痛性眼肌麻痹综合征的MRI诊断

目的 探讨痛性眼肌麻痹综合征在磁共振成像（magnetic resonance inaging,MRI）中的表现,为痛性眼肌麻痹综合征的临床诊断提供客观的影像学依据。方法 对临床确诊的17例痛性眼肌麻痹综合征患者,分别行眶区和（或）海绵窦区MRI平扫和脂肪抑制钆-二乙烯三胺五乙酸（gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)增强扫描。结果 痛性眼肌麻痹综合征MRI表现为眶上裂区斑片状或小结节状异常信号,患者海绵窦增大、增宽,眶上裂和海绵窦邻近的颞叶脑膜局限性受累。结论 MRI脂肪抑制Gd-DTPA增强扫描可清晰显示痛性眼肌麻痹综合征的病变;MRI检查可为临床诊断痛性眼肌痹综合征提供客观、可靠的影像学依据。     

Tolosa-Hunt综合征的临床分析

Tolosa-Hunt综合征(THS)在临床上属于少见病,是由于海绵窦区(有时病变范围波及眶上裂甚至眶尖)非特异性炎性肉芽肿所致的痛性眼肌麻痹。THS临床特征为眶周或眼眶后疼痛同时伴有单根或多根眼外肌麻痹以及同侧三叉神经感觉区障碍。临床上表现为痛性眼肌麻痹的疾病有很多(眼肌麻痹性偏头痛、海绵窦段颈内动脉瘤、脑膜炎、糖尿病致颅神经损伤及鼻咽癌所致的痛性眼肌麻痹等),容易造成诊断上的困难,本文对于THS病因、临床特点、诊断标准、鉴别诊断以及治疗原则做了综合性的论述,同时着重介绍了MRI对于诊断THS的重要性。     

痛性眼肌麻痹的研究进展

痛性眼肌麻痹综合征（painful ophthamoplegia syndrome）亦称Tolosa-Hunt综合征（THS）,是一种缓解和复发的一侧Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ脑神经之一或同时受累,从而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症候群。其病因不明,可能为免疫缺陷性反应,也有学者认为其是眶上裂的非特异性炎症或与血管性病变有关。该病依神经受影响之范围大小、程度轻重,其眼部症状有各种表现。痛性眼肌麻痹综合征在临床上少见,易与眼肌麻痹性头痛相混淆,临床诊断有一定的困难,治疗上对肾上腺皮质激素有效。本文旨在对痛性眼肌麻痹综合征的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗进行综述如下。     

痛性眼肌麻痹4例

痛性眼肌麻痹又称眶上裂炎症，病因不明，常以头痛、眼痛就诊于神经内科及眼科，笔者遇到4例报告如下。     

眶上裂综合征

眶上裂综合征包括有眼球突出、眼肌麻痹、眶后区痛、瞳孔固定、散大、上睑下垂及三叉神经眼支分布区麻木、角膜反射丧失等症状的疾患。是由于眶上裂内的组织包括第三、四、六和第五颅神经的第一支以及眼静脉受压或破裂所引起。这种压力可能是由于肿瘤、动脉瘤、出血或感染所产生,而破裂通常是外伤所致。眼肌在正常时有一个小的拉力,使眼球向后,当眼肌麻痹时,向后的拉力消失,眼球突出。眼肌麻痹是由干在眶上裂中的第三、四、六颅神经受压或破裂所致。三叉神经的眼支损伤可引起该支的神经痛和眶后疼痛。瞳孔固定、散大是由于支配虹膜自主运动的副交感神经受损所致。动眼神经的上支     

痛性眼肌麻痹综合征5例临床分析

目的 :探讨痛性眼肌麻痹综合征 (TolosaHuntSyn drome)的临床特点。方法 :对 5例痛性眼肌麻痹综合征患者的临床资料进行分析。结果 :5例痛性眼肌麻痹综合征患者均符合诊断标准 ,对激素治疗效果佳 ,4例痊愈 ,1例并发化脓性脑膜炎。结论 :痛性眼肌麻痹病因多样 ,临床表现复杂 ,诊断时应慎重。头颅CT、MRI及动脉造影对其诊断有一定的价值。大部分患者对激素疗效好 ,但需警惕炎症播散     

Tolosa-Hunt综合征1例

Tolosa Hunt综合征 (THS)是一种由于海绵窦或眶上裂中的非特异性炎性肉芽肿所引起的 ,以球后针刺样疼痛和眼肌麻痹为特点的综合征 ,多数学者认为与自身免疫机制有关 ,临床上较为少见。1　临床资料患者 ,男 ,4 6岁 ,以左眼视力渐进性下降、复视伴眼球突出 3月入院。起病前半年出     

TolOS8-Hunt综合征6例

Tolosa-Hunt综合征(托-亨综合征),又称疼痛性眼肌麻痹,眶上裂炎.1954年由Tolosa首次报告本病,1961年Hunt又报告6例,1966年由Smith提出了诊断标准并命名为Tolosa-Hunt综合征.     

Tolosa-Hunt综合征—疼性眼肌麻痹

海绵窦和眶上裂附近的各种疾患,可引起相同症状:疼痛及眼肌麻痹。如颈内动脉瘤,鞍旁肿瘤颈动脉海绵窦瘘,骨膜炎,眼肌麻痹性偏头痛,糖尿病性眼肌麻痹,蝶窦粘液性囊肿,以及眶内假性肿瘤等。1954年Tolosa报告一例特殊病人,虽然具有疼痛和眼肌麻痹,但尸检可以排除以上各种疾病,仅在海绵窦内颈内动脉外膜及其周围发现慢性炎性改变。1961年Hunt报告6例相同的病例,详细记述了该病的临床特点:疼痛,第Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅴ_(1-2)、Ⅱ颅神经功能障碍,可自行消退,有复发倾向,各种检查包括脑血管造影除海绵窦外,缺乏其它结构侵犯证据,缺少全身症状,类固醇治疗效果显著。1966年Smith报告类同病例5例,并提出把这一种具有特性的疼性眼肌麻痹名为Tolosa-Hunt综合征。这样便把这一混同于海绵窦其它疾患中的综合症分別出来。此综合征近年逐渐被人们认识,文献报告也逐渐增多。病因 Tolosa-Hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性不活跃的慢性炎症。引起这种炎症的根本原因到目前尚不明,Mathew提出可能与免疫系统的缺陷有关;Hallpike发现本病与眶     

Tolosa—Hunt综合征6例

Ｔｏｌｏｓａ Ｈｕｎｔ综合征 (托 亨综合征 ) ,又称疼痛性眼肌麻痹 ,眶上裂炎。 195 4年由Ｔｏｌｏｓａ首次报告本病 ,196 1年Ｈｕｎｔ又报告 6例 ,196 6年由Ｓｍｉｔｈ提出了诊断标准并命名为Ｔｏｌｏｓａ Ｈｕｎｔ综合征。 1979年国内曾有高应弼等人报告本病。眼肌麻痹性球     

痛性眼肌麻痹综合征10例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征由Hunt、Tolosa[1,2]首先报道,多认为病因与海绵窦非特异性炎性肉芽肿有关,临床较少见,以头痛及颅神经麻痹为主要临床表现,需与伴头痛及眼肌麻痹的其他疾病相鉴别.     

痛性眼肌麻痹综合征的临床观察

目的观察痛性眼肌麻痹综合征(THS)的临床表现及预后特点,并探讨其发病原因。方法回顾性病例研究。临床检查确诊首发痛性眼肌麻痹综合征的患者31例纳入本研究。其中男性19例,女性12例,年龄26~87岁,平均(57.42±13.99)岁;所有患者入院后均行头颅MRI、血常规、血红蛋白、生化全套、尿常规及自身抗体等检查,必要时行腰椎穿刺。确诊后给予糖皮质激素冲击和或免疫抑制剂治疗。随访1年,观察患者的预后特点,并分析其发病的原因。结果 31例患者起病不同,发现3例患有系统性红斑狼疮,2例患有干燥综合征。主要临床表现差别不大,均首先出现头痛,随后出现同侧眼眶痛、眼睑下垂、眼球运动受限等,支配眼球的颅神经以动眼神经受累最多见,占77.4%,其次为外展神经,占19.4%;滑车神经受累较少见,占3.2%。入院治疗后,31例患者头痛均于7 d内完全缓解,平均时间(3.64±1.58)d;29例患者眼球症状于8周内完全缓解,平均时间(4.90±2.18)周;2例患者遗留痛性眼肌麻痹后遗症。完全恢复未复发者共26例,占83.9%;完全恢复又复发者共3例,占9.7%;未完全恢复者共2例,占6.5%。结论痛性眼肌麻痹综合征发病原因不明,可能与自身免疫性疾病相关,主要临床表现相似,糖皮质激素冲击和或免疫抑制剂治疗有效,但可能复发,临床需定期随访。     

痛性眼肌麻痹综合征的临床分析

目的 探讨痛性眼肌麻痹综合征的病因、临床特点、诊断及治疗。 方法 回顾2000年月至2005年８月所收治的12例痛性眼肌麻痹综合征住院患者的起病情况、临 床表现、实验室检查、影像学检查及治疗，并结合文献进行分析讨论。 结果 12例患者头痛性质、程度等表现多样化。颅神经受累以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1-2、Ⅵ多见，尤以第Ⅲ颅神经受累最多，占83.3% ，常见几支颅神经同时受累，占75%。诊断需排除其它可引起头痛及眼肌麻痹的疾病。影像学检查可帮助诊断，皮质类固醇激素治疗效果显著，本组治愈率达75%。 结论 痛性眼肌麻痹综合征患者的临床表现、影像学检查以及对皮质类固醇激素治疗反应敏感的特点，均与非特异性炎性肉芽肿之病因相符合。明确诊断后，糖皮质激素治疗有效。 （中华眼底病杂志，2006，22：385-386）     

Tolosa-Hunt综合征一例

Tolosa—Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹，发病率较低，临床上少见，现将我院收治的1例报告如下。     

展神经麻痹的诊断思路及处理原则

展神经麻痹是造成眼肌麻痹及复视的常见病因。临床常见外伤、缺血、炎症及肿瘤压迫等。孤立性展神经麻痹与合并多脑神经损害的其他综合征有着不同的发病机制及处理原则。本文着重从展神经的解剖、定位诊断、常见病因及影像学特征等几个方面,对首诊眼科患者中常见累及展神经的眼肌麻痹逐一分析,并对处理原则进行概述。     

眼眶病的诊断和治疗原则

眼眶病是指眶隔之后的眶骨和眶内软组织发生的疾病 ,或眶周和全身病的眼眶侵犯。眼眶病虽非常见病或多发病 ,但其种类繁多 ,与眶周及全身各系统联系密切。眼眶病的分类、临床表现、诊断及治疗均与眼球疾病有较大差异。一、眼眶病的分类[1 3 ]1.眼眶先天或发育异常 :常见为颅面骨畸形、先天性小眼球合并眼眶囊肿及脑膜 脑膨出等 ,其中以先天性小眼球合并眼眶囊肿最为多见。2 .眼眶炎性病变 :分为 3类 ,即急性炎性病变 ,如蜂窝组织炎、脓肿等 ;特发性炎性病变 ,如炎性假瘤、痛性眼肌麻痹等 ;慢性炎性病变 ,如血管炎、异物性肉芽肿及Ｗｅｇｅｎ…     

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的　探讨老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和发病机制。方法　常规眼科检查和眼肌专科检查及实验室生化检查确诊为糖尿病性眼肌麻痹 2 4例 (2 4只眼 ) ,部分病例辅以影像学检查。结果　 2 4例均匀单眼发病 ,受累颅神经以动眼神经最多见 13例 (13只眼 ) ,其次为外展神经 9只眼 ,滑车神经 1只眼。结论　老年人糖尿病患者易合并眼肌麻痹 ,其发病可能与微血管病变有关     

63例Tolosa-Hunt综合征临床分析

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征(THs)的诊断、鉴别诊断及治疗,以提高该病的诊疗水平.方法 回顾性研究1996.2006年临床确诊的63例THS,分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗效果及预后.结果 63例患者中多为急性、亚急性起病,均有头痛和眼肌麻痹,大多数以动眼神经损伤为主,部分呈动眼神经完全损伤,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经同时受累较多见,可伴有视神经损伤,经CT、MRI排除其他疾病,激素治疗有效.结论 痛性眼肌麻痹综合征可能因非特异性炎症引起,相关实验室检查、影像学检查有一定价值,激素治疗敏感.     

疼痛性眼肌麻痹(附10例报告)

痛性眼肌麻痹,又称Tolosa-Hunt 氏综合征,现报告10例:资料一般资料:男5女5,年龄12—63岁,病程11—84天。病前有感冒及发热者9人,腹泻者1人,病前感染距发病3—14天,平均6天。10例病前身体均健康,无眼疾,神经系统病及全身疾病史。临床症状:10例首发症状均为突发性眶周部疼痛,呈针刺样及拽痛,3例向颞部放散,1例并有颜面牵拉痛。疼痛呈持续性,复视出现后疼痛渐减轻,持续时间5—13     

Tolosa-Hunt综合征研究现状

Ｔｏｌｏｓａ－Ｈｕｎｔ综合征又称痛性眼肌麻痹综合征（ｐａｉｎｆｕｌｏｐｈｔｈａｌｍｏｐｌｅｇｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ）。１９５４年Ｔｏｌｏｓａ［１］首先报告１例具有剧烈眼眶周围疼痛,同时眼球运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）麻痹及角膜反射减弱患者。脑血管造影显示颈内...