颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊治

探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊治。笔者认为细心查体和观察病情、及早明确诊断是成功救治的关键。     

闭合性腹部损伤致膀腕破裂23例诊治体会

膀胱破裂为泌尿外科的常见闭合性腹部损伤,但外伤性膀胱破裂,尤其是闭合性腹部损伤所致膀胱破裂易被其他并发的脏器损伤或休克出现的症状所掩盖,造成诊治困难。我院自1992年1月-2002年1月收治23例,体会如下。     

闭合性腹部损伤死亡原因分析

1975-1984年我院共收治闭合性腹部损伤374例。死亡37例，死亡率为10％。非手术组死亡4例，手术组死亡33例。其中失血性休克9例，感染性休克4例，腹内多脏器损仿6例，其它器官合并损伤8例，术后严重并发症8例，延误诊治2例。各脏器损伤及死亡情况见附表。     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

23例腹部损伤急诊腹腔镜手术探查分析

近十年来 ,随着电视腹腔镜在外科手术领域广泛应用 ,腹腔镜用于腹部损伤诊治开始受到重视。笔者自 1994年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,对 2 3例腹部损伤的患者进行了腹腔镜急诊探查手术 ,效果良好。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组男 18例 ,女 5例 ;年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 7.5岁。致伤原因 :铁器刺伤 9例 (其中 2例为胸腹联合伤 ) ,玻璃刺伤 3例 ,铁砂枪击伤 2例 ,踢伤加棍棒打伤 6例 ,硬物撞击伤 3例。全组锐性腹部损伤 14例 ,钝性损伤 9例。2 .临床表现 :全组病例均有明显腹痛 ,11例伴有恶心、呕吐症状 ,2例伴有胸痛、呼吸困难 …     

穿透性腹部损伤急诊救治

本文对６３例穿透性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析，探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。     

B型超声在闭合性肾损伤中的应用：附28例分析

闭合性肾损伤由于较隐蔽，不易诊断。为了总结经验，现将我院１９８９～１９９２年间，临床怀疑为肾闭合性损伤，Ｂ超检查诊断并经手术证实的２８例报告如下。一般资料本组２８例，男性２２例，女性６例。年龄最大者５８岁，最小者仅３岁。以中年人最多为１５例。２０岁以下者１１例，老年人最少为２例。受伤原因多为腹部砸伤，腰部摔伤，猛烈的腹部撞击伤．伤后因损伤轻重，可出现不同的临床表现。本组病例中，２４例出现不同程度的腹痛，２２例出现血尿（包括肉眼血尿及镜下血尿），少数出现腹膜刺激征，未见休克者。采用仪器为ＡＬＯＫＡ…     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

<正>腹部闭合性损伤常为一个或多个腹腔脏器损伤或破裂,多伴有内出血和休克表现,如得不到及时诊断及治疗,可致死亡。近年来,随着我国工业的发展和汽车的普及,此类患者越来越多,因此探讨有效的早期诊断与治疗干预方法,日渐成为急诊外科研究的焦点。超声检查以二维图像的形式来反映腹腔脏器的形态、大小等,并可以实时对腹腔脏器周围的毗邻关系进行显示,对腹部闭合性损伤的检查具有不可替代的作用[1],广泛应用于临床。本文回顾性分析我院     

交通伤中腹内脏器损伤的危险因素

目的：探讨交通伤所致腹部钝性闭合伤中腹内脏器损伤的早期诊断，分析腹部创伤的某些客观危险因素，提出初步诊断程序．方法：回顾分析二十年来收治钝性交通事故伤共６０１０例临床资料，其中５１８例为腹部闭合伤．以腹内伤为因变量进行统计学处理．结果：９项病理生理改变和腹部以外损伤状况为可能发生腹内脏器伤的危险因素．其中入院收缩压＜１２ｋＰａ、严重胸部创伤等７个参数与腹内脏器伤密切相关，可视为高危因素．结论：对具有任何高危因素或体检阳性者，应高度警惕腹内伤的发生，及时进行辅助性检查．详尽体检和病史分析具有重要意义．     

手术治疗腹部闭合性损伤80例

目的：探讨腹部闭合性损伤的手术治疗。方法：回顾性分析我院近年来收治的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：80例腹部闭合性损伤的患者,经剖腹探查手术治疗,成功治愈74例,治愈率为92.5%,死亡6例,死亡率为7.5%。其中,2例患者死于肝破裂大出血,2例患者死于颅脑外伤,3例患者死于多脏器衰竭。结论：对于腹部闭合性损伤,临床医生必须细致检查和严密动态观察,以便于早期诊断,并提出合理的治疗方案,以提高手术治疗效果,减少术后并发症的发生,降低死亡率。     

Multidetector CT Findings of Bowel Transection in Blunt Abdominal Trauma

Objective

Though a number of CT findings of bowel and mesenteric injuries in blunt abdominal trauma are described in literature, no studies on the specific CT signs of a transected bowel have been published. In the present study we describe the incidence and new CT signs of bowel transection in blunt abdominal trauma.

Materials and Methods

We investigated the incidence of bowel transection in 513 patients admitted for blunt abdominal trauma who underwent multidetector CT (MDCT). The MDCT findings of 8 patients with a surgically proven complete bowel transection were assessed retrospectively. We report novel CT signs that are unique for transection, such as complete cutoff sign (transection of bowel loop), Janus sign (abnormal dual bowel wall enhancement, both increased and decreased), and fecal spillage.

Results

The incidence of bowel transection in blunt abdominal trauma was 1.56%. In eight cases of bowel transection, percentage of CT signs unique for bowel transection were as follows: complete cutoff in 8 (100%), Janus sign in 6 (100%, excluding duodenal injury), and fecal spillage in 2 (25%). The combination of complete cutoff and Janus sign were highly specific findings in patients with bowel transection.

Conclusion

Complete cut off and Janus sign are the unique CT findings to help detect bowel transection in blunt abdominal trauma and recognition of these findings enables an accurate and prompt diagnosis for emergency laparotomy leading to reduced mortality and morbidity.     

B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析

目的 探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2004年01月～2010年01月住院治疗并经手术证实的腹部闭合性损伤患者102例的B超检查情况,分析B超检查其对腹部闭合性损伤的诊断价值.结果 102例患者中,B超检查诊断与手术结果符合86例,诊断符合率为84.3%.不符合16例,占15.7%.结论 B超检查在对腹腔闭合性损伤有较好的诊断价值.     

腹部闭合性损伤88例临床救治分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗经验。方法对本院2000年7月—2004年7月收治的88例腹部闭合性脏器损伤的诊断与治疗的临床资料进行回顾分析。结果腹腔穿刺的诊断阳性率92105%(81/88),腹部B超诊断的阳性率92105%(81/88),B超损伤脏器的定位诊断准确率8118%(72/88),腹部CT检查阳性率100%(22/22)。手术治疗78例,非手术治疗10例;治愈83例(9413%),死亡5例(517%)。结论腹腔穿刺,腹部B超及CT检查对腹部闭合损伤的诊断都有重要价值,治疗应以手术治疗为主,如有适应证非手术治疗也可取得满意效果。     

Abdominal computed tomographic findings in adults with hypovolemic shock

The clinical charts and contrast mediumenhanced computed tomographic (CT) examinations of 15 adults with a history of serious shock and resuscitation were reviewed. Several hypovolemia-related abnormalities were recognizable and were variably associated with each other. Diminished caliber of the abdominal vessels with intense vascular contrast medium enhancement and renal abnormalities were the most common findings; decreased and/or increased enhancement of the abdominal organs and other hypovolemic changes were also present.Most of the series in the radiologic literature describe findings in pediatric subjects, but the various vascular and extravascular CT findings with regard to shock in adults may be different from those reported in children. Although the diagnosis of shock is based on clinical signs, hypovolemia-related CT abnormalities must be distinguished from organic lesions. CT may also identify a previously unsuspected shock state.     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗。方法　对 4 5例闭合性腹部损伤致小肠破裂进行回顾性分析。结果　本组均行手术治疗 ,治愈 4 1例 ,死亡 4例。术后并发切口感染 4例 ,盆腔脓肿 3例 ,早期粘连性肠梗阻 2例。结论　早期诊断 ,早期手术是提高治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率的关键 ,围手术期防治腹腔感染处理亦是不可忽视的重要措施     

颜面部软组织外伤的急诊美容修复

目的：探讨颜面部软组织外伤的最佳修复方法。方法：对2000年6月-2007年6月，急诊外科接诊的126例207处颜面部软组织外伤创面，遵循细致的清创处理原则和微创缝合技术，实施美容整形修复技术治疗。结果：126例207处损伤创口均一期愈合，78％以上的术后病例经过3个月～6个月的随访，修复伤口呈细小线状，瘢痕轻微，外观满意，五官功能不受影响。结论：颜面部软组织外伤创面及时施行急诊美容整形修复术治疗，能够达到最佳的修复效果。