闫雪洁教授运用扶正降浊解毒方治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎具有治疗困难、易复发、缓慢持续进展、伴有多种并发症甚至癌变的特点,近年溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内逐年上升,与此相关联的结直肠癌的发病率呈同步升高态势,可见,尽早研究安全有效治疗该病的方法意义重大。溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全明确,临床缺少治疗该病的特效药物,多用氨基水杨酸类药物、肾上腺皮糖质激素、免疫抑制剂等药物治疗,症状多能有所改善,但需长期服药,且进展缓慢、易反复发作,往往给患者带来巨大的经济和心理压力,不利于疾病向愈。吾师闫雪洁教授辨证论治经验丰富,对本病有独到见解,临床用口服中药汤剂结合西药的方案治疗本病,疗效显著且复发率大大降低。文章以“扶正降浊解毒法治疗溃疡性结肠炎经验”为题综合论述,从中西医两个角度对本病病因病机进行分析,详细阐明扶正降浊解毒方的组成及方解,从中医中药四气五味主治功效及西医生物分子药理学两个方面论述扶正降浊解毒方的科学依据,分享临床典型病例,详述辨病辨证依据、选方用药思路,旨在为临床提供研究资料和治疗经验。     

“益气解毒化瘀方”联合常规西药治疗溃疡性结肠炎30例临床研究

目的:观察在常规西医治疗基础上加用益气解毒化瘀方对溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及氧化应激、铁死亡等指标的影响。方法:60例溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。2组均予西医常规治疗,治疗组同时予中药汤剂益气解毒化瘀方口服,2组疗程均为2个月。观察2组患者治疗前后Mayo评分、UC的内镜下疾病严重指数(UCEIS)评分、组织病理学Geboes评分,以及外周血白细胞中超氧化物歧化酶1(SOD1)mRNA、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)mRNA及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)mRNA水平,血清及肠黏膜组织中SOD1、PTGS2及GPX4蛋白含量,并作统计学比较;比较2组患者中医证候疗效。结果:治疗组中医证候总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后2组患者Mayo评分、UCEIS评分、组织病理学Geboes评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者外周血白细胞中PTGS2 mRNA表达及血清和肠黏膜组织中PTGS2蛋白含量均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),SOD1 mRNA及蛋白、GPX4 mRNA及蛋白均较治疗前明显上升(P<0.05,P<0.01),治疗组上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气解毒化瘀方联合西医常规疗法治疗溃疡性结肠炎,可提高临床疗效,促进黏膜愈合,其可能的作用机制为改善氧化应激状态,减轻细胞铁死亡。     

益气化瘀方结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎60例

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,目前病因尚不明确,一般认为与自身免疫、遗传、感染、精神因素有关。该病属祖国医学“泄泻、痢疾、肠癖、腹痛”等范畴,多以感受外邪、饮食不节或不洁、情志失调等为发病诱因。笔者采用益气化瘀方结合中药保留灌肠治疗60例溃疡性结肠炎(UC)患者60例,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料本组60例,其中女36例,男24例;年龄25~66岁;病程4个月~6年。均以腹痛、大便次数增多、粘液性血便、舌质暗红为主要临床表现。电子纤维肠镜检查:乙状结肠下段和直肠黏膜充血、水肿、血管纹理不清,片状或散在溃疡糜烂、出…     

查安生治疗溃疡性结肠炎临床经验浅谈

溃疡性结肠炎（UC）又名非特异性溃疡性结肠炎,是一种以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主要临床表现,以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的非特异性炎症性结肠疾病。属中医＂泄泻＂、     

解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎45例

解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎４５例宿迁市中医院（２２３８００）胡大昕关键词溃疡性结肠炎解毒化瘀法溃疡性结肠炎是临床较为常见的疾病，其病程较长，缠绵难愈。笔者根据本病临床表现的特点，采用解毒化瘀法治疗本病４５例，收效较为满意。兹报告如下。１临床资料４５例...     

益气解毒化瘀方对溃疡性结肠炎大鼠肠粘膜超微结构及F-actin蛋白影响

目的观察益气解毒化瘀方对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜电镜超微结构及F-actin蛋白的影响,探讨其对UC大鼠肠粘膜屏障的作用。方法采用TNBS/乙醇灌肠法复制UC模型大鼠,将50只随机分为正常组、模型组、益气解毒化瘀方高、低剂量组及柳氮磺吡啶组,益气解毒化瘀方低、高剂量组,每组10只。观察大鼠一般情况及组织病理学改变,并采用透射电镜观察结肠黏膜超微结构改变,免疫组织化学法测定大鼠肠黏膜F-actin蛋白的表达。结果益气解毒化瘀方可明显降低结肠黏膜损伤指数,修复肠粘膜。与模型组比较,中药组及SASP组大鼠结肠黏膜上皮间相互连接致密,紧密连接结构完整,细胞间隙增宽程度明显减轻,桥粒结构完整,未见扩张的内质网及肿胀的线粒体。各治疗组大鼠结肠组织F-actin蛋白的表达均显著升高(P0.01);与SASP组比较,中药低剂量组有显著差异(P0.05),而中药高剂量组则无明显差异(P0.05);与中药低剂量组比较,中药高剂量组大鼠结肠组织F-actin蛋白的表达明显升高(P0.01)。结论益气解毒化瘀方能改善UC模型大鼠的结肠黏膜电镜超微结构,提高UC模型大鼠结肠组织纤丝状肌动蛋白的表达,进而对肠粘膜起到修复作用。     

益气解毒法治疗溃疡性结肠炎机制探析

探讨益气解毒法治疗溃疡性结肠炎的作用机制 ,从其调节机体免疫功能、抗氧自由基损伤、促进溃疡面愈合、改善全身症状、抑制复发等方面论述 ,以促进中西医结合在溃疡性结肠炎防治方面的研究     

益气解毒化瘀方联合美沙拉嗪肠溶片治疗慢性复发型溃疡性结肠炎效果观察

目的:观察益气解毒化瘀方联合美沙拉嗪肠溶片治疗慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法:104例随机分为两组各52例,两组均用美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组加用益气解毒化瘀汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Mayo指数、改良Baron评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血ESR、CRP指标均低于对照组(P<0.05)。复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益气解毒化瘀方联合美沙拉嗪肠溶片治疗UC能提高治疗效果,减少复发。     

益气解毒方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察益气解毒方联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者清除氧自由基能力及热休克蛋白70 (HSP70)表达的影响.方法:选取溃疡性结肠炎患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用益气解毒方治疗.比较2组临床疗效,统计治疗前后中医证候积分,检测治疗前...     

杨正望运用益气化瘀方治疗输卵管阻塞性不孕经验

介绍杨正望教授治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验。杨教授基于女性相关特点,认为输卵管阻塞性不孕为气血不足、胞脉瘀阻所致,以冲任气血失调为本,胞脉瘀阻不通为标,治疗应在调和气血的基础上祛瘀通络,以助后期受孕。其以"通"为法,运用益气化瘀方,一方多用(口服、保留灌肠、外敷),同治本病,临床疗效显著。     

沈洪运用凉血化瘀法治疗溃疡性结肠炎经验撷粹

沈洪教授认为瘀热贯穿溃疡性结肠炎病程始终,是本病复发的重要病理因素,辨治时根据疾病分期灵活使用凉血化瘀法,内外并施,标本兼顾,以达治疗目的。附验案1则以佐证。     

化瘀通阳法治疗轻中度溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病,对于轻中度患者,中医干预有一定效果。笔者根据临床经验,提出溃疡性结肠炎病机属卫阳郁滞、气滞血瘀,病性为虚实夹杂,且卫阳郁滞为发病关键。在临床中创立宣通卫阳、活血化瘀的化瘀通阳法,并以宣通卫阳为重点,活血化瘀贯穿始终,辨证论治了多例轻中度溃疡性结肠炎患者。     

益气升阳解毒方联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察

目的:探讨益气升阳解毒方择时服用联合美沙拉嗪治疗轻中度慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:120例患者随机分为两组,各60例;对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,0.5g/次,1d3次,治疗组在对照组的基础上,于每日21时服用益气升阳解毒方(生黄芪、煨葛根、炒白术、炒山药、羌活、升麻、防风、积雪草、薏苡仁、乳香、没药、白及、木香);两组均治疗4周;比较临床症状积分及黏膜肠镜像评分,评定综合疗效。结果:治疗组临床症状积分及黏膜肠镜像评分低于对照组,总有效率高于对照组。结论:择时服用益气升阳解毒方联合应用美沙拉嗪治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切。     

解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎20例临床观察

溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症。本病病因尚未明确，临床主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，结肠黏膜病变主要表现为多发性浅溃疡。病程缓慢，迁延难愈。我科自2000年以来，采用解毒化瘀法保留灌肠治疗本病，取得了较好的临床效果。     

健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎32例临床研究

目的：观察健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：将72例患者随机分为2组,治疗组32例,采用健脾化瘀方（组成：炒白术、茯苓、莲子、刘寄奴、乌梅炭、夏枯草、马齿苋、马鞭草、白芍、血余炭、木香、炙甘草）治疗;对照组40例,采用美沙拉嗪肠溶片治疗。观察2组治疗前后临床疗效及症状、病理指标评分、外周血CD3、CD4、CD8的变化。结果：总有效率治疗组为84．38％,对照组为65．00％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前后症状、病理指标评分比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后2组腹泻、充血水肿比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,其余症状、病理指标也有明显差异（P〈0．05）。2组治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8均有明显变化（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗后CD。CD4／CD。变化比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;CD4、CD8比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾化瘀方治疗UC有较好的临床疗效,可能与其调整免疫紊乱,提高T细胞免疫功能作用有关。     

泄浊解毒方治疗溃疡性结肠炎68例

1临床资料 1．1一般资料 68例均来源于我院2007—03～2009—05门诊,患者均经电子结肠镜检查确诊。随机分为两组。治疗组68例中,男36例,女32例;年龄26—58岁;病程2个月-20年。对照组34例中,男21例,女13例;年龄28～56岁;病程3个月～22年。两组患者性别、年龄、病程、病情分级等无显著性差异（P〉0．05）。     

固本化瘀方干预溃疡性结肠炎复发

目的:探讨固本化瘀方干预溃疡性结肠炎(UC)复发的疗效以及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.方法:将84例UC患者随机分为治疗组44例和对照组40例,治疗组给予固本化瘀方加柳氮磺胺毗啶口服方案治疗;对照组仅给予柳氮磺胺毗啶口服,并以20例健康志愿者作为正常对照组.治疗3个月后观察两组近期临床总体疗效,随访6个月后观察两组复发情况,并检测两组治疗前后以及健康对照组血清TNF-α水平.结果:治疗组近期临床总体疗效优于治疗组(P＜0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后患者血清TNF-α水平明显高于对照组及健康对照组(P＜0.05),复发患者血清TNF-α水平高于未复发患者,组间存在极显著差异(P＜0.01),治疗后、随访时,治疗组血清TNF-α水平皆显著低于对照组(P＜0.05);但随访时在两组间比较,无显著差异.结论:健脾化瘀法治疗溃疡性结肠疗效显著,并可降低复发率,其抗复发作用机制可能是与抑制外周血炎性因子TNF-α的过度表达相关.     

基于“寒毒”理论探讨温阳益气解毒方治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察温阳益气解毒方治疗溃疡性结肠炎(UC)临床疗效,探讨修复肠黏膜的可能机制。方法:选择120例UC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊、谷氨酰胺肠溶胶囊、美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用温阳益气解毒方口服。治疗后比较2组中医证候积分、临床疗效、白细胞介素-1(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、三叶因子3(TFF3)、黏蛋白2(MUC2)及肠黏膜评分。结果:观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组76.7%(P<0.05)。治疗前,2组单个中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状评分低于治疗前,且观察组各个症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组IL-1β、TNF-α、TFF3、MUC2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-1β、TNF-α水平较治疗前降低,TFF3、MUC2水平较治疗前升高;且观察组IL-1β、TNF-α水平低于对照组,TFF3、MUC2水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组肠黏膜评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肠黏膜评分较治疗前降低,且观察组肠黏膜评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳益气解毒方可以提高UC治疗效果,且可以降低IL-1β、TNF-α表达,减轻炎性反应,增加TFF3、MUC2表达量,保护肠黏膜。     

益气升阳解毒方择时服药联合敷脐疗法治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察益气升阳解毒方择时服药联合敷脐疗法治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:120例患者随机分为治疗组和对照组各60例;对照组口服美沙拉秦肠溶片,治疗组于每日21时内服并配合敷脐应用益气升阳解毒方。比较Baron内镜评分及黏膜组织学评分,评定综合疗效。结果:两组治疗前Baron内镜评分及黏膜组织学评分比较差别不大(P0.05),两组治疗后Baron内镜评分及黏膜组织学评分与治疗前比较均降低(P0.05),且治疗组评分低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率93.33%优于对照组的73.33%(P0.05)。结论:益气升阳解毒方内服联合敷脐择时应用能有效改善溃疡性结肠炎黏膜病变,疗效确切。