影响呼吸内科患者痰标本留取的原因分析及对策

痰标本检查是呼吸内科常见的也是非常重要的检查项目之一，通过痰涂片经特殊染色检查细菌、虫卵以及癌细胞等，也可以通过痰细菌培养检查出相应的致病菌，从而指导医生制定合理的治疗方案。临床上由于患者和医务人员的各种因素导致痰标本不能及时、正确留取，影响了临床疾病的诊断和治疗，也影响了医院的病历质量水平。     

贵州省六盘水市结核病实验室痰检质量控制工作分析

在结核病控制工作中,通过实验室细菌学检查诊断传染性肺结核是DOTS策略的重要要素之一,痰结核菌检查是确定诊断及化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价防治效果的可靠指标。痰涂片质量控制是做好结核病控制工作的重要保证。现将有关情况分析如下。     

肺结核痰涂片质量控制效果分析

传染性肺结核通过痰菌检查才能发现,结核病的诊断、传染源的发现、合理的化学治疗方案制定、化学治疗效果考核,均以痰菌检查结果为主要依据[1]。提高痰菌检查质量,有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节。本研究简要分析我科痰检室2009年痰菌检查工作中开展质量控制及取得的效果,现报告如下。     

肺癌痰脱落细胞检查诊断价值

目的正确评估肺癌痰脱落细胞检查意义,提高痰脱落细胞病理学检查准确率,探讨肺癌早期诊断指标。方法通过31290例痰标本细胞病理学检验结果,与CT、MRI、X线、气管镜、肺穿、手术结果对照,并对传统肺癌痰脱落细胞病理学检查方法各环节进行改进。结果改良的肺癌痰脱落细胞检查阳性率由原来的22.6%提高到90.4%,达到国内外先进水平。结论痰细胞病理检查阳性率取决于痰标本正确留取,精选涂片、染色、辨认,并认为该法对诊断肺癌组织学类型是可行的,可做肺癌早期诊断方法之一。     

萋尼氏法痰涂片检查结核菌阳性判断标准讨论

通过对萋尼氏痰涂片检查判定结果对痰中菌量的推测、结果的应用需要及标准文件的变迁等的分析,提出现在国内萋尼氏痰涂片检查是检测不是测量.参考国际防痨和肺病联合会(IUATLD)镜检结果分级标准,对国内现行的萋尼氏痰涂片检查判定标准予以描述更符合实际.     

结核菌痰涂片检验523例结果分析

目的分析探究结核菌痰涂片的临床检验结果分布情况。方法对2015年1月‐2015年6月在该院3 000例样本中初步筛查为结核病的患者523例作为研究对象,结合结核病工作的防治办法对患者进行肺结核的痰涂片和萎尼氏染色进行检查。结果初治的498例患者中,其痰涂片检查有104例患者显示为阳性,在复治的25例患者中,有11例患者为阳性,同时在检查中显示不同时间段的样本阳性率也有差异,其中,清晨的痰涂片检查阳性率最高,其次是夜间,及时痰的阳性率最低。结论在结核病的痰涂片检查中需要规范相应的检查内容,进而提高结核病的防治效果,从而保证人群的总体健康质量。     

护理干预对肺结核痰涂片标本质量的影响

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题[1].痰标本的检查是诊断肺结核的重要手段,也是选择结核病治疗方案的重要依据[2].痰标本留取不合格不仅影响结果耽误病情,而且容易引起医患纠纷,造成病区与服务中心及检验科的矛盾,直接影响肺结核的诊治,延长患者的住院时间,加重患者家庭的经济负担,因此,指导患者正确留取痰标本非常重要[3-4].痰液检查由于受多种因素的影响,导致留取痰标本困难或痰液的质量得不到保证,从而使不合格的痰标本培养浪费时间、财力,且检测阳性率极低,延误对患者的诊治.如何留取合格的痰标本成为临床护理的一个难题[5].本研究通过对肺结核患者不同阶段实施特色专科护理,探索有效护理干预在肺结核患者痰涂片标本留取中的应用,有效提高肺结核患者痰标本质量,以及时、准确地为临床诊疗提供信息.     

提高社区卫生服务中心痰涂片的质量

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,是全球关注的公共卫生问题,是我国控制的重大疾病之一.结核病实验室检查是发现传染病的主要途径和手段.痰涂片镜检也是全球公认的诊断结核病的基本方法.社区卫生服务中心检查结核病唯一开展的项目痰涂片,如何提高痰涂片质量.从标本采集质量,抗酸染色效果,检验人员素质三个方面分析.     

痰涂片检查结核分枝杆菌规范化操作及改良安全抗酸染色法介绍

结核病实验室检查是发现传染源的主要途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。以显微镜检查痰涂片为主发现涂阳病人是世界卫生组织最近推行的现代结核病控制策略（DOTS）中的五大要素之一。并且痰涂片镜检和培养也是全球公认的诊断结核病的基本和标准方法。     

细胞学检查在肺癌诊断中的应用

运用细胞学检查方法诊断肺癌 ,即简单实用又无明显痛苦 ,无创或微创。它不需要昂贵的检查设备和复杂的技术要求 ,易被临床医师学习掌握 ,也易被病人接受。是一种价格低廉但价值很大的检查手段。它可以发现早期病例 ,甚至在影像学检查还不能显示病变时痰检已发现癌细胞 ,因而它既是临床诊断的重要手段又是高危人群普查的方法之一。常用的细胞学检查方法有痰检、纤维支气管镜刷片、针吸及肺肿物穿刺术等。1　痰脱落细胞学检查采用直接咳痰法 ,病人清晨起床后清洁口腔和咽部分泌物 ,深呼吸深咳嗽 ,咳出痰装痰盒送检。痰检阳性率与许多因素有关 …     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

指导病人正确留取痰标本

痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下此种分泌物甚少,病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时,痰量可增加,并有性状、成份改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内,但并非痰的组成部分。通过痰液检查我们可以：①辅助诊断某些呼吸系统疾病,如哮喘、支气管扩张等;②确诊某些呼吸系统疾病,如肺结核、肺癌、肺吸虫等;③通过痰量和性状的变化等观察疗效和预后。因此,痰液检查很重要,而检查结果的准确性又与痰标本的正确收集与否有着密切的关系。笔者总结了临床实践经验,将指导病人留取痰标本的方法、问题和注意事项介绍如下。     

同仁县2003年－2007年痰标本质量分析报告

在结核病控制项目工作中,痰结核菌检查是诊断和发现肺结核病的金标准,也是指导化疗方案,评价治疗效果的重要依据,因此,痰标本的质量直接影响着结核菌的检出率,现将我县2003年3月—2007年12月的2426份痰标本做质量分析。     

初治涂阳肺结核化疗进程中痰菌不阴转病例病原学分析

目的 通过对初治涂阳肺结核化疗进程中痰涂片抗酸染色检查不阴转病例多项病原学检测指标进行综合分析,从病原学角度探讨不能阴转的原因所在,为结核病防控策略的持续改进提供依据.方法 对217例在化疗2,6个月末痰涂片抗酸染色检查不阴转初治涂阳肺结核患者同一时期(1周内)的分支杆菌培养、菌种鉴定和耐药性测定结果进行比照分析.结果 ①在135例2个月末痰菌不阴转病例中行培养检查患者118例,其中培养阴性者36例,占30.51%;行菌种鉴定患者47例,其中非结核分支杆菌(MOTT)4例,占8.51%.②对于82例中接受培养检查的32例6个月末痰菌不阴转患者,培养检查阴性者11例,占34.38%;9例行菌鉴检查者中4例为MOTT,占44.44%.③在6个月末行培养检查的27例2个月末痰菌阳性6个月末痰菌阴性患者中培养阳性者19例,占70.37%.结论 初治涂阳肺结核化疗进程中痰菌不阴转可因标本中存在有低活力菌、死菌或非结核分支杆菌所致,痰菌阴转病例也可培养阳性,提示仅用涂片检查作为肺结核化疗效果的考察指标存在着一定的局限,对不阴转病例或6个月末痰菌复阳病例应进行结核病病原学综合检测,以正确评估机体中病原菌存在状况.     

第十讲 实验室检查(二)

第四节痰液检查痰来自肺泡、支气管或气管。正常人无痰或清晨少痰。当支气管或肺实质充血或炎症时,毛细血管壁渗透性增高,形成粘液水肿,浆液渗出。浆液与血细胞、纤维蛋白等混成痰,随咳嗽排出体外。痰的检查对呼吸系统疾病有诊断意义。检查内容包括一般检查、显微镜检查、细菌学检查。其送检标本,以清晨第一口痰为宜。晨起漱口后,用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送检。作细菌培养,需用灭菌容器留取,立即送检。结核菌检查,需留12～24小时痰送检,不加防腐剂。24小时痰量和分层检查时应嘱病人将痰留在无色广口瓶内,加少量石炭酸防腐。     

体位引流法留取痰标本提高痰液检查阳性率分析

WHO一再强调将痰涂片检查作为结核病诊断的主要指标,痰涂片检查不仅可以明确结核病传染源,而且十分经济。痰液检查癌细胞是诊断肺癌的重要手段[1],因痰液检查具有取材方便、对病人损伤小、病人易于接受的优点,在临床广泛应用,但其存在阳性率低的缺点。为了寻求更快捷、准确的方     

影响痰抗酸杆菌检查阳性率的原因分析

肺结核痰抗酸杆菌检查,其检查方法多,有直接涂片法、集菌法、培养法等,它们是该病病原学诊断方法之一,其特异性高,是临床确定诊断,发现传染源的重要依据,护理部应该认真做好肺结核病人痰标本的收集和送检工作,化验人员应熟练掌握痰抗酸杆菌的检查方法,同时了解易致痰检假     

痰细胞学检查在肺癌诊断中的临床价值

目的 探讨痰细胞学检查在肺癌诊断中的临床价值.方法 分析165例痰细胞学检查结果,从留痰、取材、镜检等方面结合临床,探讨如何提高痰细胞学检查的阳性率.结果 抓住痰液病检的各个环节,结合临床,可显著提高痰细胞学检查阳性率.结论 痰细胞学检查的准确率令人满意,对肺癌诊断具有不容忽视的意义.     

不典型肺结核96例X线分析

不典型肺结核是指临床症状不典型,实验室检查暂时找不到抗酸杆菌、影像学不具备特征性的肺结核.中华医学会结核病学分会于1998年确定痰菌检查是肺结核传染和治疗的主要指标[1].目前肺结核患者中痰菌阳性率仅为20%～25%[2],痰菌阴性者绝大部分是根据临床和影像学表现而诊断的.笔者通过总结不典型肺结核患者96例,探讨不典型肺结核的X线表现.     

肺结核患者痰结核杆菌的实验室检查分析

目的:探讨肺结核患者痰结核杆菌的实验室检查方法结果。方法:对住院肺结核患者痰液实验检查方法资料进行分析。结果:反复多次痰液涂片找结核分枝杆菌,以及痰液细菌培养和药敏试验,以检到结核分枝杆菌为诊断依据,及早确定治疗方案,控制疾病的传播。如果未检到结核分枝杆菌,对高度疑似患者应进行结核特异性抗体、l型结核分枝杆菌检查、结核分枝杆菌分子生物学等检测,尽快给临床的诊断提供有效的实验室依据。结论:痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据,也是发现传染源、观察疗效、决定是否治愈和流行病学调查统计的主要依据和指标。