湖南省4家地辖市属医院药品费用—效益分析

本文对湖南省１４所地有医院１９９７年药品使用情况，运用药物经济学费用－效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较，认为１９９７年１４家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平有其它医疗费用增长速度；卫生互费持续增长的首要原因是其它医疗收入增长过快，其次才是药品费用的增长；药品费用所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣，要保证药品费用－效应，     

医院药品费用居高不下原因及对策

1 药品占医药费用比重的现状 现以我院近3年的有关资料测算：该院2003年业务收入1．73亿元，其中：医疗收入7,729万元，药品收入8,432万元，药品占医药费用比重为48．6％；2004年业务收入2．09亿元，其中：医疗收入1．03亿元，药品收入1．04亿元，药品占医药费用比重为49．8％；2005年业务收入2．57亿元，其中：医疗收入1．25亿元，药品收入1．3亿元，药品占医药费用比重为50．6％。3年来药品占医药费用比重以1％的速度增长，不仅如此，其它医院药品占医药费用的比重还远远大于这个数字。     

药物经济学对控制药费作用的探讨

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.     

面颈部穿刺美容术后瘢痕疙瘩放射治疗临床分析

目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来木外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。     

取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响

目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响。方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据。结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P<0.01),药费收入稍有下降;门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少。结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出。     

部队与地方医保患者住院费用构成分析

目的分析综合性医院部队免费医疗与公务员医保患者住院药品费用占住院总费用的比例,为在保证治愈率前提下控制药品费用过度增长提供依据。方法选择医院2009年至2012年1795例住院患者,比较部队免费医疗与公务员医保患者的住院药品费用、检查费用占总住院费用的比例。结果在住院总费用中,药品费用所占比例较大。部队免费医疗与公务员医保两类患者住院总费用中,药品费用分别占7364元（41.73%）与4255元（44.12%）;部队患者的平均住院药品费用显著高于医保患者（P〈0.01）。结论部队患者存在着住院药品有防御性医疗的可能,控制住院药品费用须从患者主观因素、医院行为、医疗政策等着手。     

进行药品结构调整,控制药品费用增长

目的：控制药品费用增长，降低病人平均费用负担水平。方法：采用统计方法对1996～2004年的经济指标进行分析。结果：药品收入增长速度低于业务收入增长速度。结论：调整药品结构是控制药品费用增长，降低病人费用负担的主要途径。     

药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素:     

医院药事管理面临的问题与对策

国家实施社会医疗保险制度改革,其宗旨是合理使用卫生资源,遏制医疗费用的迅猛增长,保障人民群众享有基础医疗、预防保健服务。目前,大多医院业务收入中药品的收入占总收入的60％左右,医院药品使用量的急剧上升与医保制度改革产生了矛盾,医院药事管理面临着诸多问题。因此,必须采取相应对策加以解决,医院才能生存和发展。     

医院药品费用控制分析

近年来,我国的医疗费用正以每年30%的速度增长,远远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,以药品费用增长为主因的医疗费用增长过快已与经济社会发展产生了矛盾,从而严重影响了我国整体经济的发展和人民生活水平的提高,已成为当今人民群众最为关注和政府亟待解决的焦点问题之一。据调查,目前我国许多医院的业务收入中有50％左右来源于药品．而且中国的药品85％是由医院来销售的,因此合理使用药物,     

山西省46家医院就诊费用及抗菌药使用情况

目的:了解山西省各级医疗单位的就诊费用及抗菌药物使用情况。方法:随机抽取每家医院100张门诊处方,100张住院处方,获取相关信息;通过药库及出院部微机获取药品消耗量及住院费用信息。将全部信息输入微机,用Excel按不同医院等级进行分类汇总。结果:随着医院等级的提高,就诊费用及抗菌药品种数明显增加,而处方中抗菌药物的使用率却降低了;各级医院抗菌药物的金额的金额比远高于品种比。结论:应进一步提倡使用国家基本药物,推进抗菌药物使用的合理化进程,以控制药品费用,提高医疗质量。     

中小型医院抗菌药物合理应用干预的探讨

目的探讨中小型医院抗菌药物合理应用干预措施实施的可行性。方法在我院不同院区主要临床科室设干预组和对照组。在干预组采取抗菌药物合理应用干预措施,对照组不做相关干预,进行对照研究。结果干预组与对照组比较,普通外科和呼吸内科平均抗菌药费、药费和医疗费均显著降低（P〈0.01）;普通外科平均住院天数明显缩短（P〈0.05）;门诊处方平均用药品种数明显减少（P〈0.01）,抗菌药应用率和处方平均金额显著降低（P〈0.01）。结论实施干预模式可提高抗菌药应用水平,减少患者住院天数,降低医疗费用等为中小型医院降低医疗费用提供了一种有效且可行的参考模式。     

我国综合性医院住院患者药品费用变化趋势分析

目的:阐述住院患者经济负担结构变化的原因,以及药品费用在住院总费用中的变化走向。方法:根据国家公布的卫生统计数据,统计描述和分析综合医院住院患者药品费用占住院总费用比重的变化趋势。结果:造成住院患者医疗费用不断增加的主因正在逐步转向非药品费用。结论:未来一段时间内住院患者药品费用在占总费用比重仍将继续下降。     

药库零库存成本效益分析

目的:用药物经济学评价的方法综合评价药库零库存带来的收益和成本,为药库零库存管理提供参考。方法:利用药物经济学成本效益分析方法对我院药库零库存成本和效益情况进行分析,以2018年数据测算零库存条件下医院资金周转成本、库房成本、人员成本、房屋经济效益等,并测算同等条件下非零库存模式时的理论成本效益,并进行敏感度分析。结果:零库存和非零库存药库成本分别为4 081.07万元和4 739.79万元,其中医院资金周转成本最高,二者占比分别91.64%、87.47%。采用药库零库存预计每年可为医院节约成本658.72万元。而随着药品采购时间延长2 d、4 d时,成本将增加至4 475.93万元和4 870.79万元。结论:绝对零库存是一种理想状态,零库存只是一种降低成本的策略,不应该成为医院刻意追求的目标。医院应该根据自身的条件、制定一个全面的、科学的、合乎自身的经营需求的储备药品方案,在保证药品供应前提下提高药品周转率、优化库存,降低成本提高医院经济效益。     

基于循证的合理用药管控

目的：通过对基于循证的合理用药管理模式的成效分析,旨在为医改形势下有效实施合理用药管控提供参考。方法：在医务部、药学部和临床科室的密切协作下,设立各临床诊断的用药范围;在信息科的项目开发时,建立信息平台对用药范围实时进行规则判断;统计分析管控前后人均住院药品费用、人均住院中成药费用、人均住院抗菌药物费用和住院药品比的变化。结果：人均住院药品费用降低1461.31元、人均住院中成药费用降低331.61元、人均住院抗菌药物费用降低154.92元、住院药品比降低14.05%。结论：基于循证的合理用药管控体系降低了药品费用,促进了医院合理用药。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

运用药物利用研究指标评价药品对DRGs费用合理性影响——以抗菌药物和质子泵抑制剂为例的实证研究

目的:通过药物利用研究相关指标对DRGs药品费用的合理性进行评价,为医院及医保部门对各组药品费用的管理提供方法与依据。方法:根据CN-DRGs分组方案,选取某院两年5个消化系统疾病非手术DRGs组。对各组住院费用及药品费用等情况进行汇总整理,并对各组的抗菌药物和质子泵抑制剂(PPI)的药物利用指标进行统计分析。结果:5个DRGs组的药占比最低的为GU15组(43.85%),最高为GT19组(60.16%)。各DRGs组抗菌药物的使用率范围38.46%(GT19)~64.86%(GS11);药物利用指数范围在0.59(GU15)~0.78(GT19);使用强度范围在20.99(GU11)~53.28(GS15)。PPI的使用率范围51.65%(GT19)~97.83%(GS11);药物利用指数范围在1.35(GU15)~2.25(GS15);使用强度范围在61.57(GT19)~310.63(GS15)。结论:该院GT19、GU11和GU15组的PPI和抗菌药物的使用可能存在不合理现象,药品费用有进一步下降的空间;利用药物利用研究的方法来进行DRGs分组的用药合理性评价具有可行性。     

1997年～2000年成都市16家医院用药分析

目的 :了解成都市医院用药状况及发展趋势。方法 :对成都市16家医院1997年～2000年购药数据进行统计分析。结果 :1998年、1999年药品费用增长较快 ,2000年的药品费用为1997年的3倍 ;抗感染药物用药金额占全年药品总金额的比例逐渐下降 ,与东部发达城市持平。结论 :用药金额仍将逐年增长 ,但速度可能放慢 ;进口药应用比例将继续下降     

1997年～2000年广州市36家医院各类药物费用分析

目的 :分析广州市各类药物的费用变化趋势。方法 :选取1997年～2000年广州市医院用药分析系统各类药物数据资料 ,每种药品的费用按当年的价格计算。结果 :2000年药物费用为1997年的2倍 ;1998年、1999年、2000年费用增长率分别为17 01 %、24 49 %、23 11 %。结论 :合理用药 ,杜绝资源浪费 ,减轻患者经济负担刻不容缓。