颅脑外伤并发尿崩症11例

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院从１９８２年１月一１９９８年６月共收治１１例，占同期颅脑外伤病人的１．０８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８例，女３例；年龄１６－４５岁，平均２７．６岁。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤３例，打击伤１例。临床诊断：脑挫伤５例，急性硬膜下血肿３例，急性硬膜外血肿３例，其中台并颅底骨折９例。术前ＧＣＳ评分：５分２例，６－８分４例，９一门分５例。开颅清除血肿６例，保守治疗５例。伤后至出现尿崩症时间：最短７天．最长１６天，平均１１天。：临床表现：除昏迷者外均有烦…     

外伤性气颅9例

外伤性气颅，亦称颅内积气。我院自１９８８年４月至１９９０年１２月收治９例，均为男性，年龄平均２５．７岁。车祸伤２例，跌坠伤１例，砸伤４例，锐器伤２例。伤后脑脊液耳漏６例，鼻漏２例，合并颅神经损伤者６例，Ｘ片发现颅内骨折者５例。９例均经颅脑ＣＴ扫描确诊...     

对冲迟发性脑内血肿

我院自１９９４年１月～１９９７年１２月共收治颅脑损伤患者１３６２例。经头颅ＣＴ扫描复查证实为外伤性对冲迟发性脑内血肿７６例,占５．６％。报告如下。临床资料１．一般资料：男５７例,女１９例;年龄１９～７２岁,平均４５．２岁。５０岁以上占５０．０％。致伤原因：车祸伤５８例,坠落伤１０例,其他８例。伤后４小时内人院引例,５～１２小时１８例,＞１２小时７例。９０．０％患者于伤后１２小时内人院。入院时昏迷３４例,意识模糊２９例,清醒１３例。入院时ＧＣＳ≤８分４５例,９～１２分１８例,１３～１５分１３例。入…     

弹性骨瓣在开颅术中的应用

１９９４年８月－１９９６年１２月，对外伤性颅内血肿伴脑挫裂伤的病人，在颅内血肿清除后，估计常规还纳骨瓣难以渡过脑水肿者，采用弹性骨瓣治疗６例，获得满意效果。临床资料６例均为男性，年龄３５－６８岁，平均４０岁。车祸２例，跌伤３例，打击伤１例。术前脑而形成３例。ＧＣＳ评分３－４分３例，７－９分３例。颅内双侧脑挫裂伤伴双侧血肿４例，颅内单侧脑挫裂伤伴同侧多发血肿２例。６例均急诊开颅手术，血肿量５０－１５０ｍｌ，平均８２．５ｍｌ。术后观察骨瓣浮起２－１０ｍｍ。方法：在术中剪下手术乳胶手套的小指套，制成３…     

56例腹部损伤合并失血性休克的救治

１９８８年１月～１９９８年１月,我院共收治腹部损伤合并失血性休克病人５６例。现就其救治体会报告如下。临床资料本组男４６例,女１０例;年龄１３～５７岁,平均３２．１岁。闭合伤５４例。开放伤２例。致伤原因：车祸伤２３例,坠落伤１３例,钝击伤１３例,挤压伤４例,刀刺伤２例,自发性肾破裂１例。其中脾破裂３３例,肝破裂１５例,肠破裂７例和肾破裂１例。合并脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿６例,创伤性湿肺２例,肋骨骨折、肺破裂、血气胸１４例,膈肌破裂５例（其中伴有心包裂伤、创伤性膈疝各１例）,胰腺挫伤５例,肾挫伤、…     

儿童颅内转移性肿瘤的CT特点

目的：分析儿童颅内转移性肿瘤的ＣＴ特点。材料和方法：１６例颅内转移的原发灶中颅外神经母细胞瘤６例、颅内生殖细胞瘤４例、髓母细胞瘤２例、白血病２例、淋巴瘤１例和脑干肿瘤１例。１５例中原发灶或／和转移灶经组织学证实，仅１例脑干肿瘤及其转移为ＣＴ诊断。原发肿瘤诊断年龄从２至１３岁，平均８．７岁，从原发肿瘤诊断至发现转移的间隔时间从０至４２个月，平均１３．１个月。结果：柔脑膜转移在１６例中有１０例，占６２．５％：脑实质转移８／１６，占５０％：硬膜外转移４／１６，占２５％。结论：ＣＴ对各种类型颅内转移的诊断是有价值的。与成人相比，儿童脑外转移（硬膜外转移和柔脑膜转移１４／１６，占８７．５％）明显多于脑内转移（８／１６，占５０％），脑内转移主要是由柔脑膜转移而不是血行转移发展而来。     

复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗

目的：探讨复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法：Ⅰ期手术治疗７例复杂性颅眶损伤患者，均为男性。年龄２０～４０岁，平均３１岁。７例均表现为伤后颅内血肿或脑挫裂伤、颅眶骨折畸形和视神经损伤，５例有脑脊液漏。Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压和修补脑脊液漏。其中１例伤后６小时手术，５例伤后３天内手术，１例伤后３周内手术。结果：按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级２例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。３例术前光感者术后半年视力恢复正常；４例术前失明者半年后１例视力恢复到０．２，２例眼前手动，１例无变化。５例脑脊液漏患者全部阻塞。结论：Ⅰ期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

基层医院诊治弥漫性轴索损伤8例

我院１９９６年１月～１９９９年６月共收治颅脑创伤患者２１９５例,其中重型、特重型９８例（４．５％）,明确诊断为弥漫性轴索损伤８例（８．２％）。现将诊治体会报告如下。临床资料　本组８例,男性５例,女性３例;年龄２５～６８岁,平均３２岁。交通伤６例,坠落伤１例,工伤１例。入院时呈昏迷状,ＧＣＳ评分３～８分。双瞳０．２～０．６ｃｍ,对光反应迟钝或消失。头颅ＣＴ检查：５例未见明显结构异常,２例显示蛛网膜下腔少量出血,１例胼胝体脑室内有多发性小出血灶。处理：急诊头皮清创４例,气管切开６例,四肢骨折外固定２…     

原发性骨横纹肌肉瘤(附8例报告及29例文献分析)

目的：探讨原发性骨横纹肌肉瘤的临床与Ｘ线特点，材料与方法；对本组８例及文献中２９例共３７例临床和Ｘ线资料进行了分析。结果：３７例中男２８例，女９例，年龄９～６１岁，平均３７．４岁，病程２～１４个月，平均７．５个月，病变位于胫骨１３例，占３５．１％，股骨１０例，占２７％，肱骨５例，占１３．５％；胸椎２例，占５．４％，骶骨２例，占５．４％，颅骨２例，占５．４％，腓骨１例，占２．７％，腰椎１例，占２．７     

7.5%高渗氯化钠溶液治疗高原地区创伤性休克48例体会

西宁地区海拔２２６０ｍ,大气压８１．２ｋＰａ,氧分压１６．７ｋＰａ。为探讨高原海拔地区创伤性休克的治疗,现将我院近两年来应用７．５％高渗氯化钠溶液治疗创伤性休克４８例,疗效满意,报告如下。临　床　资　料１　一般资料　本组４８例,男３６例,女１２例,年龄４岁～６２岁,平均３４．２岁。伤因：车祸伤２２例,坠落伤１０例,挤压伤６例,刀刺伤８例,塌方伤２例。受伤至就诊时间：最早３０ｍｉｎ,最迟７２ｈ。伤情：一器官伤２４例,二器官伤１１例,三器官伤８例,四器官以上伤５例,伤情评分Ｉｓｓ＞１６。就诊时血压：…     

心脏穿透伤并心脏压塞的早期诊断与治疗

我院自１９７９年以来收治的心脏穿透伤中，７例有心脏压塞，手术后６例存活，１例死亡。临床资料本组均为男性，年龄平均２２岁。均为锐器伤。伤后在院外平均时间１．２小时。伤口在心脏投影区５例，２例在上腹剑突下。就诊时平均血压８／７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ...     

骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿11例

骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿１１例张建军张俊我院自１９８６年３月～１９９４年１２月共手术治疗骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿１１例，占同期手术７２２例外伤性颅内血肿的１．５％，占同期４０５例硬脑膜外血肿的２．７％．现就其发生机制，诊治特点讨论如下．临床资料本...     

重型脑外伤后脑积水24例

笔者自１９８８～１９９８年收治重型脑外伤病人１５９６例,发生脑积水２４例,占同期１．５％,其中２３例行脑室腹腔分流术,收到良好效果。现报告如下。临　床　资　料１．一般资料：男１６例,女８例;年龄２０～６５岁。均有头部外伤原发昏迷史,昏迷时间最长达７６ｄ。致伤原因：车祸伤１５例,跌伤７例,击（砸）伤２例。８例次出现颞叶钩回疝,发生颅盖骨骨折５例次,颅底骨折１５例次。合并伤１５例,发生休克４例。２４例皆有不同程度的脑挫裂伤（其中广泛脑挫裂伤者９例）,颅内血肿１９例（硬膜外血肿５例,硬膜下血肿８例,脑…     

220例多发性骨折脱位的早期处理

多发性骨折脱位是全身各系统中最常见的损伤,大多伤情复杂,处理较困难。如何早期治疗,减少致残率及死亡率,并根据病因学提出积极有效的预防措施是非常必要的。根据蔡汝宾［１］分类法,对我院近３年来收治的２２０例多发性骨折脱位的治疗经验介绍如下。临床资料一般资料：（１）本组男１９２例,女２８例;年龄５～８６岁,平均３５．７岁。交通伤９３例（占４２．３％）,重物砸伤５１例（占２３．２％）,高空坠落伤４４例（占２０％）,机器纹拉伤３２例（占１４．５％）．合并伤：合并颅脑伤２３例,胸部伤７例（血气胸３例,肺挫伤…     

腹腔穿透伤120例

腹腔穿透伤１２０例谷江何晓斌我院１９８６年１月～１９９５年６月共收治腹腔穿透伤１２０例．现将临床诊治体会报告如下．临床资料本组１２０例中，男１０８例，女１２例；年龄５～６４岁，平均２５岁，以１０～３０岁居多，共９９例（８２．５％）；致伤原因：刀刺伤９...     

摩托艇致头部外伤七例

临床资料男５例,女２例。年龄１６～５４岁。伤后有原发性昏迷４例。枕顶部颅骨骨折３例,脑挫裂伤并颅内血肿２例,头皮撕脱伤２例。合并鼓膜穿孔２例。治疗与结果：颅内血肿清除、碎骨片摘除术２例;单纯清创缝合４例;头皮撕脱伤缝合再植１例。７例均痊愈。讨论摩托艇...     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿，经过一段时间后CT检查方发现血肿，或清除血肿一段时间后又在不同部位发现血肿者犤１犦。本院自１９９３年６月～２０００年５月，经CT扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿３２例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄１２～７０岁，平均４１．２岁。本组病例中车祸伤２０例，后仰跌倒伤３例，高处坠落伤８例，其他损伤１例。伤后出现头痛、呕吐、意识障碍加重；手术后意识障碍好转后又恶化，减压窗膨张力高等，临床表现为CT扫描复查…     

949例作业渔民损伤原因分析

我科自１９９３年１月～１９９９年 １２月共收治作业渔民各种损伤９４９例,占同期各类外伤住院伤员总数的５６．７％。全部病例均有完整的住院病历,有准确的受伤原因及部位等资料。近年来随着海洋资源开发的不断发展,这类伤者将会有增加的趋势,现总结分析如下。 一、临床资料 １．对象：本组９４９例均为男性渔民,年龄１８～６７岁,平均（４１．７±７．９１）岁,其中２５～４５岁７２３例,占７６．２％。 ２．损伤原因：本组作业渔民的损伤以机器伤和非动力性器械伤为主,共５３５例,占５６．４％,其次为意外滑跌伤、压砸伤等,…     

25例闭合性严重肝损伤诊治体会

闭合性严重肝损伤大多数病情重，死亡率极高。我科１９８２～１９９２年共收治肝损伤７０例，其中闭合性严重肝损伤２５例，治愈２４例，死亡１例。报告如下。临床资料１．一般情况：本组男２３例，女２例。年龄６～６５岁，其中１５～４０岁占７０％。伤因：坠落伤７例，...     

跖跗关节骨折脱位9例

我院自１９９３年３月～１９９９年３月收治跖跗关节骨折脱位９例。报告如下。临床资料　（１）本组９例。均为男性。年龄２５～５３岁,平均３５岁。左足４例,右足５例。车祸伤８例,重物砸伤１例。开放性损伤６例,闭合性损伤３例。损伤类型：同向性骨折脱位２例,分离性骨折脱位５例,不规则性骨折脱位２例。合并伤：合并足背动脉断裂、缺失及皮肤软组织缺损２例。并发症：并发急性筋膜间室综合征２例。损伤至入院时间０．５～２ｈ,平均７５ｍｉｎ。（２）治疗：３例闭合性跖跗关节骨折脱位中,１例系同向性骨折脱位予以手法整复、石膏…