早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法 将急性胆源性胰腺炎患102例，随机分为2组，即EST治疗组(简称EST组)58例和保守治疗组(对照组)44例。EST组在入院3d内行ERCP加EST，其他治疗同对照组。分别观察两组患一月内手术率、并发症率、死亡率以及治愈率等指标。结果 与对照组比较，EST组上述各项观察指标均明显降低，且有统计学意义。结论 早期EST治疗急性重症胆源性胰腺炎安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，可在一定程度上替代外科手术，是一种新的治疗方法。     

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎

目的探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎（severe acute biliary pancreatitis,SABP）的临床价值。方法回顾分析我院1996年7月至2006年8月收治的71例老年SABP患者的临床资料,比较急诊手术组和早期内镜治疗组[ERCP＋ENBD＋EST＋网篮取石＋LC（合并胆囊结石患者）]之间的临床疗效。结果与急诊手术组相比,早期内镜治疗组的体温恢复正常时间、腹痛消失时间、WBC及淀粉酶恢复正常时间、术前准备时间、手术时间、术后进食时间、住院时间均明显缩短（P〈0.05）,术后复发率、病死率、并发症发生率均明显下降（P〈0.05）,而肝功能恢复正常时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期内镜治疗具有微创、有效、彻底、疗程短的特点,是治疗老年SABP较好的治疗方案。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

探讨急性胆源性胰腺的治疗方法。方法28例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗，并于常规治疗的27例进行临床对比观察。结果急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗，可早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率，缩短住院时间等。结论早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者，具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性，即应早期内镜减压治疗。     

经内镜乳头括约肌切开治疗乳头狭窄的临床研究

为观察内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治疗十二指肠乳头良性狭窄的临床疗效，对６０例乳头良性狭窄病人进行ＥＳＴ治疗，３０例施行改良ＥＳＴ，另３０例行常规ＥＳＴ。观察两组病人术后并发症，临床症状改善情况。改良组术后并发症发生率６．７％，常规组３．３％（Ｐ〉０．０５）。改良组乳头再狭窄临床症状复发者占６．７％，而常规组复发者占３０％（Ｐ〈０．０５）。结果表明：改良ＥＳＴ治疗乳头良性狭窄的疗效优于常规ＥＳＴ。     

内镜下乳头括约肌切开对预防急性胆源性胰腺炎复发的临床价值

目的　探讨内镜下乳头括约肌切开 (endoscopicsphincterotomy ,EST)对预防急性胆源性胰腺炎 (gallstonepan creatitis ,GP)复发的临床价值。　方法　 184例急性GP患者中 ,随机分为EST治疗组 ( 77例 )和非EST对照组 ( 10 7例 )。每组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组。随访所有急性GP患者 ,比较二组复发率有无显著差异。结果　二组患者平均随访时间 ( 2 6± 11)个月 ;5例失访 ,随访率 97%。EST治疗组 ( 3 74)的复发率明显低于非EST治疗组 ( 4 4 10 5 ) ,其差异有显著性 (P <0 .0 1) ;而胆囊切除虽然能降低急性GP的复发率 ,但其差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论　应用EST技术治疗急性GP ,可预防其再次发作。     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

重症急性胰腺炎(Servere Acute pancreatitis，SAP)是一种发病急，进展快，临床表现复杂，并发症和病死率高且治疗困难的外科急腹症。我科于2001年01月至2003年01月共收治重症急性胰腺炎65例，其中内镜治疗28例，报道如下。     

胆胰管异常汇合与内镜乳头括约肌切开治疗的临床研究

胆胰管异常汇台(Anomalous Junction of Pancmaticobiliary Duct，AJPBD)常合并胆胰疾病，临床诊断和治疗均较为困难。我们于1990．12～1995．12月对14例胆胰管异常汇合病人进行了内镜乳头括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy，EST)的临床研究，现报告如下。     

内镜下双括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜下括约肌切开术（EST）联合内镜下胰管支架置入（ERPD）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的疗效。方法：前瞻性研究,选取2009年1月至今于我院就诊的44例急性胆源性胰腺炎患者,对其行早期内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、EST及必要的ERPD,评价疗效,并定期随访观察其长期疗效。结果：早期EST联合ERPD治疗急性胆源性胰腺炎尤其是重症胰腺炎,能有效的缓解腹痛、降低淀粉酶、促进胰腺恢复,降低复发率。结论：急性胆源性胰腺炎采用早期EST联合ERPD治疗是安全有效的,且有较好的长期疗效。     

内镜乳头括约肌切开治疗术后胆漏

目的 探讨内镜乳头括约肌切开（EST）治疗肝胆术后漏的效果。方法 对肝胆术后胆漏病人结合逆行胆道造影（ERCP）,实施内镜乳头括约肌切开术（EST）联合鼻胆管负压引流。结果 3例肝叶切除术后肝创面胆漏和4例腹腔镜－胆囊切除术后胆囊管或胆囊床胆漏经采用此方法治疗后,均治愈无并发症。结论 内镜乳头括约肌切开术（EST）后,胆道内压降,利于胆汁引流入十二指肠,促使胆漏愈合。创伤小,成功率高,治愈时间短,为术后胆漏治疗的首选方法。     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

重症急性胰腺炎(Servere Acute pancreatitis,SAP)是一种发病急,进展快,临床表现复杂,并发症和病死率高且治疗困难的外科急腹症。我科于2001年01月至2003年01月共收治重症急性胰腺炎65例,其中内镜治疗28例,报道如下。     

重症急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的疗效分析

急性胆源性胰腺炎在临床上十分常见,占急性胰腺炎的 50%～70%[1]. 其中胆源性重症急性胰腺炎(bile severe acutepancreatitis,BSAP)起病急,病情重,发展快,死亡率高,提倡"个体化治疗方案",是临床工作中比较棘手的难题.随着内镜技术的不断发展,经内镜介入治疗已逐步应用于胆源性急性胰腺炎.     

重症急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的疗效分析

急性胆源性胰腺炎在临床上十分常见,占急性胰腺炎的 50%～70%[1]. 其中胆源性重症急性胰腺炎(bile severe acutepancreatitis,BSAP)起病急,病情重,发展快,死亡率高,提倡"个体化治疗方案",是临床工作中比较棘手的难题.随着内镜技术的不断发展,经内镜介入治疗已逐步应用于胆源性急性胰腺炎.     

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的护理

为了提高急性胰腺炎病人的治疗效果，对10例急性胰腺炎病人行内镜下括约肌切开术治疗。同时做好术前准备及术后常规、饮食、引流管护理和并发症护理。结果10例病人术后住院8－21d痊愈出院，随访3－6个月，无复发，提示内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎疗效好，高质量的术前，术后护理是手术成功的重要保证。     

内镜下胆胰管乳头括约肌切开引流预防急性胆源性胰腺炎复发北大核心CSCD

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎,占我国胰腺炎总数的60％以上,包括胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石引起的急性胆石性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis,AGP）,以及胆道蛔虫、乳头旁憩室、Oddi括约肌痉挛、乳头狭窄、十二指肠乳头炎、胆胰合流异常等急性非胆石性胆源性胰腺炎。     

急性胰腺炎的内镜外科治疗

急性胰腺炎,尤其是出血坏死性胰腺炎（ＡｃｕｔｅＨｅｍｏｒｒａｇｉｃ Ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＨＮＰ）是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症。尽管近年对其病理过程认识及治疗有了长足进步,然而目前比较理想的治愈率仅达 ８３％［１］。随着微创外科技术的发展,新的治疗方法、手段不断出现。这些新技术的应用,减轻了病人痛苦,促进了疾病痊愈。内镜外科技术应用于急性胰腺炎的治疗主要有三个方面：（１）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ－ｍｙ,ＬＣ…     

内镜下括约肌切开术治疗腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎

1993年 4月至 1998年 3月 ,我科实验腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ )10 0 0例 ,其中 7例术后早期并发急性胰腺炎 ,均行内镜下括约肌切开术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄2 5～ 63岁。发生于ＬＣ后 12ｈ以内者 3例 ,12～2 4ｈ者 4例 ,均符合急性胰腺炎的诊断标准。主要临床表现 :上腹部疼痛、压痛 7例 ,上腹部反跳痛 4例 ,恶性、呕吐 5例 ,黄疸 5例。血清淀粉酶均有不同…     

内镜胆管减压治疗急性胰腺炎20年探索与思考

目的分析内镜胆管减压(EBD)治疗急性胰腺炎(AP)的疗效和临床应用价值。方法20年来分两个阶段共用EBD法治疗AP病人260例。1985～1994年为前瞻性随机对照研究阶段,观察对象为轻型AP(MAP)及早期重症急性胰腺炎(SAP),均为胆源性AP,共152例。治疗组78例行内镜治疗,方法是先行ENBD,若插管失败,再行EST后ENBD。对照组74例行常规内科保守治疗。1995～2005年为扩大临床应用阶段,观察对象为胆源性AP98例,非胆源性AP84例。治疗方法有所改进,行EST的比例增加。结果第一阶段治疗组AP治愈率为87.2%,重型化率为3.8%,与对照组(71.6%,14.9%)相比差异显著;病死率为1.3%,与对照组5.4%相比差异无显著性。第二阶段胆源性轻型AP操作成功率为97.1%,治愈率为92.9%,重型化率为2.9%。胆源性重型AP操作成功率为64.3%,治愈率为60.7%,病死率为5.6%。非胆源性轻型AP操作成功率为98.6%,治愈率为69.6%;非胆源性重型AP操作成功率为43.8%,病死率为17.2%。结论EBD对于胆源性AP病人能迅速阻断MAP向SAP进展,有效地降低了重型胰腺炎的发生率;同时应严格掌握EBD治疗AP的适应证和时机,不宜选择进展期SAP病人,早期治疗效果好。     

内镜联合腹腔灌洗治疗早期急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨内镜联合腹腔穿刺灌洗治疗早期重症胆源性胰腺炎的效果.方法将急性重症胆源性胰腺炎患者62例随机分为2组,即内镜联合腹腔灌洗组(简称内镜组)32例和保守治疗组(对照组)30例.内镜组在入院3     

特殊困难性内镜乳头切开治疗胆总管结石体会:附214例报告

目的深入探讨特殊困难性乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率。方法对近2年来我院应用乳头切开治疗856例胆总管结石的病例进行回顾性分析。结果特殊困难性214例乳头切开治疗胆总管结石成功203例,成功率95%。并发症发生率11%(25/214),死亡发生率1%(2/214)。结论内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法。然而无论改善设备条件还是技术水平不断提高,在乳头切开的过程中仍然会遇到部分病人存在不同程度的困难。需降低操作难度,提高安全性,降低费用,才能广泛开展。     

急性重症胰腺炎保守治疗疗效体会

急性重症胰腺炎病情凶险。并发症多，病死率高，但发病率有逐年增高的趋势。近年研究发现，早期手术治疗重症胰腺炎不但不能阻止病情发展。继而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，诱发继发性感染，导致心肺肾器官的功能衰竭。九原区扶贫医院外科自2007年9月至2009年3月共收治急性重症胰腺炎（severe acute pancreaitis，SAP）54例，均行保守治疗后，获得满意的治疗效果。现将我院外科保守治疗中的几点认识和体会报告如下。