病灶刮除骨水泥填充治疗四肢骨巨细胞瘤的效果评价

正骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是较为常见的原发骨肿瘤,欧美报道约占全部原发骨肿瘤的5%[1],但来自亚洲的报道,其相对发病率似乎更高,北京积水潭医院的大宗病例报道GCT占该中心全部诊治原发骨肿瘤的13.7%[2],另外也有一些文献显示亚洲人种发病率较高[3],因此GCT的治疗在中国值得重视。GCT好发于膝关节等关节周围,尤其常见于股骨远     

常见骨原发肿瘤研究新进展

正原发性骨肿瘤发病率相对较低,其中常见的恶性骨肿瘤包含骨肉瘤、尤文肉瘤及软骨肉瘤。骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)属中间性肿瘤。恶性骨肿瘤易复发和转移,恶性程度较高,并可影响患者运动功能。骨肿瘤的发病机制尚不清楚,临床治疗上仍有很大提高空间,许多方面需要更多深入研究。笔者旨在对常见原发性骨肿瘤:骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤以及GCT的近年的亮点研究进行系统综述。     

骨巨细胞瘤生物学行为的研究现状

骨巨细胞瘤(GCT)是我国常见的骨肿瘤,约占原发骨肿瘤的13.62%,好发于20～40岁的青壮年。该肿瘤具有侵袭性和潜在恶性,局部刮除术后复发率     

9例脊柱肿瘤术后并发症原因及护理

<正>脊柱肿瘤大概占人体骨肿瘤的6%~10%~([1]),各种类型骨肿瘤均可发生于脊柱。手术切除是目前最基本、最重要的临床治疗手段~([2]),对于脊柱肿瘤的治疗确有其突出之处,但其并发症发生率也不容忽视~([3])。由于脊柱手术并发症的总体发生率较高,因此,了解并发症的原因并给予相应的护理措施,可明显降低手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素。我们对2015年1月至2017年1月间收治的9例行脊柱肿瘤手术的患者行回顾性总结,分析并发症     

骨巨细胞瘤核染色质蛋白质组分含量的研究

骨巨细胞瘤(GCT)为一常见的骨肿瘤。迄今为止,有关GCT的病理、临床方面研究较多,而其生化研究报道甚少。许多研究表明,染色质蛋白质在基因表达调控中起重要作用,而肿瘤发生过程中常伴随染色质蛋白质含量的变化。为了探讨骨肿瘤的发病机理及寻找GCT病理分级的生化差异,以     

异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告

骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%～15%,高于欧美国家5%～8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认最有效和最主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .     

骨巨细胞瘤肺转移的化疗现状

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一种由增殖性单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成的、具有局部复发倾向的侵袭性原发良性骨肿瘤.GCT约占原发骨肿瘤的4%～5%,少数患者可发生远处转移,其主要转移部位为肺部,发生率约1%～9%[1-2].Seethalakshmi[2]认为,GCT发生肺转移可能有自限性良性过程的转化及血管转移两种机制,肿瘤组织和肺组织均血运丰富,瘤细胞侵犯间质,破坏血管壁,通过血行转移而至肺组织.     

胫骨骨折不愈合及畸形愈合的治疗现状及进展

正胫骨干骨折的发病率是16.9/100 000~([1]),多由高能量损伤(如车祸伤等)引起,胫骨骨折不愈合或畸形愈合发生率占所有胫骨骨折的2%~12%~([2])。因损伤机制不同,胫骨骨折不愈合或畸形愈合分为肥大型、营养不良型、萎缩型、感染型及滑膜假关节形成等~([3-5])。针对不同类型骨不愈合,近年来国内外学者对骨不连的发生机制和治疗方法做了大量的研究,不断提出新的理念和方法,但首要     

多学科协作积极开展膝关节周围骨肉瘤患者的保肢治疗

<正>骨肉瘤是儿童青少年中最常见的原发骨恶性肿瘤,发病率约为每年2/100 000~3/100 000,占原发恶性骨肿瘤的20%~([1])。在65岁的患者中,骨肉瘤多为继发的恶性肿瘤,常与骨Pagets病相关~([2])。骨肉瘤好发于膝关节周围,尤其是股骨远端和胫骨近端的干骺端~([3])。疼痛和局部肿胀是骨肉瘤最常见的早期症状,早期疼痛通常是间歇性的不连续疼痛,容易与生长痛相混淆。血运转移是骨肉瘤转移的主要方式,转移好发部位是     

骨巨细胞瘤的外科治疗方法

正骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)占原发骨肿瘤的4%~5%。多侵犯四肢长骨末端,以股骨下端、胫骨上端、桡骨远端、肱骨近端多见。约5%的GCT发生于扁骨,骨盆最多见。脊椎骨中最常发生于S1~5。病灶内刮除术后,辅助冷冻治疗或苯酚等局部烧灼治疗,局部复发率约25%。20%~30%的患者有持续进展的潜在恶性,约5%出现肉瘤变,经常发生于放射治疗后[1-5]。组织学上没有恶变就可以发生转移,肺转移的发     

四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折的治疗进展

骨巨细胞瘤（GCT）好发于肢体骨端,约占原发性骨肿瘤5%～8%,约占所有良性骨肿瘤15%。部分患者初诊时伴有病理性骨折。病理性骨折的分型与术前评估决定手术策略及预后。GCT伴病理性骨折的治疗,主要有肿瘤刮除辅助灭活填充或整块切除后功能重建两种治疗方式。文章就四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折发生率、术前评估与分型、治疗方法的选择、复发率及并发症进行概述。     

男性乳腺黏液癌一例临床病理分析

正男性乳腺癌很少见,占全部乳腺癌的0.6%,男性恶性肿瘤的1%以下,最常见的男性乳腺癌是非特殊类型的浸润性导管癌,占90%~([1])。近年来,男性乳腺癌的发病率和病死率均有增长的趋势~([2])。乳腺黏液癌(mucinous carcinoma)又称胶样癌,约占女性乳腺癌的2%~([1]),但发生在男性的乳腺黏液癌极其罕见,至今国内外仅见数例报道~([3-4])。笔者报道1例男性乳腺黏液癌,结合相关文献,对其临床病理特征、免疫     

肢体骨恶性肿瘤首次诊疗失误患者的挽救治疗

背景与目的：恶性骨肿瘤发病率较低，仅占人类全部恶性肿瘤的1％左右，临床中出现误诊误治的现象很多。本研究在分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误原因的基础上．探讨挽救治疗的方法及其疗效。方法：回顾性分析我院1998年10月-2005年12月间收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患昔的临床资料及平均随访22个月（6—67个月）的随访结果。其中骨巨细胞瘤（GCT）3例，骨肉瘤12例．尤文氏肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨纤维肉瘤1例，恶性骨母细胞瘤1例。21例中，2例误诊为“骨囊肿”行病灶刮除植骨；19例误诊为“骨髓炎”行病灶刮除，3例加用灌洗引流。结果：11例保留肢体的患者，按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，优良率72．7％（8／11）。广泛性截肢10例，11例保肢后再哉肢5例，除GCT外均辅以化疔死亡8例（38．1％）．存活13例（占61．9％），其中4例为带瘤存活。结论：恶性骨肿瘤的诊治要强调首次诊疗的正确性及规范性，建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径。对于首次诊疗失误的患者．推荐以手术及化疗为主的综合治疗，慎用保肢术。     

乳腺颗粒细胞瘤一例报道并文献回顾

正颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种罕见的起源于神经鞘的雪旺氏细胞(Schwann cells)的软组织肿瘤~([1]),好发于头颈部、皮肤,乳腺GCT较为罕见~([2])。它是以增生为主的良性病变,仅有少数表现为恶性,伴转移及浸润~([3-5])。笔者报道1例乳腺GCT患者的临床病理资料,并结合文献对乳腺GCT的诊断、病理特征及治疗进行探讨。一、临床资料     

骨巨细胞瘤及其外科治疗

骨巨细胞瘤(GCT)是一种常见原发骨肿瘤,一般根据基质细胞的分化程度和巨细胞的多少、大小,将肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,通常Ⅰ、Ⅱ级为良性,Ⅲ级为恶性。随着病例的增加,经验的积累,人们发现良性的骨巨细胞瘤刮除手术后复发率高,并有一些病例发生远处转移。这些恶性肿瘤的生物学行为却发生在形态学上完全良性的肿瘤中,引起了国内外学者的注意。许多人认为 GCT 属半恶性或对这个侵袭性强的肿瘤不再视为良性。本文主要根据我院     

骨不连风险因素的最新研究进展

正骨不连是骨折的严重并发症,尚没有权威定义,国内一般认为,骨折超过6个月未愈合为骨不连,而美国FDA则保守地将这个时间延长至伤后9个月,并且连续3个月影像学观察提示骨折部位没有进一步愈合迹象。以往研究认为骨不连发生率为5%～10%,这些研究的参考文献均引用Praemer~([1])于1992年的《肌肉骨骼的流行病学》,但这篇文献并未进行相关数据分析。最新研究表明骨不连发生率为1.9%～20.0%~([2-6]),骨不连发生率虽然不     

骨生化指标在骨肿瘤中的临床应用进展

骨肿瘤是起源于间充质细胞,发生于骨组织及其附属结构的一类良、恶性肿瘤的总称,骨肿瘤的发病率女性约为1.060/10万,男性约为1.112/10万,虽属少见的肿瘤类型,但对人体的危害大,特别是恶性肿瘤,目前疗效虽然提高,但仍不令人满意,发病趋势呈年轻,在骨科领域中占有重要地位[1]。正常的骨代谢是骨生成和骨吸收的动态平衡,这种平衡主要有骨组织中成骨细胞或破骨细胞维持,当这种平衡被打破时就会表现出各种骨疾病。骨生成和骨吸收异常伴随的生化指标及导致骨生成和骨吸收变化的相关因素均可作为骨肿瘤的生物标记。随着分子生物学技术的发展,有望通过检测骨肿瘤患者体内的生化指标变化达到早期诊断和治疗的目的。现在就骨组织生化指标在骨肿瘤患者诊治中的研究作一综述,以探讨他们的临床应用价值。     

青少年颈椎嗜酸性肉芽肿一例报告

正骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的一种,病因尚不明确,目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变~([1])。骨EG好发于儿童和青少年,其发病率约占骨肿瘤的1%,而脊柱EG更少见~([2])。脊柱EG表现为椎体溶骨性破坏,以单发为主,少数有侵袭性,可侵及椎体附件和周围软组织;其中,胸椎EG发病率最高(54%),颈椎EG发病率最低(11%)~([3])。笔者所在医院     

骨代谢生化指标诊断恶性肿瘤骨转移的临床意义

转移性骨肿瘤的发生率大约占全身转移性肿瘤的15%～20%,居第三位[1].肿瘤患者患者中超过25%都有存在不同程度的骨转移[2],临床见到的骨转移远低于实际发病率.转移性骨肿瘤可引起不同程度的骨痛及功能障碍,严重时可引起病理性骨折、高钙血症、脊髓或神经压迫症状、贫血等并发症,是肿瘤患者生活质量降低的重要原因.     

四肢近关节部位骨巨细胞瘤的外科治疗

骨巨细胞瘤（GCT）约占骨肿瘤的5％，好发于青壮年，无明显性别差异，20～40岁发病者占70％～80％，约50％位于膝关节周围，以股骨远端、胫骨近端最多，其他发病部位依次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端，约20％发生在脊柱及骨盆等部位。组织形态学上表现为良性，术后易复发，具有较强侵袭性，常导致关节破坏，治疗棘手。现就长骨骨巨细胞瘤外科治疗现状作一综述。[第一段]