食管上皮重度不典型增生23例治疗体会

目的：探讨食管上皮重度不典型增生的诊治方法。方法：口服H2受体拮抗剂雷尼替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑与促胃动力药西沙比利和粘膜保护剂硫糖铝联合用药，定期复查，随访2年。结果：1例食管狭窄梗阻手术，1例癌变手术，1例Barret食管手术，16例病理恢复正常，4例病理检查有所恢复，总有效率86．9％。结论：对于食管上皮重度不典型增生，进行严格内科治疗，去除致病因素，定期复查，在防止癌变方面具有重要意义。对于癌变或有梗阻症状及Barret食管应手术治疗。     

食管上皮不典型增生的内镜下硬化治疗

目的 研究内镜下注射无水乙醇硬化治疗食管上皮不典型增生的价值.方法 将85例食管上皮中、重度不典型增生患者分为内镜下硬化治疗组(A组)41例和口服增生平治疗组(B组)44例.A组患者经内镜直视下沿病灶周边0.1～0.2 cm处分4～6个点注射无水乙醇,每个点注入0.2～0.3 ml,总量不大于2 ml;B组口服增生平2.4 mg·次-1,2次·d-1,连续服用1年.结果 A组和B组的治愈率分别为95.1%和20.9%,A组明显高于B组(P＜0.01).结论 内镜下硬化治疗食管上皮不典型增生是一种安全、有效、方便、经济的治疗方法.     

内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究

目的 探讨内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床疗效。方法 对32例病理证实为食管鳞状上皮Ⅱ、Ⅲ级不典型增生病灶,在内镜下以氩等离子凝固术完全毁损病变黏膜。从末次治疗开始进行为期3～15个月的内镜随访监测,每次内镜检查时对病变黏膜行色素染色,对可疑病灶进行针对性的活检。结果 对32例食管黏膜不典型增生病灶共进行了52次内镜下氩等离子凝固治疗,每例病灶平均治疗次数为1．625次,治疗成功率为100％,无并发症发生。内镜复查3～15个月无复发。结论 氩等离子凝固术可简便、安全、有效的治疗食管黏膜不典型增生,具有广泛的应用前景。     

食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组的变化特征分析

目的 应用SNP芯片检测食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组的DNA拷贝数异常和杂合性缺失(LOH),探讨它们的变化特征.方法 应用Affymetrix GeneChip Human Mapping250K NspArray芯片检测1例原发性食管重度不典型增生和4例原发性早期食管鳞癌病变组织和配对正常食管组织的DNA拷贝数的变化和LOH.结果 食管重度不典型增生只有极少数的DNA片段发生扩增,未发生缺失或LOH.早期食管鳞癌发生DNA扩增的染色体有1p、1q、2p、2q、3q、4q、5p、6p、6q、7q、8q、11p、11q、12p、12q、14q、17q、18p、19q、20q、22q和X;发生DNA缺失的染色体有1p、2q、3p、3q、4p、4q、8p、9p、9q、10q、11p、13q、16p、18q、19p、19q和22q;发生LOH的染色体有3q和9q.其中1p、19q、4q、11p等染色体发生扩增和3q、11p、2q、16p等染色体发生缺失罕见报道.结论 食管重度不典型增生DNA的变异不明显;早期食管鳞癌DNA发生明显的扩增和缺失,但很少发生LOH.250K SNP芯片能够有效地检测食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组范围DNA拷贝数的变化及LOH,分辨率高,定位精确,这些结果为进一步定位筛选和克隆与早期食管鳞癌相关的基因提供了重要的理论信息.     

排除溃疡性结肠炎的不典型增生荧光内镜活检效果好

德国雷根斯堡大学的Messmann等报告 ,对于慢性溃疡性结肠炎 (UC)患者 ,通过荧光内镜来选择活检部位的方法有助于排除UC的不典型增生 (Gut ,2 0 0 3、5 2 :10 0 3 )。由于常规内镜检查无法分辨肠黏膜上皮是否有不典型增生 ,因此需进行每间隔 10cm的 4个象限随机活检 ,而且至少需取 40～ 5 0个标本。而应用荧光内镜 ,则能减少取样误差及活检总数。该研究纳入经内镜及组织学确诊的UC患者 3 7例 ,中位年龄 46岁 ,其中女性 2 2例 ,病程均在 5年以上。除外合并急慢性肝病及卟啉症患者。患者通过口服 ( 2mg/kg)、灌肠及导管插入局部喷洒 5氨基…     

食管粘膜不典型增生组织中端粒酶活性的定量及定性检测

目的 :探讨食管粘膜不典型增生组织中端粒酶活性的表达。方法 :采用聚合酶链反应 酶联免疫吸附测定法 (TRAP ELISA)定量及TRAP 银染法定性技术 ,对 15例食管不典型增生组织及 12例正常食管粘膜进行端粒酶活性检测。结果 :15例不典型增生组织中 ,9例端粒酶活性呈阳性 (其中 8例轻、中度不典型增生中 4例呈阳性 ;7例重度不典型增生中 5例呈阳性 ) ,12例正常食管粘膜中 ,仅 1例端粒酶活性呈阳性。端粒酶活性平均A值在轻、中度不典型增生与重度不典型增生组织中分别为 0 .945± 0 .6 0 1和 1.2 5 6± 0 .785 ,正常食管粘膜组织为 0 .376± 0 .2 11。正常食管粘膜与不典型增生组相比 ,其端粒酶活性检出率和平均A值组间差异均存在显著性 (P <0 0 1)。结论 :端粒酶的激活在食管癌的发生与发展中起着重要作用 ,其活性检测可望成为监测食管癌发生及早期诊断的良好指标。     

食管鳞癌及不典型增生组织中端粒酶活性的定性及定量检测

目的 :探讨食管鳞癌及不典型增生组织中端粒酶活性检测的意义及其与临床病理因素的关系。方法 :采用TRAP -ELISA定量及TRAP -银染定性的方法 ,对 38例食管鳞癌组织、15例不典型增生组织及 12例正常食管粘膜组织进行端粒酶活性检测。结果 :食管鳞癌、不典型增生组织及正常食管粘膜的端粒酶阳性表达率分别 84 .2 1%(32 / 38)、6 0 .0 0 % (9/ 15 )及 8.33% (1/ 12 )。端粒酶活性的平均A值分别为食管鳞癌组织 1.4 4 0± 0 .85 7、不典型增生组织 0 .4 86± 0 .30 2、正常食管粘膜组织 0 .0 75± 0 .0 4 9。 3组间两两比较端粒酶阳性表达率及端粒酶活性的平均A值均存在显著性统计学差异。结论 :端粒酶参与了食管癌的发生与发展 ,端粒酶的激活是食管癌的早期事件 ,其活性的检测有望成为预测食管癌发生及其诊断的良好指标。     

经尿道射频消融治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经尿道射频消融治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及机理.方法对72例良性前列腺增生患者行单次经尿道射频消融治疗,并分别于术后3个月、1年进行随诊.结果全部患者均平稳度过围手术期,无严重并发症发生,术后3个月和1年时平均尿流率(MFR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量均较术前明显改善,差异有显著性.结论经尿道射频消融治疗BPH疗效确切、安全,适应证广.     

胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻

目的探讨胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻的安全性及临床疗效。方法前瞻性纳入18例因胆道恶性梗阻接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗的患者,在胆管插管成功后,循导丝插入双极射频电极,于肿瘤部位进行射频消融,并留置胆道支架进行引流,观察治疗的安全性及临床疗效。结果所有患者均成功接受射频消融治疗;胆道引流成功率为100%(18/18),12例患者留置塑料支架,6例患者留置金属支架,其中3例患者同期留置胰管支架;术后患者出现胆管炎2例,胰腺炎2例,均经短期对症治疗后控制;黄疸明显缓解率为61%(11/18);中位随访期10.9(2.0～15.4)个月,3个月内支架通畅率为87%(13/15),6个月内支架通畅率为64%(9/14),12个月内支架通畅率为25%(2/8);6个月生存率为67%(8/12),12个月生存率为50%(4/8)。结论对于胆道恶性梗阻,胆道支架引流联合腔内射频消融治疗是安全可行的。     

经皮肝穿射频消融术治疗肝癌

目的探讨CT引导下经皮肝穿射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法对84例肝癌患者共95个病灶进行经皮肝穿肝癌射频消融术（RFA）,按病灶大小分组,用CT或MRI复查及AFP水平来评估疗效。结果术后三个月CT或MRI复查,缓解率为92％,完全缓解率为65％。各组之间的完全缓解率及缓解率的差别都有统计学意义（卡方检验：P〈0．005;0．025〈P〈005）。AFP从646±757IU／L降至250±267IU／L（t检验,P〈0．05）。1及2年生存率分别为95％、70％。结论RFA对于治疗肝癌具有很好的临床疗效。     

射频消融在脾脏疾病中的应用现状

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是一种良好的消融、凝血工具,较早应用于肝外科疾病手术,其作用已经从单纯消融肝脏肿瘤扩展到无血肝切除。然而RFA在脾脏疾病中应用相对局限,其临床价值似乎被低估。本文总结RFA在脾脏各种疾病中的应用,以期为临床拓展思路,为RFA在脾脏疾病的应用提供参考。     

猫脑射频热凝毁损灶体积的相关性分析

目的 利用MRI及病理检测方法 ,观察体内射频毁损灶体积的差异性.方法 利用猫脑建立体内不同毁损时间、温度下的毁损灶体积模型,通过病理检测及MRI确定毁损灶最大直径、高,经公式转换成体积.结果 射频毁损灶体积,均随时间温度变化出现规律性变化.结论 利用三维模型可对预定毁损体积选择合适的温度和时间,比以往单凭经验的做法更...     

甲状腺良性大结节射频和微波消融治疗的近期安全性和有效性分析

 目的  探讨甲状腺良性大结节射频消融(radiofrequency ablation, RFA)和微波消融(microwave ablation, MWA)治疗的近期安全性和有效性。方法  选取2016年6月至2017年2月我院采用超声引导下RFA (13例)和MWA (21例)治疗甲状腺良性大结节的患者,随访观察比较两种消融术后甲状腺功能、血清抗体指标变化、并发症和甲状腺结节缩小率(volume reduction rate, VRR)。结果  所有患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, fT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, fT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体 (thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)差异均无统计学意义(P＞0.05)。MWA组1例患者术后出现轻度声音嘶哑,RFA组1例出现术中出血10 mL,余患者均未发生颈部瘢痕、术后感染、皮肤灼伤及气管食管损伤等并发症。消融后1天超声造影显示结节均无血供,呈低弱回声;消融后1个月RFA组和MWA组VRR分别为23.8%和22.6%,两者治疗效果差异无统计学意义(P=0.127)。结论  RFA和MWA治疗甲状腺良性大结节安全有效且并发症少,两者近期治疗效果无显著差异。     

射频消融治疗549例肝肿瘤的并发症分析

目的探讨射频消融(RFA)治疗肝肿瘤的并发症及防治的经验和教训.方法对6年来本所用RFA治疗的549例肝肿瘤患者共904个病灶740次治疗情况进行总结,临床观察治疗后的并发症及防治情况.结果38例次(5.1%)患者出现并发症,包括10例皮肤烧伤、21例胸部并发症、2例肝功能不全;皮下出血、穿刺点皮肤感染、肝脓肿、胆瘘、结肠穿孔各1例.但无1例死亡.结论RFA治疗肝肿瘤的并发症率较低,且多数是可以预防的.     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗效果

目的 评价导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对特发性室速(idiopathic ventricular tachy-cardia,IVT)的治疗效果以及心电图对消融靶点的定位价值.方法 对126例特发性室速患者的电生理资料及RFCA治疗效果进行回顾性分析.多数患者采用激动顺序标测,射频能量采用温控法(60～65℃).结果 126例患者中右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)IVT 62例、左后间隔IVT 43例,其他部位IVT 21例.本组RFCA的总成功率为87.3%,RVOT-IVT和左后间隔IVT的成功率显著高于其他部位IVT(96.8%和90.7% vs 52.4%,P<0.05).本组8例患者存在发作性晕厥(发作的R-R间期230～260 ms),其中4例合并房室结双径路、2例合并隐匿性房室旁道、2例合并多形性室速.随访6个月至10年,复发9例(复发率为8.2%),均再次RFCA成功.合并心动过速性心肌病者6例,术后3个月心脏大小与心功能均恢复正常.结论 采用激动顺序标测法RFCA治疗IVT成功率高;室速发作时体表心电图对绝大多数室速起源具有定位价值;部分室速可能合并房室旁道或房室结双径路.     

射频消融治疗肝脏良性肿瘤的疗效

目的探讨射频消融治疗肝脏良性肿瘤的疗效和应用价值。方法在超声引导下经皮穿刺射频消融治疗肝脏良性肿瘤共63例,其中肝海绵状血管瘤56例,炎性假瘤6例,脂肪瘤1例;共76个病灶,平均直径3.67(1.3～8.4)cm。结果63例患者均一次性顺利完成治疗。术后皮肤浅Ⅱ度烧伤2例,余无其它并发症。随访57例,平均随访时间为31(1～45)个月,增强CT/MRI或超声造影复查肿瘤完全消失34例(59.6%),缩小>50例(22.8%),缩小<50%7例(12.3%),缩小后再复发3例(5.3%)。结论对于中小肝脏良性肿瘤,RFA治疗具有微创、安全、简便、可靠等特点。     

局灶性心房颤动的射频导管消融治疗

目的 报道2侧局灶性房颤的射频消融结果。方法 常规穿刺置入冠状窦电极、希氏束电极，右室心尖电极和／或右房Halo电板，确定诱发房颤的房早起源的大致部位，对起源于左房者，穿刺房间隔，置入标测电板至左、右上肺静脉和左下肺静脉，确定起源后进行电隔离消融。结果 例1为阵发性房颤．起源于左上肺静脉，例2为“无休止性”房颤，起源于右房后侧游离壁。例1采用8mm大头消融电板，对左上肺静脉主干进行片状消融，功率20W，放电7次，消融成功。例2先采用最早激动部位消融未成，后改为“井”形线性消融，获得即刻成功。随访16和15个月，例1房颤未发作，例2术后15d房颤复发。术中、术后无并发症。结论 射频消融局灶性房颤是一种安全有效的治疗方法。     

经皮射频毁损治疗原发性肝癌

目的 评价射频毁损（RFA）治疗原发性肝癌（HCC）的近期疗效、安全性及并发症。方法 采用RF－2000型射频治疗仪,在B超引导下经皮治疗78例HCC患者。结果 78例患者（肝功能Child分级：A级58例,B级14例,C级6例）的110个肿块（平均直经6.1cm,1.9-13.7cm）共进行了105次治疗,平均治疗1．3次和6．3个点,平均随访9．2个月（1－16个月）。患者术后肝功能轻度损害,2周左右恢复正常。最常见的不良反应为低热。6例（7．7％）出现并发症,未发生与RFA治疗直接相关的死亡。43例（55．1％）复发,平均发生在治疗后6．1个月。多因素相关分析显示,原位复发与肿块直径呈显著正相关（P＝0．0001）。无原位复发者其治疗点数与肿块直径存在线性关系（r=0.77216,P=0.0001),回归方程式为y=-1.794 1.733x。结论 RFA是一种治疗HCC安全有效的非手术方法。