.05）,交互效应差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,G组患者术后72 h内PND的发生率降低。结论 基于每搏变异的目标导向液体治疗能减轻老年OLV患者的脑缺血性损伤,有效抑制PND的发生。     

控制性降压对老年患者FESS术后早期认知功能的影响

目的探讨异氟醚控制性降压对老年患者FESS术后早期认知功能的影响。方法选取80例择期行FESS手术老年患者,随机分为2组：控制性降压组（A组,40例）和对照组（B组,40例）,比较2组的平均动脉压、心率、术前及术后24h认知功能评分、术后COPD发生率。结果A组患者在乃、T4、T5时MAP较110明显下降,差异具有统计学意义（P＜0．05）;对照组在各时间点MAP无明显变化,无统计学意义（P＞0．05）;A组患者在T3、T4、T5HR较110明显增高,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组各时间点HR无明显差异,无统计学意义（P＞0．05）。2组术后认知术功能均较术前有所降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,但2组术后24h认知功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。A组术后24h认知障碍发生率与B组认知障碍发生率无明显差异（P＞0．05）。结论异氟醚控制性降压降压幅度达30％时,临床效果可靠,但会引起反射性心率增快,并未明显增加术后认知障碍发生的风险。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的:研究老年患者实施不同的麻醉方法手术对早期认知功能产生的影响。方法:选择2013年5月—2015年5月诊治的120例老年手术患者,根据手术采取麻醉方法的不同分为三组,每组40例。A组实施局部麻醉;B组实施硬膜外麻醉;C组实施全身麻醉。分别在术前及术后的1,3,5 d对其认知功能进行评定,同时运用Logistic分析可能对老年患者术后认知功能产生影响的因素。结果:通过比较,C组患者术后1,3,5 d的简易智力状况检查(MMSE)评分明显比其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05)。但是C组与A组和B组相比,术后出现认知功能障碍的概率比较差异无统计学意义(P>0.05)。运用单因素分析,对老年患者认知功能产生影响的因素主要有患者年龄、手术时间、术前MMSE评分等,通过多因素非条件Logistic回归分析能够看出,年龄属于一个独立的危险因素。结论:老年患者手术操作实施全身麻醉对其认知功能影响明显,但是老年患者实施不同麻醉方法对其早期出现认知功能障碍未见明显差异,老年患者术后早期出现认知功能障碍的一个明显影响的因素是年龄。     

戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 全麻下行腹部手术老年患者60例分为两组:A组,30例,年龄60-69岁;B组,30例,年龄70-82岁.两组均于术前30 min肌注戊乙奎醚0.5mg,采用相同的麻醉方法和麻醉药.记录术前24 h(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)的简易智力状态检查量表( MMSE)评分.MMSE评分低于23分或与比T0下降2分认为患者发生POCD.结果 与术前比较,B组术后各评估时点MMSE评分均降低(P＜0.05),且明显低于A组(P＜0.05).B组术后POCD发生率明显高于A组(46.7％ vs.20.0％)(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,70岁以上患者术后POCD发生率明显高于60-69岁患者.     

麻醉药对老年患者术后认知功能的影响

<正>老年人手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍(POCD),另有学者认为POCD表现为手术后记忆力和集中力下降的智力功能的退化。早期有学者根据发病时间及临床特征分为两类:麻醉手术后早期出现的称为谵妄(delirium)另一类持续时间较长的称为术后认知障碍(post operative     

丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响。方法 74例行择期手术的老年患者根据麻醉药物的不同随机分为丙泊酚组和异氟醚组,每组37例,比较观察两组患者术后认知功能。结果 两组术后4、24 h简易智能量表(MMSE)评分均较麻醉前下降,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组术后4、24 h MMSE评分均高于异氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h MMSE评分均恢复至麻醉前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚与异氟醚相似,均可使老年患者术后早期出现认知功能障碍,但丙泊酚恢复更快。     

地佐辛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究地佐辛镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,择期全身麻醉下手术的男性患者120例,体质量47～78kg,体质量指数正常。无高血压病史,肝、肾功能未见异常,无神经系统疾病及精神疾病史,无严重视觉及听觉功能障碍;排除消化道溃疡、哮喘。随机分为2组,每组60例,A组:手术结束前静脉注射地佐辛5mg,B组:手术结束前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。术前用药为长托宁0.5mg静脉注射,麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3～0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg缓慢静脉注射,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼维持。术终均给予托烷司琼5mg静脉注射预防恶心呕吐。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。记录术前及术后3h简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 2组老年男性患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为28%和32%,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但术前及术后MMSE评分组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛应用于老年男性患者,不增加术后早期认知功能障碍的风险。     

目标导向液体治疗对老年膀胱癌根治术患者术中凝血状态的影响

目的探讨目标导向液体治疗对老年膀胱癌根治术患者术中凝血状态的影响。方法选取本院2012年10月至2014年10月老年膀胱癌根治术患者122例,采用随机数字表法分为2组,61例患者实施常规治疗为对照组,61例患者实施目标导向液体治疗为观察组,比较2组患者术中凝血指标[全血活化凝固时间(ACT)、凝结速率(CR)、血小板功能(PF)、D-二聚体]及相关指标[每搏变异度(SVV)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、心排血指数(CI)]的改变情况。结果 2组患者T1时ACT、CR、PF、D-二聚体、ScvO2均显著增加,SVV、CI均显著降低,直到手术结束。观察组患者T1、T2、T3、T4时ACT、CR、PF、D-二聚体均明显低于对照组,SVV、ScvO2、CI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向液体治疗有助于维持老年膀胱癌根治术患者术中凝血指标稳定,能提高ScvO2,并降低SVV和CI,值得临床推广使用。     

全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的 探讨不同全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择我院2010年8月-2012年6月实施全身麻醉患者60例,随机分为3组,分别给予3组患者C泊酚、七氟醚及咪达唑仑维持麻醉,分析临床结果.结果 3组患者组间苏醒及拔管时间相比较,A组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组却短于A组、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者麻醉前MoCA及MMSE评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.与麻醉前相比,A、C两组患者麻醉后6h、1d及3d的MoCA及MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）;B组麻醉前后MoCA及MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）.同B组相比,其余两组麻醉后各时间点的MoCA及MMSE评分差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 3种麻醉药物在老年患者全身麻醉中均能保证安全高效的麻醉作用,其中七氟醚对患者术后早期认知功能障碍影响明显小于C泊酚及咪达唑仑,值得推广使用.     

麻醉深度对老年食管癌患者早期术后认知功能障碍的影响

目的：探讨麻醉深度对老年食管癌患者早期术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法我院行择期开放性食管癌根治术的120例老年患者为研究对象,BMI 18～25kg／m2,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别为浅麻醉组（L组）及深麻醉组（D组）。 L组术中脑电双频指数（BIS）值维持在45～60,D组BIS值维持在30～45。于术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评分。同时比较两组老年患者基本情况及术中补液量、出血量、手术时间、低血压发生率和术后疼痛评分等情况。结果 D组术后24和72 h POCD的发生率均明显低于L组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的基本情况及术中补液量、出血量、手术时间、低血压发生率和术后疼痛评分等均无显著差异。结论与术中BIS值维持在45～60间相比,BIS值维持在30～45间可降低老年食管癌患者早期术后POCD的发生率。     

不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法 选取2010年12月～2012年12月本院就诊的老年股骨手术患者59例,随机分为观察组（29例）和对照组（30例）,观察组行单侧腰-硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.观察两组手术前后简易精神状况检查（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、Aβ的变化.结果 两组患者手术前后MMSE评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后观察组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）.观察组术后POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后1、4d血清NSE、S100B、Aβ均低于对照组（P＜0.05）.结论 全身麻醉对于老年创伤患者具有较严重的早期认知功能损伤,应用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率.     

不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉以及腰-硬联合麻醉对于老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法选取我院收治的46例需要进行麻醉手术的患者,随机分为观察组(23例)和对照组(23例),对照组进行全身麻醉,观察组使用腰-硬联合麻醉,对比两组患者术前,术后12h、1d、3d认知功能障碍(POCD)发生率,并进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组术前MMSE评分为(25.6±2.4)分,术后12h MMSE评分为(24.9±2.3)分,出现术后认知功能障碍(POCD)3例,术后1d MMSE评分为(25.3±2.3)分,出现POCD 2例,术后3d MMSE评分为(25.5±2.6)分,出现POCD 0例;对照组术前MMSE评分为(25.4±2.1)分,术后12h MMSE评分为(24.1±2.7)分,出现POCD 12例,术后1d MMSE评分为(24.9±2.4)分,出现POCD 7例,术后3d MMSE评分为(25.2±2.6)分,出现POCD 3例。两组患者术后12h、1d、3d POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉对于老年创伤患者具有较为严重的早期认知功能损伤,运用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响分析

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法将择期手术的80例老年患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用静吸复合全身麻醉,对照组采用椎管内麻醉,对两组术后认知功能进行MMSE评分。结果观察组术后3h、6h、1d的MMSE评分,对照组术后3h的MMSE评分与术前相比下降明显,麻醉前后比较有显著性差异(P<0.05)。术后3h观察组的MMSE评分低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组术后发生POCD共22例(55.00%),对照组术后发生POCD共3例(7.50%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者采用全身麻醉时,应选用代谢迅速、排泄较快的麻醉药物,并注意维持血流动力学的稳定,已达到有效预防术后认知功能障碍的目的。     

全身麻醉术后对老年患者认知功能的影响

目的研究老年患者接受全身麻醉术后早期认知功能的影响,讨论防治老年患者认知功能下降的措施。方法随机自由选择22例老年行择期腹部手术且术前无精神、神经系统疾病的患者,在全身麻醉复合硬麻或全身麻醉术后0.5、1、3 d及准许出院前分别进行简单智力状态系统检测评定(MMSE),并与术前评分进行对比。结果 22例患者术后早期都有不同程度的认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD),与接受手术前进行比较,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论老年人全身麻醉后认知功能障碍,可能受到麻醉程度的不同、血氧饱和度、手术过程中血压的波动、年龄等几种因素的影响,然而更大程度上是和异氟醚这种吸入的麻醉药物有关。     

不同麻醉方法对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的：比较异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择40例择期行腹腔镜直肠癌手术患者,年龄均大于60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚全凭吸入麻醉组（B组）,每组20例。两组患者分别于术前第1天、术后第1天、第2天、第5天采用简易智力状态检查表（MMSE）对两组患者进行认知功能评价。记录两组患者术中出血量、苏醒时间、拔管时间和术后恶心呕吐的发生率。结果两组术后第1天、第2天的MMSE评分与术前相比均降低,术后第1天、第2天A、B两组间的MMSE评分亦差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第5天两组间MMSE评分差异无统计学意义。术后第1天认知功能障碍发生率A组15%, B组45%;术后第2天认知功能障碍发生率A组5%, B组30%。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第5天的认知功能障碍发生率A组0, B组5%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉较七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术早期认知功能的影响小。