杜冷丁联合氟哌利多及利多卡因应用于人工流产术临床观察

摘要目的：探讨杜冷丁联合氟哌利多及利多卡因应用于无痛人流术的效果。方法：将300例人流孕妇分为两组,A组采用杜冷丁与氟哌利多配伍静脉加管滴注同时宫颈注射利多卡因,B组采用丙泊酚联合芬太尼静脉注射。结果：A组镇痛效果、人流综合征发生率与B组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：杜冷丁与氟哌利多配伍静脉加管滴注同时宫颈注射利多卡因应用于无痛人流术安全、有效、方便、简单、价格低廉,可广泛应用于临床。     

穴位注射曲马多联合静滴安定用于分娩镇痛及加速产程效果的研究

目的观察联合应用穴位注射曲马多和静滴安定对分娩镇痛及加速产程的效果。方法将180例可阴道试产的产妇随机分为A、B、C组,在常规产时服务模式的基础上,A组静滴安定和双侧足三里穴位注射曲马多,B组仅双侧足三里穴位各注射曲马多,C组不予施药。观察分析i组药物不良反应、镇痛效果、第一产程时长、分娩方式以及新生儿窒息率。结果用药组有轻微不良反应;A组镇痛有效率高于B组（P〈0．05）;C、B、A组第一产程时长依次降低（P〈0．05）;阴道分娩率A组高于B组和C组（P〈0．05）,B组和C组相当（P〉0．05）;新生儿窒息率三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论穴位注射曲马多联合静滴安定不但能减轻分娩疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,而且简单安全,值得临床应用和推广。     

硬脊膜外镇痛分娩40例临床观察

目的：探讨硬脊膜外镇痛在分娩中应用的价值。方法：孕足月要求硬脊膜外镇痛分娩的产妇40例，随机选不愿行硬脊膜外镇痛的40例为对照组。结果：①两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无显性（P＞0．05）。②镇痛组活跃期显短于未镇痛组（P＜0．01）。③两组新生儿Apgar′s评分差异无显性（P＞0．05）。④镇痛组镇痛有效率100％。结论：硬脊膜外镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛，并且可以缩短产程，而对产妇的血压、脉搏、呼吸及新生儿Apgar′s评分无影响，可以在临床应用。     

罗哌卡因合用芬太尼在产妇自控分娩镇痛的应用评价

目的 探讨产妇联合应用罗哌卡因和芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛的临床作用与安全性。方法 选择56例初产妇，采用微电脑镇痛泵调控硬腺外腔连续注入1．25g／L罗哌卡因（R组，n＝26）或1．25g／L罗哌卡因加1－2g／L芬太尼（RF组，n＝30），观察产妇疼痛程度、副作用、产程时间、分娩结局、胎儿与新生儿情况，与未行娩镇痛的产妇（对照组）进行比照。结果 ①镇痛后产痛明显缓解，与对照组相比差异有显性（P＜0．05）；②镇痛组产妇的生命体征、胎儿和新生儿情况在镇痛前后差异无显性（P＞0．05），与对照组相比差异无显性（P＞0．05）；③R组产程显延长，产程停滞发生率、产时胎主位异常发生率和和钳产率较RF组和对照组高（P＜0．05）；结论 ①硬膜外腔注入罗哌卡因芬太尼和罗哌卡因可达到产时镇痛的目的；②两种镇痛方案均对母儿无不良影响，可安全用于分娩镇痛；③罗哌卡因配伍芬太尼可减少麻醉药用量，不影响产程的进展与分娩结局，更适用于分娩镇痛。     

水针疗法用于分娩镇痛的临床观察

为探讨水针疗法分娩镇痛的疗效及对母儿的影响,将100例产妇随机分为观察组和对照组，观察组产妇宫口开大3cm以上进入活跃期后选择第五腰椎棘突旁开2cm，向下2cm，四点皮内注入注射用水0．5ml，观察组不予处理，观察两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产时出血量及新生儿Apgar评分等情况。结果观察组镇痛效果总有效率达88％，高于对照组，差异有极显著性（P＜0．01）。观察组第一产程及总产程时间均短于对照组（P＜0．05），产时出血量少于对照组（P＜0．05）。两组分娩方式及对新生儿影响均无差异（P＞0．05）。认为水针疗法用于分娩镇痛有一定疗效且方法简单易行，对母儿无影响，值得产科推广应用。     

不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较

目的：寻找一种硬膜外术后自控镇痛（PCEA）效应好、副作用少的最佳药物组合。方法：60例（ASAⅠ～Ⅱ级）腹、盆腔手术患者（术前均无留置导尿）随机分为3组，T1组（n=20）：镇痛药液配伍为1％曲马多＋0．01％氟哌利多＋0．125％布比卡因；T2组（n=20）：镇痛药液配伍为0．6％曲马多＋0．01％氟哌利多＋0．003％芬太尼＋0．125％布比卡因；M组（n=20）：镇痛药液配伍为0．06％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．125％布比卡因。3组均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。结果：VAS评分T1组为（2．8±0．6）分，T2组为（1．3±0．3）分，M组为（1．1±0．4）分M组与T1组比较，差异有显著性（P〈0．01）；T2组与T1组比较，差异有显著性（P〈0．05），M组与T2组比较，差异无显著性（P〉0．05）。但并发症恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制，M组显著高于T1、T2组（P〈0．01）。结论：0．6％曲马多配伍低浓度芬太尼和长效局麻药用于硬膜外术后镇痛，具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

罗哌卡因复合芬太尼及氟哌利多术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：比较不同浓度罗哌卡因在术后硬膜镇痛（PCEA）的临床效果。方法：术后病人90例，随机分为三组：A组0．25％罗哌卡因（n=30)；B组0．15％罗哌卡因（n=30)；C组0．075％罗哌卡因（n=30），三组均加入芬太尼和氟哌利多。首剂负荷量8ml，采用镇痛泵持续量2ml/h，单次按压量每次0.5ml，锁定时间15min。结果：A、B两组间VAS疼痛评分无显著差异（P＞0．05），有较好的镇痛效果。两组病人恶区，呕吐、皮肤瘙痒，呼吸抑制发生率无显著差异（P＞0．05）。B组尿潴留发生率明显低于A组（P＜0．05）。C组镇痛效果不满意，结论：0．15％罗哌卡因复合芬太尼，氟哌利多在PCEA术后镇痛是安全有效的。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对妊娠结局的影响

目的：观察比较腰硬联合在分娩镇痛中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取自2015年1－5月于我院住院分娩的产妇200例作为研究对象,按不同治疗方法将其分2组,对照组（100例）,观察组（100例）。其中观察组行腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组行硬膜外分娩镇痛措施。观察比较2组产妇不同时期的分娩疼痛程度、镇痛起效时间、缩宫素使用率、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度。结果对照组产妇不同时期的分娩疼痛评分明显高于观察组（ P＜0．05）。对照组产妇的镇痛起效时间明显慢于观察组（ P＜0．05）;观察组与对照组产妇的缩宫素使用率和术后出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产妇各产程无明显差异（P＞0．05）。观察组与对照组新生儿Apgar评分差异不显著（P＞0．05）。此外,观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（P＞0．05）。对照组产妇的满意评分明显低于观察组（P＜0．05）;此外观察组产妇的满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛起效快、效果佳,可以显著提高自然分娩率和产妇满意度,安全有效,因此可以在临床工作中推广应用。     

可塞风用于剖宫产术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察可塞风用于剖宫产术后PCIA治疗对产妇和新生儿的影响。方法：60例ASAI-Ⅱ级、单胎、足月妊娠行剖官产的产妇,年龄22-34岁,随机分为两组,每组各30例,均在持续性硬膜外阻滞下完成经腹子宫下段剖宫产手术,术毕开始PCIA治疗。其药液配方为：I组曲马多400mg,芬太尼0．4mg,氟哌利多2．5mg。Ⅱ组曲马多400mg,可塞风32mg,氟哌利多2．5mg。两组产妇药液中均加入生理盐水至总量为60ml的复合液。观察产妇术后4、8、12、24、48h的BP、HR、RR、SpO2、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、异常出血、手术切口和子宫收缩痛的镇痛效果及药物用量。新生儿Apgar评分,新生儿出生后12、24、48、72h母乳喂养率、皮肤和口唇颜色、睡眠和体动、喷奶等。结果：两组产妇生命体征平稳,SpO：均95％以上,手术切口和子宫收缩镇痛效果满意（P〉0．05）,不良反应发生率Ⅱ组比I组更低（P〉0．05）。两组新生儿接受母乳喂养率无明显差异（P〉0．05）．皮肤和口唇颜色、睡眠和体动反应均无异常（P〉0．05）,无明显喷奶。结论：可塞风用于剖宫产术后PCIA治疗能迅速有效缓解手术切口和子宫收缩疼痛,不良反应很少,对母乳喂养后的新生儿无不良影响,可安全用于产妇术后镇痛治疗。     

不同分娩方式产妇血清、初乳及胎儿脐血指标研究

目的研究不同分娩方式对产妇血清、初乳及胎儿脐带血各项指标的影响。方法顺产组和剖宫产组各65例,比较两组产妇血清、初乳及胎儿脐带血指标。结果顺产组血清PRL、T3、T4水平均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。顺产组产后产初乳时间显著早于剖宫产组（P〈0．01）,顺产组初乳中slgA的水平显著高于剖宫产组（P〈0．05）,IGF-1水平显著低于剖宫产组（P〈0．01）,两组EGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脐带血PO：差异无统计学意义（P〉0．05）,两组pH、PCO2、HC03-之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产对产妇乳汁分泌、初乳生长因子、抗体及新生儿的影响较大。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对分娩的影响。方法采用回顾性分析的方法，选择200例健康、单胎、足月临产初产妇，随机分为两组：观察组（100例），对照组（100例），采用0．1％罗哌卡因＋芬太尼（1μs／m1）硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后24小时出血量。结果（1）镇痛有效率为96．0％。（2）两组产妇在产程中血压（BP）、脉搏（P）、呼吸（R）的变化差异无显著性（P〉0．05）。（3）产程时间比较：第一产程和总产程差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05），第二产程、第三产程差异无显著性（P〉0．05）。（4）分娩方式及缩官素使用情况比较：观察组缩宫素使用明显多于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；经阴道自然分娩及阴道助产比较差异无显著性（P〉0．05，P〉0．05）；剖宫产比较差异有显著性（P〈0．05）。（5）新生儿Apgar评分及产后24小时出血量两组比较，差异均无显著性（P〉0．05，P〉0．05）。结论低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用，降低剖宫产率，自控镇痛，同时增加了缩宫素使用率，但对新生儿出生结局无明显影响。     

芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多硬膜外术后镇痛（PCEA）临床观察

目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应。方法80例患者手术结束后随机分为两组：丁卡因组为试验组（Ⅰ），1％丁卡因12．5ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg；布比卡因组为对照组（Ⅱ），0．75％布比16．7ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg。两组自控硬膜外镇痛（PCEA），总容量100ml，持续剂量均为2ml／h（1±15％），锁定时间15分，每小时最大输出量2ml（1±15％）＋0．5ml／次×4（1±15％）=4ml（1±15％）（规格为2m1），术后72小时结束镇痛，拔除硬膜外导管。记录术后1小时、6小时、24小时镇痛效果、镇静评分，副作用Bromage评分。结果两组镇痛效果和镇静评分无显著性差异（P＞0．05）两组的Bromage评分也无显著性差异（P＞0．05）。结论本研究认为低浓度的（0．125％）丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛，安全有效且经济实用。     

笑气吸入用于无痛分娩临床观察

目的：研究笑气吸入对分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法：选择以阴道分娩的正常初产妇100例分为镇痛组和对照组，比较两组产痛程度、产程时间、产妇一般情况及产后出血量、新生儿评分等。结果：镇痛组的产痛强度明显低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。产妇一般情况、出血量及新生儿评分无显著差异（P〉0．05）。结论：笑气吸入用于产妇分娩镇痛，对母儿及产程无不良影响，是安全、有效、简便的无痛分娩方法。     

氟哌利多预防术后吗啡所致恶心、呕吐的临床观察

目的：采用硬膜外PCEA技术，对氟哌利多抑制吗啡所致的恶心、呕吐进行观察。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）手术病例随机分为两组，N＝30，PI用0．75％布比卡因＋吗啡；P2组用0．75％布比卡因＋吗啡＋氟哌利多，采用双盲法观察。结果：两组病人镇痛效果无明显变化，P＞0．05。P1出现恶性、呕吐的百分比明显高于P2组。P＜0．01为差异有显著性结论：选择布比卡因＋吗啡＋氟哌利多可抑制吗啡的并发症，且镇痛效果好。     

全程腰－硬联合神经阻滞分娩镇痛对产妇的影响

目的：观察全程腰－硬联合神经阻滞分娩镇痛对产妇的影响。方法：80例 ASAI 级的单胎足月初产妇,随机分为全产程分娩疼痛组（A组）,活跃期分娩镇痛组（C 组）。A、C 组均采取腰－硬联合神经阻滞麻醉镇痛。A 组产妇进入产程时给予镇痛至产后2h;C 组产妇宫颈口开至＞3 cm 时给予镇痛至宫口开全。观察两组产妇总产程,缩宫素使用率、不同时段 VAS 评分、产妇不良反应,新生儿 Apgar 评分,产妇满意度。结果：比较两组产妇总产程时间、缩宫素使用率、产后出血量、新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）;A 组第一产、第三产程、VSA 评分明显低于 C 组（P＜0．05）;A 组产妇满意率80％,B 组产妇满意率60％。结论：对产妇进行腰－硬联合神经阻滞麻醉的全程分娩镇痛可以减少产妇的疼痛,提高产妇分娩的满意度。     

剖宫产术后镇痛对产妇泌乳及子宫收缩等方面的影响

目的：探讨术后自控镇痛（PCEA）对剖宫产产妇泌乳功能及子宫收缩的影响。方法：选择采用硬脊膜外腔麻醉行剖宫产初产妇120例，随机分为两组，镇痛组保留硬膜外导管，连接镇痛泵，镇痛液由吗啡6mg,0.75％布比卡因10ml，氟哌利多5mg加入生理盐水80ml以2ml/h恒速注入，术后30h拔管；对照组采用传统术后肌注派替啶镇痛。观察两组术后镇痛效果及副作用，记录产妇开始泌乳时间，术后24h阴道流血量，术后24、48h宫底高度。结果：剖宫产妇采用PCEA与传统术后肌注派替定比较，镇痛效果更佳（P＜0．05），泌乳时间早（P＜0．05），不影响子宫收缩，不增加术后阴道流血量（P＞0．05）。结论：剖宫产术后镇痛为产妇提供新的安全有效的镇痛方法。     

国产罗哌卡因在术后硬膜外镇痛的应用

目的：观察比较罗哌卡因和布比卡因在术后硬膜外镇痛中的应用。方法：ASAⅠ～Ⅱ级下腹和下肢择期手术病人200例,随机为两组（R和B组）,分别给予B组：0．75％布比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5～100ml。R组：0．894％罗比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5—100ml。术后接PCEA泵。结果：B组与R组比较VAS和RSS评分无显著性差异（P〉0．05）,B组与R组Bromage评分比较有显著性差异（P〈0．01）．不良反应B组和R组比较BP下降差异有显著性。结论：罗哌卡因在术后硬膜外病人自控镇痛中的应用是安全的。     

不同镇静药复合芬太尼用于术后镇痛的观察

目的：观察比较咪唑安定、氟哌利多及依托咪脂复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及不良反应,为临床提供参考。方法：选取80例（ASAⅠ～Ⅱ）择期中下腹部手术病人,随机分为4组各20例,A组（对照组）芬太尼,M组咪唑安定＋芬太尼,F组氟哌利多＋芬太尼,E组依托咪脂＋芬太尼,采用双盲、对照的方法观察。其PCA泵（北京科联升华SHL1—100—2）设置为单次剂量1mL,锁定时间为5min,持续榆注剂量为2mL／h镇痛时间为48h。镇痛效果和副作用评定：①采用视觉模拟评分（VAS）,0为无痛、10为剧痛,〈3为优,3～5为良,〉5为差）。②记录生命体征及动脉血气指标。③记录可能出现的不良反应和并发症。④病人对总体印象评分。⑤芬太尼用量。结果：镇痛效果优良率分别为80％、96％、94％、92％,且芬太尼用量A组显著大于其余3组（P〈0．05）,MAP在镇痛后各时间段M组及F组低于其余两组（P〈0．05）,其余各指标在各时间点各组间无显著差异。不良反应：A组恶心发生率高于其余3组（P〈0．05）,其他副反应4组间无显著差异,4组均未出现呼吸抑制。病人总体满意度评分：A组显著低于其余3组（P〈0．05）。结论：小剂量咪唑安定、氟哌利多及依托咪脂复合芬太尼用于术后PCIA效果较好,但咪唑安定及氟哌利多对血液动力学有影响。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因和0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的f临床效果。方法：选择90例ASAI～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇,随机分为三组,A组硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）,B组注射0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）进行分娩镇痛;在宫口开至2～3cm时开始给药,采用首量＋持续背景量＋PCA模式,宫15I开全时停药。C组自然分娩做为对照组。观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分。结果：镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱（P〈0．05）,生命体征更趋平稳,第一产程时间明显缩短（P〈0．05）,第二产程时间无差异（P〉0．05）。结论：0．1192％甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切,是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法。