表皮生长因子对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的　进一步观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法　采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型 (以下称烧伤 ) ,创面分别外用rhEGF、肝素加rhEGF及等渗盐水。比较不同方式处理创面后的愈合时间 ,测定创面愈合率、创面含水量、羟脯氨酸 (OHP)含量及Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 ,进行细胞DNA周期分析和组织学检查。　结果　外用rhEGF可使烧伤创面愈合时间缩短 2d,增加创面OHP含量 (P <0.0 5),降低Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 (P <0.0 5),促进肉芽组织形成 ,加速细胞DNA复制 (P <0.0 5 )。加用肝素后可使创面愈合时间进一步缩短 2d,促进肉芽组织生长。伤后第 7天用药各组间比较 ,差异无显著性意义 (P >0.0 5)。　结论　外用rhEGF能明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合 ,加用肝素后效果更加显著 ,但早期使用rhEGF效果不明显     

烧伤创面愈合

本文重点阐述有关原理。并讨论组织修复和创面愈合。有关热力损伤内容原则上各种原因烧伤。     

神经生长因子加速猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factors，NGF)对猪烧伤创面愈合的影响。方法 小白家猪6只，用控温控压仪在其背部制成24个直径为2．5cm的深Ⅱ度创面，随机分为4组，每6个创面为1组，即等渗盐水对照组，NGF1、2．5、5μg／ml治疗组。治疗后3、5、9d进行组织学检查、羟脯氨酸测定、细胞DNA周期分析及各组创面愈合时间比较。结果 治疗组上皮增生活跃且上皮化较对照组提前；治疗组创面组织羟脯氨酸含量，均有一个先下降后升高的过程，尤其在第5天，与对照组相比明显下降；细胞DNA周期分析表明，治疗组在S期细胞数较对照组均有明显增多；创面愈合时间较对照组提前。结论 局部应用NGF能促进烧伤深Ⅱ度创面愈合。     

创面用变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法1982年1月～1999年12月对1563例小面积深Ⅱ°烧伤患者(总面积≤10%),按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同,分为时间阶段,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年1月～1990年12月,未使用特殊创面外用药物,创面愈合时间为(23.8±3.5)天;1991年～1996年,采用银锌霜创面补锌,创面愈合时间为(20.6±3.2)天;1997年～1999年,将脱痂药物(胶原酶)及生长因子与银锌霜联合使用,使创面愈合时间缩短为(16.2±2.8)天。结论创面愈合观念及创面用药变革促进了深Ⅱ°创面愈合。     

丹参对兔Ⅱ度烧伤创面皮肤活力的影响

为研究丹参对Ⅱ度烧伤创面皮肤活力的影响，探讨其对创面愈合的作用，以２０只日本大耳白兔制成Ⅱ度烧伤模型，分为丹参治疗组和对照组，对创面组织琥珀酸脱氢酶活性、过氧化脂质含量、含水量及组织形态学进行了动态观测。结果发现，治疗组琥珀酸脱氢酶活性高于对照组，在受伤８小时以后的各时间点两者均有显著差异（Ｐ＜０．０５）；而创面过氧化脂质含量及含水量治疗组低于对照组，在伤后８，２４及４８小时两组均有显著差异；组织学观察治疗组创面愈合过程优于对照组。认为，丹参有助于保护烧伤创面残存的上皮细胞，提高愈合质量     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究

目的:探讨早期削痂(伤后24h内)对深Ⅱ度烧伤治疗的安全性及有效性。方法:选择我院收治的50例深Ⅱ度烧伤患者,根据手术时间将伤后24h内进行削痂手术的22例患者纳入观察组,将伤后4～6天行削痂术的28例患者纳入对照组,观察比较两组患者休克期静脉补液量及尿量、休克征象发生率及并发症情况、创面愈合时间。结果:伤后前3天,两组患者血浆补液量、平衡液补液量以及尿量均无明显差异(P>0.05);观察组创面愈合时间平均为(22.4±4.6)天,对照组创面平均愈合时间(28.6±5.4)天,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组休克征象发生率为18.18%,对照组发生率为21.43%,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

神经生长因子调控烧伤创面的实验研究

目的 研究神经生长因子（ＮＧＦ）在烧伤创面愈合的作用,探索烧伤创面愈合机制。方法２０ｋｇ小白家猪６只为实验对象。用控温控压电烫仪在每只猪背部制成２４个直径为２．５ｃｍ的圆形深Ⅱ度烧伤创面。分为四组,分别为创面局部应用１、２．５和５μｇ／ｍｌ的ＮＧＦ实验组和不含ＮＧＦ的生理盐水对照组。在用药后３、５和９天分别取创面组织进行表皮生长因子（ＥＧＦ）受体,ＥＧＦ,ＮＧＦ受体,ＮＧＦ,ＣＤ６８,ＣＤ３免疫组     

伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

细胞免疫与烧伤创面愈合的实验研究

为探讨免疫低下对烧伤创面愈合的影响，设计了用低剂量钴源照射的方法建立的免疫抑制模型，并在该模型的基础上观察了免疫抑制大鼠Ⅱ度烧伤创面的情况，结果表明：（１）大鼠接受２Ｇｙ＾６０Ｃｏ照射后２０天内，Ｔｈ／Ｔｓ比值和Ｔ细胞肿瘤花环率持续下降，照射皮肤组织ＤＮＡ含量及细胞周期均无明显改变；（２）免疫抑制大鼠胶原修复能力下降，创面愈合百分率低下正常大鼠，由此证实了免疫功能低下对创面愈合的抑制作用。     

肝素应用于深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的：探讨肝素对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法：伤后24h入院的烧伤患者30例，3％-50％烧伤面积，以深Ⅱ度为主，清创后实验区先用肝素钠湿敷，再用磺胺嘧啶银乳膏包扎，对照区应用磺胺嘧啶银乳膏包扎，每日1次，3天后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果：实验区创面肝素湿敷数分钟后疼痛明显减轻，水肿消退快，愈合时间明显少于对照区。结论：肝素直接外用于深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛，缩短愈合时间。     

Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移植对创面愈合的影响

目的探讨对Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面,采用自体皮移植修复的机制,并评价其疗效.方法采用肉眼、病理组织学、免疫组织化学、电镜和流式细胞术,动态观察成年Ⅲ系小型猪Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体植皮术(A组)后,移植皮片活性与结构,移植床肉芽组织、胶原纤维、微血管、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达和成纤维细胞超微结构变化,并与Ⅲ度烧伤后传统的肉芽刮除纤维板创面自体植皮术(B组)进行比较,另设对照组,皮肤仅剃毛(C组). 结果术后3天,移植皮片成活,A组较B组皮片损伤轻、皮肤细胞增殖指数高、移植床血管内皮细胞及肉芽组织增生,bFGF表达明显.5天,两组血管内皮细胞及肉芽组织增殖旺盛,成纤维细胞呈蛋白合成旺盛和功能活跃象,新生胶原纤维出现,但B组增殖更加明显.7～14天,A组表皮结构及真皮毛细血管密度逐渐恢复正常,移植床肉芽组织逐渐成熟为纤维结缔组织,而B组则延后2天左右.21天后,A组愈合创面病理改变轻于B组.30～60天,A组创面收缩及改容程度明显轻于B组,且触之较软、移动度尚可. 结论Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移植术的疗效优于传统手术.     

脂质体对二度烧伤创面治疗作用的观察

目的　观察脂质体为主要成份的外用药物速愈平对 °烧伤创面的治疗作用。方法　 1998年 10月～ 1999年 10月 ,选择患者伤前身体健康 ,伤后 2 4小时内入院 ,创面深浅 °混合为主 ,左右两侧创面比较对称 ,深度基本一致 42例 ,采用自身对照方法 ,清创后右侧创面外用速愈平 ,左侧创面外用磺胺嘧啶银霜 (SD- Ag)。定期观察创面 ,计算愈合率 ,记录创面情况 ,直至患者创面痊愈出院。结果　平均每例用于观察的速愈平使用创面为 (11.2± 7.3) % ,SD- Ag使用创面为 (9.4± 5 .8) % ;速愈平治疗创面愈合较 SD- Ag快 ,速愈平平均愈合时间为 (18.4± 4.7)天 ,SD- Ag平均愈合时间为 (2 3.5± 7.9)天 ,经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 5 )。速愈平用药后出现创面疼痛、过敏和痂裂出血等情况较 SD- Ag少。所有患者都无严重的不良反应 ,未见用药后发生造血系统、肝、肾功能等实验室检查异常。结论　速愈平对促进 °烧伤创面愈合、创面疼痛、过敏和痂裂出血等情况较少 ,有其独到之处。     

创面愈合中成纤维细胞生长因子的用药方法探讨

为了探讨成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）不同用药方法对创面愈合的影响，以大鼠后背中厚断层皮创面愈合过程为模型，观察ＦＧＦ小剂量持续用药法、大剂量早期用药法及大剂量晚期用药法对促进创面愈合的作用和组织结构变化。结果表明，相同的ＦＧＦ应用总量，持续用药方法加速创面愈合速度最快；应用ＦＧＦ后创面愈合比不用ＦＧＦ创面愈合速度快；应用ＦＧＦ创面内细胞ＤＮＡ、细胞间质胶原纤维及弹性纤维明显增多。认为，ＦＧＦ促进创面愈合以持续用药方法为最好，ＦＧＦ促进创面愈合与促进细胞增殖和胞外基质有关     

X-线对大鼠皮肤伤口愈合过程中成纤维细胞影响的组织学研究

本实验采用纯系 SD 雌性大鼠为实验动物通过对连续 X-线照射后伤口皮肤组织学研究,观察到 X-线对成纤维细胞的分裂、增殖的抑制作用以手术7天内影响最大。7天～13天也明显于对照组。因此,提出了瘢痕疙瘩、增生性瘢痕切除后,在行放射线照射时应以第4天～7天,并适当前移为宜。     

创面愈合评价指标进展

目的：建立客观,准确地评价创面愈合的标准。方法：对近年来国内外有关文献进行检索,总结。结果：筛选了创面愈合率,创面愈合时间,组织病理学分析,巨噬细胞定量分析,羟脯氨酸含量测定,细胞增殖情况,细胞DNA含量和细胞周期分析,转化生长因子－α水平,白细胞介素－1,白细胞介素－6和肿瘤坏死因子水平,角质细胞胶原酶－1含量测定,成纤维细胞生长因子受体－1水平,单核细胞化学诱导蛋白－1水平和角质细胞纤溶酶源活化抑制剂－2水平等十三种创面愈合评价指标。结论：创面愈合率,创面愈合时间及组织病理学分析仍是最直接而有效的创面愈合评价指标。     

碱性成纤维细胞生长因子对胆肠吻合口愈合的影响

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor,b FGF)对胆肠吻合口愈合过程的影响,预防术后吻合口狭窄。　方法　选用健康杂种犬31只,随机分为实验组16只,对照组15只。通过制作犬胆总管十二指肠吻合模型,术后1周内吻合口局部应用b FGF(实验组)及生理盐水(对照组)。术后3d,1、3周,3、6个月( n=3)分别取材行HE及Masson染色组织学观察,吻合口瘢痕组织羟脯氨酸含量测定。　结果　实验组较对照组愈合时间明显缩短。组织学见实验组肉芽组织中成纤维细胞及毛细血管增生,上皮增生明显加快,1周时开始修复,3周时基本完成,瘢痕亦已基本定型,胶原纤维排列整齐有序,较快( 2～3周左右)进入塑形期;对照组术后3周时胶原纤维排列杂乱,呈旋涡状。电镜观察实验组肉芽组织中细胞功能旺盛,胞浆丰富,粗面内质网发达。瘢痕组织羟脯氨酸含量术后各时间点实验组均小于对照组,差异有统计学意义( P<0 .0 5 )。　结论　吻合口局部应用b FGF可预防术后胆肠吻合口狭窄     

不同分子量的高纯度透明质酸对猪去全厚皮后伤口愈合的影响

透明质酸（ＨＡ）是一种大分子量的细胞外基质，它可影响伤口愈合。ＨＡ的作用与其分子量大小，以及是否含其它蛋白质有关。在猪去全厚皮伤口局部应用不同分子量的高纯度ＨＡ７天，与中分子量的ＨＡ（１００ｋｕ）和生理盐水对照相比，高分子量的ＨＡ（大于１０００ｋｕ）促进伤口的早期收缩，而低分子量ＨＡ（１０ｋｕ）则对伤口愈合有抑制作用。检测２１天的伤口抗撕裂强度，高、中分子量的ＨＡ有抑制作用，低分子量ＨＡ无作用。用