胺碘酮严重不良反应及防治

胺碘酮为广谱抗心律失常药，能够阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤和室颤的发生。其半衰期为20～100d，可以通过口服和静脉途径给药。但是长期应用胺碘酮可会出现多种器官的毒性反应。文献^[1]报道胺碘酮连续使用1a的不良反应发生率达74％，连续使用3a可达到94％。为了更好地发挥药物的疗效，     

胺碘酮治疗心梗后心律失常的临床应用进展

胺碘酮 (Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ,又称乙胺碘肤酮 ,安律酮 ,可达龙 ) ,是一种高效、广谱的抗心律失常药 (ＡＡＡ) ,其具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ类ＡＡＡ的特性 ;且抗心律失常疗效确切。本文主要对胺碘酮治疗心梗后心律失常作用机制及临床应用进展作一综述。1　胺碘酮在心肌梗死方面的临床应用在 1 992年Ｃｅｒｅｍｕｚｙｎｓｋｉ等[1 ] 报道了 61 3例心肌梗死后伴心律失常患者 ,因不能耐受β阻滞剂 (心衰 )而随机接受胺碘酮 (30 5)或安慰剂 (30 8)治疗。随访 1年 ,室性心律失常达Ｌｏｗｎ氏 4级者 ,安慰剂组 60例 ,胺碘酮组仅 2 3例 ;心源性死亡者 …     

静脉普罗帕酮和胺碘酮序贯应用转复阵发性心房颤动的观察

心房颤动 (房颤 )是临床最常见的心律紊乱 ,发生在 4 8小时内的房颤可无需抗凝立即进行复律 ,虽然电复律转复率高 ,但多数患者对此有恐惧心理 ,不易被接受 ,在电复律还未成为标准治疗前 ,除紧急情况外 ,药物复律仍为临床首选 ,普罗帕酮 (心律平 )和胺碘酮为常用房颤复律药物 ,本研究旨在观察静脉心律平和胺碘酮两药序贯应用转复阵发性房颤的疗效和安全性。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月本院急诊和住院患者 ,均为发生 4 8小时内的阵发性房颤 ,1周内未用任何抗心律失常药物 ,排除急性心肌梗死、心力衰竭 (…     

喜辽妥联合微波治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观察

胺碘酮是临床广泛应用的抗心律失常药物,尤其是心房纤维颤动的治疗。由于药物本身的特性及老年房颤患者较多的特点,胺碘酮所致静脉炎较普通静脉炎发生率高、发展快。对应用胺碘酮导致的静脉炎,目前缺乏特异性的办法,临床一般按急性静脉炎进行治疗,其治疗措施包括用硫酸镁溶液、云南白药粉和金黄散等进行湿敷。2006年9月-2008年9月,我院心内科对外周静脉注射胺碘酮并发静脉炎的老年心律失常患者采取不同治疗方法,现将其效果比较报道如下。     

加强对胺碘酮副作用的认识

胺碘酮作为抗心律失常和心绞痛的药物 ,临床应用已久 ,在使用过程中 ,发现了不少与治疗无关的副作用 ,并不乏致人死亡的报道。因此 ,加强对胺碘酮毒副作用的认识 ,不但能更全面的了解此药 ,也能使医生在使用中避免不必要的后果发生。本文复习了此前关于胺碘酮副作用的一些报道 ,现综述如下。1　肺毒性 (APT) [1 ]APT是 1980年 Rothmensch首次提出 ,以后不断有许多类似的报道。发病率各家报道不一 ,Olson[2 ]等报告肺毒性的发生率高达 18% ,Wilson[3 ] 报道发病率为 5 %～ 10 % ,死亡率为5 %～ 10 % ,Darmanata等认为比较少 ,在 6 %左右 …     

胺碘酮治疗恶性室性心律失常病人的护理

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药 ,它兼有各类抗心律失常药物的某些特点 ,被视为一种广谱抗心律失常药 ,静脉给胺碘酮起效快速、无明显的血流动力学影响 ,且对利多卡因和普鲁卡因酰胺治疗无效的室性心动过速 (室速 )或心室纤颤 (室颤 )有效 ,对服用其他抗心律失常药物无效的恶性室速或室颤的控制率可达6 0 %～ 80 %[1] 。目前认为胺碘酮对于预防和控制致命性室速 ,特别是心肌梗死后发生的室速是最有效的药物之一 ,且胺碘酮具有对心脏的全面保护作用 ,可降低心功能衰竭病人心律失常相关死亡风险 ,并可改善心功能 ,目前临床应用日渐增加。我院IC…     

小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤和难治性早搏的观察

为了确定小剂量胺碘酮对阵发性房颤和难治性室性早搏的临床疗效和安全性,我们对４０例患者进行小剂量胺碘酮治疗的观察随访,现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料４０例中,阵发性房颤和难治性室性早搏各２０例。难治性室性早搏指对其它常规口服抗心律失常药治...     

胺碘酮对心房颤动犬心房结构及基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的 观察Ⅲ类抗心律失常药物乙胺碘呋酮(胺碘酮)对长期心房快速起搏诱发心房颤动(房颤)犬心房结构及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响,探寻胺碘酮对房颤犬心房结构重构的作用机制.方法 20只犬随机分为假手术组(n=6)、对照组(n=7)和胺碘酮组(n=7).对照组和胺碘酮组犬心房快速起搏6周(400次/min),建立房颤犬模型.胺碘酮组犬起搏后口服胺碘酮30 mg/(kg·d),直至起搏结束.超声评价各组犬起搏前后左心房、左心耳结构和功能;测定房颤诱发情况;Masson染色检测心房肌胶原容积分数(CVF);免疫组化法观察心房肌MMP-9蛋白表达情况.结果 胺碘酮能够有效防止心房快速起搏诱发房颤犬左心房、左心耳功能降低,使犬房颤诱发率和平均持续时间显著减少,降低房颤犬心房肌CVF值,有效抑制房颤犬心房肌MMP-9表达增加.结论 胺碘酮能够阻止长期心房快速起搏房颤犬心房结构的改变及心房纤维化,防止房颤犬心房结构重构,减少房颤发生.     

喜疗妥治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的疗效观察

胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药，是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一。但胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88．2％，严重影响了胺碘酮的临床应用。为寻求较好治疗静脉炎的方法，2005年1月至2007年5月，本院应用喜疗妥治疗胺碘酮所致静脉炎34例，与同期应用硫酸镁治疗31例比较，效果优于硫酸镁湿敷。现报告如下。     

应用胺碘酮注射治疗快速房颤

房颤是心房无序激动和无效收缩的房性节律，是临床最常见的心律失常，已成为一个随着年龄递增的危害人民生命健康的公共卫生问题。胺碘酮（商品为可达龙），属于Ⅲ类抗心律失常药，可延长心肌细胞的动作电位时程，延长心房、房室结、心室及旁道的不应期，并减慢其传导，具有很强的阻滞折返作用；同时还能降低心肌的兴奋性及外周阻力，扩张冠脉和降低心肌耗氧量，不引起心功能不全，是目前最有效的抗心律失常药物，心房颤动的治疗是胺碘酮应用最广泛的领域。     

大剂量胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的观察与护理

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物 ,对室性和室上性心律失常有良好的疗效。但临床应用多为小剂量 ,对大剂量应用的经验不足。 2 0 0 2年 11月至2 0 0 3年 2月我院收治了 3例顽固性室性心动过速患者 ,应用大剂量胺碘酮治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3例均为男性 ,平均 6 3岁 ,均为陈旧性前壁心肌梗死。经用常规剂量胺碘酮及普罗帕酮、利多卡因、β-受体阻滞剂等药物治疗后 ,3例均不能终止室性心动过速或防止复发。1 2　给药方法　治疗初始阶段 ,先以15mg/min的速度静注胺碘酮 15 0～30 0mg ,并行同步直流电…     

伊布利特与胺碘酮对阵发性房颤复律的疗效比较

[目的]研究Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与胺碘酮转复阵发性心房颤动（房颤） 的有效性及安全性.[方法]入选阵发性房颤患者63例（男32例,女31例）,随机进入依布利特组（n=28）、胺碘酮组（n=35）.前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,如给药结束10 min后仍未转复为窦性心律, 重复前述治疗1次.后者于10 min内静脉注射胺碘酮150 mg,后以1 mg/min维持6 h,再以0.5 mg/min维持18 h,转复后即刻停药.观察给药后房颤的转复率、转复时间、心室率、QTc变化及不良反应.[结果] 依布利特组转复率明显高于胺碘酮组（67.9% vs 40.0%,P=0.028）,转复时间明显短于胺碘酮组[（20.11±11.54） min vs （523.31±277.73） min,P=0.000];伊布利特组10 min、30 min时对心室率和QTc影响大于胺碘酮组（P〈0.05）.胺碘酮组有2例出现轻度低血压,1例胃肠炎,伊布利特组出现2例单形室性心动过速,两组患者不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论] 伊布利特转复阵发性房颤疗效高于胺碘酮,转复时间短,是一种转复房颤快速、有效的药物,但用药前后必须加强心电监护.     

胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察

胺碘酮是目前Ⅲ类抗心律失常药中唯一无逆频率依赖现象(reverse use—dependence phenomenon)的药物。笔者从1995年1月～2003年5月随机单盲对照观察110例用胺碘酮、普罗帕酮预防阵发性心房颤动(房颤)发作的疗效,报道如下。 1 资料与方法     

老年心律失常长期服用胺碘酮临床观察

胺碘酮作为一种抗心律失常药物 ,已广泛用于临床。我们回顾性分析 2 4例长期服用胺碘酮老年心律失常患者的临床资料 ,旨在探讨胺碘酮用于治疗老年心律失常的有效性、广泛性及长期性。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例均为男性 ;年龄 6 4～ 80岁 ,平均76岁。其中频发室性早搏 16例 ,房颤 7例 ,频发室上速 1例。基础病因 :冠心病 18例 ,糖尿病 2例 ,合并高血压病 3例 ,左房粘液瘤 1例 ,无明显器质性心脏病者 3例。1.2　治疗方法　口服胺碘酮最小剂量为 0 .2 0 g ,1次 /d,最多4次 /d,达临床疗效后逐渐减量。维持剂量为 0 .1g ,2次 /周 …     

炉甘石洗剂与地塞米松联合用于防治胺碘酮所致静脉炎效果观察

胺碘酮是临床常用的抗心律失常药之一[1],用于治疗心房颤动、心室颤动和室上性心动过速等心律失常.由于胺碘酮极易引起静脉炎,给病人造成极大的痛苦[2],部分病人因此不得不停用静脉注射胺碘酮,从而影响治疗效果.2010年3月-2011年3月,我科对静脉注射胺碘酮的病人采用局部外涂炉甘石洗剂加地塞米松混合液,用于预防及治疗胺碘酮所致的静脉炎,取得了良好的效果.现介绍如下.     

大剂量胺碘酮转复房颤成功40例

胺碘酮原是一种血管扩张剂,作为抗心律失常药的应用,不过10余年。效果满意,在临床广泛推广应用。但由于其半寿期长,个体差异大,在基层医院一般用量偏小,从1990年8月,应用较大剂量胺碘酮治疗各种原因引起的房颤收到良好效果。现择其转复成功40例,报告     

胺碘酮对预激综合征伴房颤的临床和电生理效应

长程口服胺碘酮,对多种室上性心律失常有效。预激综合征伴心房纤颤(房颤)时,快室率可引起血流动力学严重损害或心室纤颤(室颤)。常规抗心律失常药中,许多不能延长副束不应期,必须手术切除副束。而胺碘酮用于预激综合征时,可预防房颤复发,在复发时可减慢心室率;因此,对于那些不愿或不能手术的病人,该药是一个安全、有效的备用药。     

胺碘酮用于房颤转复窦性心律的疗效观察

胺碘酮用于房颤转复窦性心律的疗效观察沈阳市红十字会医院（沈阳１１００１３）侯淑杰刘勇心房纤颤（房颤）是较常见的心律失常，电除颤可使大部分患者转为窦性心律，但患者难以接受，而口服胺碘酮使房颤转复窦性心律，是较安全有效的药物。１临床资料房颤病人均为我院１...     

胺碘酮治疗快速心律失常60例临床观察

胺碘酮是目前推荐治疗各种室性心律失常、室颤及其它抗心律失常药物治疗无效的药物 ,疗效肯定 ,并获美国FDA批准[1 ] 。静脉注射胺碘酮起效快 ,血流动力的影响较少 ,应用广泛。作者于1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月治疗各种快速心律失常患者 60例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法本组 60例中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,平均 37 5岁。病因分类见表 1。表 1　 60例患者病因和心律失常类型的分类急性心梗 心绞痛 急性心肌炎扩张型心肌病高心病风心病阵发性室速及频发室早 112 65 2 1室上速 3 43 13 2房颤 2 2 0 3 17室颤 2 0…     

奎尼丁与胺碘酮联合治疗持久性房颤安全有效

奎尼丁与胺碘酮联合治疗持久性房颤安全有效对象与方法：１５例阵发性心房纤颤（房颤，ＰＡＦ）病人，８男７女，年龄４７～８１岁。病程２．８月～１０年。在接受胺碘酮治疗前，对至少２种治疗剂量的Ｉａ类抗心律失常药物（奎尼丁和普鲁卡因胺）无效，所有病例增加胺碘酮...