游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm~36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。     

胸脐皮瓣股前外侧皮瓣游离移植修复足背大面积软组织缺损

目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损。方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例。皮瓣切取面积最大为(10×20)cm、最小为(6×8)cm。结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活。术后随访2~19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意。结论:游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法。     

带前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手背部软组织缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法对27例手背部软组织缺损采用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为12 cm×8 cm,最小7 cm×5 cm。结果23例皮瓣完全成活,4例皮瓣边缘部分坏死,术后随访5~8个月,皮瓣质地良好,外观满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,是修复手背部软组织缺损的理想供区。     

吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂性软组织缺损

目的探讨吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂软组织缺损的临床效果。方法对17例前臂和手部复杂软组织缺损采用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、小腿内侧与股前外侧皮瓣的串联皮瓣游离移植修复创面。创面面积11 cm×8 cm～26 cm×9 cm,皮瓣切取面积13 cm×9 cm～27 cm×10 cm。结果移植皮瓣全部成活;8例皮瓣臃肿,需再次手术整形;4例骨缺损在皮瓣成活后半年施行自体髂骨植骨钢板内固定,骨折愈合,前臂的旋转功能和手部功能恢复满意;3例肌腱缺损者术后3～5个月用健侧掌长肌腱或手屈指浅肌腱移植修复,手部功能获得部分恢复;2例尺、桡动脉严重损伤,合并重度皮肤肌肉组织缺损者手部功能获得部分恢复,其余患者前臂旋转功能和手部功能恢复满意。结论吻合血管皮瓣移植能有效地修复前臂和手部复杂软组织缺损,控制创面感染,有助于骨折愈合和手部功能的恢复。     

吻合血管的胸脐髂腹股沟联合皮瓣移植修复大面积软组织缺损

根据胸脐部及髂腹股沟部血管特点,设计和应用吻合血管的胸脐髂腹股沟联合皮瓣,修复大面积软组织缺损2例获得成功。该皮瓣的特点为二组知名血管,腹壁下动静脉与旋髂浅动静脉或腹壁浅动静脉。因而,切取皮瓣面积较单一胸脐皮瓣或单一髂腹股沟皮瓣明显增大,能修复较大面积的组织缺损。     

脐旁超薄皮瓣带蒂移植修复手及前臂皮肤缺损

本文采用皮瓣修薄技术制成合有腹壁下动脉脐旁分支的皮管蒂并携带真皮下血管网超薄皮瓣修复手、前臂皮肤软组织缺损。取得满意疗效。水中脐旁皮瓣近脐侧皮下脂肪不剪除，制成5．0cm长的皮管蒂，其远侧携带按受区大小设计的剪除皮下脂肪的仅含真皮下血管网的超薄皮瓣，修薄面积不能超过包括皮管蒂在内的皮瓣总面积的70％。术后10—15天断蒂，断蒂时接受区需要可将蒂部皮管展平修薄后修复受区所遗创面。指出皮瓣修薄时应选用显微手术器械仔细修剪，切勿损伤真皮下血管网，皮瓣修薄后远侧创缘应有明显渗血才能应用。术后皮瓣弹性良好，外形美观无臃肿。     

修薄胸脐皮瓣修复四肢创面

目的探讨应用修薄后的带蒂或游离胸脐皮瓣对四肢软组织缺损的修复效果。方法采用带蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损12例,游离移植修复上、下肢软组织缺损9例。在切取皮瓣时进行修薄,靠近皮瓣中央部需在显微镜下修剪。结果20例皮瓣成活良好,1例坏死。获随访17例,随访时间4个月～5年,皮瓣覆盖处肌腱和骨质无继发坏死、感染;15例皮瓣较周缘皮肤基本平齐或高出2～4mm,2例肥胖患者皮瓣稍显肿胀,但不影响肢体功能。结论应用修薄后的游离或带蒂胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损,皮瓣面积大,血管解剖恒定,口径粗,易成活,其外形及功能恢复良好。     

吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.     

尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离修复手部软组织缺损

采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的皮瓣游离移植修复手部及手指皮肤软组织缺损11例,皮瓣色泽、质地、外形满意.此术式供区创面遗留线性瘢痕,功能无明显影响,且较隐蔽,是一种良好的手术选择.     

胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。     

利用腓动脉穿支蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损

目的 评价腓动脉穿支蒂皮瓣用于修复足部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对21例足部大面积皮肤软组织缺损病例应用腓动脉穿支蒂皮瓣进行修复,皮瓣最小10 cm×8 cm、最大20 cm×12 cm,术后随访1年.结果 21例患者手术均顺利完成,所有皮瓣均成活,随访1年,皮瓣血运良好,质地柔软,踝关节屈伸程度平均达48°,接近健侧,修复足底的皮瓣共7例,感觉恢复达S3+,西点分辨率为9 mm～ 13 mm.结论腓动脉穿支蒂皮瓣可用于修复足部大面积软组织缺损,安全、可靠,用于修复足底时感觉功能恢复良好.     

吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损

目的：探讨吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损的可行性。方法：根据手背创面设计皮瓣，在深筋膜近端向远端锐性解剖，切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处，行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果：18例创面均Ⅰ期愈合，外观及功能良好。结论：手背软组织缺损采用吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。     

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。     

吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损

目的：应用吻合指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复远节软组织缺损的临床效果。方法：对102例123指远节软组织缺损的患者,应用吻合指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为1．8cm×2．0cm～2．5cm×3．0cm。结果：102例123指皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,伤指外形与正常指相似,指腹饱满,质地柔软,耐磨性良好,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：12指感觉恢复达S4,111指达S3＋。结论：应用吻合指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复远节指端缺损的理想手术方法。     

穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损疗效观察

目的探讨穿支皮瓣修复手外伤所致手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年10月梅州市中医医院烧伤整形疮疡科收治的60例手外伤所致手部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(30例)与对照组(30例),其中研究组患者采用穿支皮瓣修复术予以治疗,对照组患者采用胸腹部带蒂皮瓣修复术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况结果术后21 d,研究组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组患者的治疗总有效率70.00%,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=317.000,Z=-2.125,P=0.034);治疗过程中,研究组患者并发症发生率为10.00%,显著低于对照组患者的并发症发生率46.67%,差异具有统计学意义(χ²=9.932,P=0.002)。结论与胸腹部带蒂皮瓣相比,穿支皮瓣修复手外伤所致手部皮肤软组织缺损的疗效和安全性更佳,值得临床推广应用。     

带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损疗效对比

【摘要】 目的 对比分析带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损的临床疗效。方法 选取 2017 年 5 月至 2022 年 6 月河南科技大学第一附属医院收治的 82 例手部电击伤致软组织缺损患者作为研究对象, 按照不同治疗方式将其分为试验组 (40 例) 和对照组 (42 例), 试验组患者软组织缺损创面采用带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣进行修复, 对照组患者软组织缺损创面采用躯干任意皮瓣进行修复, 对比观察两组患者皮瓣血管蒂长度、住院时间、创面愈合时间、手指关节总主动活动度、皮瓣受区支配区域感觉功能与并发症(淋巴瘘、血管危象、瘢痕挛缩) 发生情况。 结果 试验组患者皮瓣血管蒂长度为 (7.89±1.13) cm, 明显长于对照组患者的皮瓣血管蒂长度 (6.29±1.21) cm ( t = 6.181, P<0.001); 住院时间为 (31.14±4.92) d、创面愈合时间为 (40.19±10.23) d, 明显短于对照组患者的住院时间 (33.58±5.03) d、创面愈合时间 (46.62±11.41) d(t = 2.219、2.682, P= 0.029、0.009)。 术后 4 个月, 试验组患者手指关节总主动活动度为良 20 例、中16例、差4例, 明显优于对照组患者的手指关节总主动活动度为良10例、中20例、差12例 (Z = -2.762, P = 0.006);试验组患者皮瓣受区支配区域感觉功能为 5 级8例、4级12例、3级 11 例、2 级 7 例、1 级 2 例, 明显优于对照组患者的皮瓣受区支配区域感觉功能为5级 1 例、4 级 10 例、3 级 10 例、2 级 13 例、1 级 7 例、0 级 1 例 (Z =-3.005, P= 0.002)。试验组患者术后并发症发生率为 17.50%, 明显低于对照组患者的术后并发症发生率40.48% (χ2 = 5.224, P= 0.022)。 结论 与躯干任意皮瓣相比, 带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣可有效修复手部电击伤所致的软组织缺损, 促进手部运动功能及感觉功能恢复, 降低淋巴瘘等并发症发生率。     

额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用简

目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损,观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活,未发生感染、坏死,外形及功能恢复均满意,术后随诊2年无复发,供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果,具有一定的临床应用价值。     

外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和（或）骨外露的小腿及足部软组织缺损创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面的临床效果。方法 给予 2018 年 6 月至 2020 年 6 月芜湖市第二人民医院收治的 16 例伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损患者应用外踝上穿支皮瓣进行修复, 观察皮瓣成活情况? 皮瓣转移区愈后皮肤外观及感觉功能恢复情况。结果 16 例患者中除 4 例患者因皮瓣远端少量表浅组织坏死行二次植皮后愈合外, 其余 12 例患者术后皮瓣均成活良好, 创面一期愈合, 愈合时间为7～30 d。术后随访6个月～2 年, 所有患者愈后皮肤均恢复良好, 无复发, 皮肤色泽与周围正常皮肤无明显差别, 质地柔软,肢体感觉功能分级均为 S2 级, 行走时无疼痛等不适症状。结论 采用外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面, 皮瓣成活率较高, 创面愈合较好, 值得临床推广应用。     

拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损

目的:探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效.方法:22例拇指远端皮肤缺损均为4.0cm×3.0cm以内的皮肤软组织缺损采用拇指桡侧皮瓣修复,供区采用游离植皮修复,或直接缝合;在拇指桡侧设计皮瓣,以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在软组织缺损区近端0.5cm～1.0cm处,不能超过拇指指间关节,皮瓣面积最大4.0cm×3.0cm,最小2.0cm×1.5cm,吻合指神经8例.结果:22例皮瓣全部成活,术后随访1个月～24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6mm～8mm.结论:对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为2.5cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复,其手术方法较简单,疗效满意.     

湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露效果观察

目的探讨湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露的临床疗效。方法对2015年1月至2018年1月武警黑龙江省总队医院收治的26例足踝部软组织缺损感染伴骨外露患者的局部创面实施湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗,观察治疗效果。结果皮瓣移植术后,20例患者移植皮瓣完全成活,创面一期愈合,无张力性水疱、肿胀、静脉回流障碍、感染等并发症发生;6例患者移植皮瓣边缘部分坏死,予以湿润烧伤膏换药治疗后愈合。随访0.5～3.5年[(1.5±0.5)年],移植皮瓣柔软有弹性,足踝部功能恢复良好,无局部发凉等异常感觉。结论湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露,可有效促进创面肉芽组织生长及创面一期愈合,疗效满意。