支原体肺炎并发一过性单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患儿女 ,12岁 ,主因发热 2 0ｄ ,咳嗽 16ｄ ,进行性面色苍白 6ｄ收入院。患儿入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温 38～ 40℃ ,当地医院予静注青霉素抗感染治疗无效 ,4ｄ后出现干咳 ,查胸片示“右下肺炎” ,予先锋霉素Ｖ ,氧哌嗪静注治疗 7ｄ ,氟美松治疗 3ｄ ,发热咳嗽无好转 ,改用环丙沙星 ,红霉素抗感染治疗 ,患儿体温有所下降 ,病程 2周后患儿出现面色苍白并进行性加重转入我院。体格检查 :体温 38℃ ,精神欠佳 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,无发绀 ,全身皮肤无黄染 ,。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;心律齐 ,心音有力 ,无杂音 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。实验…     

妊娠合并胃癌致消化道梗阻1例

妊娠期合并胃癌临床罕见。 2 0 0 1年 7月我院收治 1例妊娠 5 + 月合并胃体胃癌并不全梗阻 ,现报告如下。病　　例　蔡某 ,女 ,2 4岁 ,孕1 产0 ,因停经 5 + 月 ,呕吐3+ 月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 1年 7月收住院 (住院号 :4 2 7735 )。患者平时月经规则 ,停经 5 0余天始出现恶心 ,呕吐 ,孕 3+ 月起呕吐加重 ,孕 4 + 月时曾因“妊娠剧吐”在当地医院予对症治疗有缓解 ,但入我院前 3ｄ呕吐加重。每天呕吐 1～ 2次 ,量多 ,呕吐物为深褐色 ,进食后呕吐加重且呕吐后自觉舒适 ,黑便少量 ,食欲尚可。门诊血常规正常 ,尿酮体 3+,以“妊娠     

第12例低热-胸痛-纵隔及肺门淋巴结肿大-胸腔积液(Ι)

病历摘要患者男性 ,4 7岁 ,因左下胸痛 2个月于 1 990年 5月 1 6日入我院。患者入院 2个月前无明显诱因出现左下胸疼痛 ,平卧时加重 ,伴有低热 ,体温波动在 3 7.2～ 3 7.9℃ ,发热无明显规律 ,无乏力、盗汗。于外院就诊 ,Ｘ线胸片检查提示左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎遂予利福平 0 .1ｇ口服 3次 /ｄ、异烟肼 0 .1 5ｇ口服 3次 /ｄ、乙胺丁醇 0 .2 5ｇ口服 3次 /ｄ、链霉素 0 .5ｇ肌注 1次 /ｄ ,治疗 1 5ｄ后自觉症状好转 ,但复查Ｘ线胸片示纵隔及肺门淋巴结肿大。为进一步诊断而转入我院。患者既往无结核病史 ,吸烟史 5年 ,1 0～ 2 0支…     

疑难病例析评 第8例咳嗽—血痰—双肺弥漫小结节影(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,2 9岁 ,因咳嗽、咯粉红泡沫痰 2年于 2 0 0 0年11月 2 3日入院。患者于 2年前“感冒”后出现咳嗽 ,咯粉红泡沫痰 ,约 1周好转。平时偶有少量粉红泡沫痰 ,晨起较多。5个月前患者在当地医院做Ｘ线胸片示双肺弥漫性浸润影 ,诊为“肺结核” ,予抗结核治疗 (异烟肼 0 3ｇ/ｄ、利福平 0 45ｇ/ｄ、吡嗪酰胺 1 5ｇ/ｄ) 3个月 ,自觉咳嗽加重 ,痰量增多 ,并出现活动后憋气 ,复查Ｘ线胸片无好转。血常规 :白细胞12 .8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 193ｇ/Ｌ ,血小板 146× 10 9/Ｌ。痰培养嗜麦芽假单孢菌阳性。先后给予丁胺卡那霉素、庆大…     

急性淋菌性扁桃腺炎一例诊治

患者 ,女 ,2 8岁。因咽痛发热 3ｄ于 1 998年 7月 9日外地医院诊断为“普通感冒” ,予先锋霉素Ｖ号静脉点滴 3ｄ、Ｖｃ银翘片口服 3ｄ后 ,症状进行性加重 ,来本院就诊。入院查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｂｐ1 4 /8ｋＰａ,咽红 ,扁桃腺Ⅱ°肿大 ,少量脓性分泌物 ,双肺呼吸音清 ,ＨＲ1 0 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :白细胞1 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 72 ,分泌物涂片革兰氏染色 ,找到阴性双球菌。诊治经过 :入院诊断急性淋菌性扁桃腺炎 ,给予菌必治静注 2ｄ ,口服氟嗪酸 0 2 ,1ｄ3次。 5ｄ后 ,咽痛发热症状消失。查体 :扁桃腺…     

Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例

患儿 ,男 ,5月龄。因咳嗽、痰多、气促 2 7ｄ ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 2 2日入院。患儿为孕 30周早产儿 ,早产原因不明 ,出生体重 1 4ｋｇ,哭声弱 ,无窒息史。生后拟“早产儿 ,肺炎”住院 2 0ｄ,予吸氧治疗 ,时间及浓度不详 ,无机械通气治疗史。平时易发绀气促 ,2个月时因“肺炎”再次住院 2周。入院体查 :体温 37℃ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ,体重 4 3ｋｇ。精神萎靡 ,呼吸急促 ,口周紫绀 ,双肺闻大量干湿音 ,心律整齐 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ。左阴囊肿大 ,内容物可回纳腹腔。血常规 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ,中…     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹 1.5个月 ,面色苍白 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。患儿于入院前 1.5个月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予以退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度瘙痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延 0 .5个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川崎病”治疗 0 .5个月无效 ,而来我院。查体 :体温 37.8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着…     

临时人工心脏起搏器抢救幼儿重型心肌炎一例

患儿 ,男 ,1岁 9个月。憋气 7ｄ ,伴多汗、面色苍白、不愿意活动。在当地医院作心电图提示“心肌缺血” ,诊断为“心肌炎” ,治疗 3ｄ ,憋气加重 ,下肢水肿 ,尿量减少而转入我院。入院体检 :体温 37.2°Ｃ ,脉搏 46次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(12 / 8ｋＰａ)。面色苍白 ,呼吸急促 ,轻度鼻扇 ,三凹征 ( )。双肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,肺底部闻及中小水泡音 ,心率 46次 /ｍｉｎ ,心律规整 ,可闻及第3心音。肝肋下 4ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ。双足背水肿 ,血常规检查示 :血红蛋白 10 6 ｇ/Ｌ ,白细胞 16 .7× 10 9/Ｌ ,…     

精神行为异常、行走不稳、昏迷

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 3岁 ,农民。因间歇性精神行为异常、行走不稳 3个月 ,加重 5天 ,昏迷 2天于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。患者于 3个月前受凉后出现低热 ,体温 38℃ ,伴咽痛、头胀痛 ,按急性上呼吸道感染治疗 ,口服感冒药 7天后体温正常 ,症状好转。 15ｄ后出现行为异常 ,头顶被子 ,口中自语 ,走路不稳 ,不能与家人进行交谈 ,遂就诊于精神病院 ,诊为“精神分裂症” ,给予 5 氟利多、奋乃静等。症状略好转 ,能与家人作交谈 ,但行走时呈轻度醉酒步态 ,双手不自主震颤 ,饮食少 ,治疗 15ｄ后停药。入院前 5天患者头顶被子在卧室内行走 …     

IgA肾病合并显微镜下型多血管炎一例报告

患者　女 ,2 0岁。因感冒 1周后眼睑水肿伴恶心、呕吐1个月余 ,于 2 0 0 0年 12月 19日收入我院肾脏内科。患者 1个月前无诱因出现鼻塞、咳嗽 ,自认为感冒 ,服安乃近及感冒胶囊各 2片 ,2d后症状缓解。 1周后出现眼睑水肿 ,未诊治 ,4d后渐加重 ,在当地诊为肾炎 ,予青霉素治疗(剂     

白塞病致上矢状窦血栓形成一例

患者男 ,2 8岁 ,因头痛、呕吐 3个月 ,加重伴视物模糊半个月 ,以“高颅压原因待查”急诊入院。患者 3年前曾患化脓性扁桃体炎 ,当地医院给予青霉素及先锋霉素Ⅳ号静脉滴注治疗近 2个月。炎症消退后 ,行扁桃体切除术。术后 1个月 ,在打针及输液处出现小脓包 ,大小约 0 3～ 1ｃｍ ,6～ 7ｄ消退。同时出现口腔溃疡 ,分布于下嘴唇、齿龈及舌尖处 ,约7～ 15ｄ愈合。上述部位的溃疡反复发作 ,约 2个月左右消失。入院前 3个月 ,患者无明显诱因出现头痛并逐渐加重 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,呈非喷射性。不伴言语及意识障碍 ,无肢体运动及感觉异常…     

川崎病并发巨大右冠状动脉瘤破裂致死1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,5个半月 ,因发热 4 4天 ,被我院门诊以“川崎病”收住院。患儿 4个月时 ,出现发热 ,体温最高达 39 8℃。第 2天 ,出现口唇发红、干裂、出血及结血痂、双眼发红、全身皮肤出现红色皮疹、左颈部肿胀。第 3天出现手脚掌肿胀。在当地医院先诊断为“猩红热” ,后诊断为“川崎病”。给予患儿丙种球蛋白(静滴 4 0 0ｍｇ ｄ、连用 5天 ) ,地塞米松(3ｍｇ ｄ、连用 4 0天 ) ,阿司匹林(30 0ｍｇ ｄ) ,氨苄青霉素、病毒唑、双黄连、ＡＴＰ、辅酶Ａ等 ,除发热外 ,其他表现消失。入院查体 :体温 38 5℃ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ。发育、…     

疑难病例析评 第2例 慢性阻塞性肺疾病—代谢性碱中毒—应用肝素—机械通气(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,72岁 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者自 2 0余年前开始 ,间断出现咳嗽 ,咯白色泡沫痰或白、黄色粘痰并渐感喘憋。每于冬季好发 ,受凉或感冒后加重。每年咳喘、咯痰加重约 3个月。 3年前开始 ,上述症状明显加重 ,并间断出现双下肢水肿 ,有时伴有神志恍惚、谵语等症状。在当地医院诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿 ,慢性肺心病 ,肺性脑病” ,每年均需住院治疗 1～ 3次。半个月前在受凉后上述症状复发并加重 ,咯大量白粘痰 ,间有黄痰 ,双下肢明显水肿。在当地医院予“青霉素”抗感染治疗约 10天 ,疗效不佳。 3天前开始出现…     

头孢氨苄青霉素过敏致大疱性表皮松解坏死型药疹一例

患者 ,女 ,3 7岁。主因“咳嗽、咳痰伴发热3ｄ”而在当地门诊购买头孢氨苄胶囊口服 ,0 2 5ｇ 次 ,3次 ｄ ,2ｄ后皮肤出现红色丘疹 ,伴皮肤轻微搔痒。在当地门诊询问后未予停药及对症处理。 2ｄ后在丘疹上出现水疱 ,而于 1 998年 1 0月 1 7日来我院就诊。入院查体 :Ｔ3 8 2℃ ,Ｐ1 0 2次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7 9. 3ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,浮肿貌 ,步入病房 ,查体合作。全身皮肤有多个大小不等水疱 ,尤以背部明显 ,整个背部皮肤融合成一个巨大水疱 ,尼氏征阳性。双肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及少许小水泡音。心率 1 0 2次…     

恙虫病误诊为肺结核一例

1　病例来源患者 ,女性 ,3 4岁 ,2 0 0 1年 1 0月 3日入院 ,主诉 :“畏冷、发热 8ｄ ,咳嗽、咳痰、咯血 5ｄ”。入院前 8ｄ田间劳动 ,淋雨后出现畏冷、发热 ,体温高达3 9 5℃ ,伴头痛、疲乏、纳差 ,自服草药 ,无好转 ,5ｄ前出现阵发性连声咳 ,咳白粘痰 ,夹杂血丝 ,于当地卫生院查血常规 :ＷＢＣ 1 1 2× 1 0 9/Ｌ、ＮＯ .72 5、ＨＧＢ99ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,血沉 3 0ｍｍ/ｈ,ＰＰＤ试验阳性 ,胸片示 :右肺斑片状影 ,边缘模糊 ,右侧肋膈角变钝。诊断为 :浸润型肺结核。予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核 ,肌注青…     

小儿血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种很少见的多器官受累的微血管性出血性疾病。多发生于 2 0～ 3 0岁女性 ,但儿童及年长者亦可罹患。我院收治 1例小儿ＴＴＰ ,现报告如下。病儿 ,男 ,8岁。因面黄 180ｄ ,加重伴皮肤紫癜 3 0ｄ入院。 180ｄ前出现面黄 ,口唇苍白 ,伴头痛、头晕、恶心 ,反复加重 ,加重时往往伴发热。入院前 3 0ｄ面黄加重 ,尿色深黄 ,鼻出血 ,全身皮肤出现出血点及瘀斑。病情逐渐加重。既往病史 :入院前 180ｄ曾患“水痘”。2岁时曾患黄疸性肝炎。查体 :Ｔ 3 7.2℃ ,神志清 ,精神稍差 ,重度贫血貌 ,皮肤及巩膜黄染 ,口腔…     

酷似十二指肠壶腹部溃疡的嗜酸细胞性胃肠炎

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因规律性上腹痛伴反酸、嗳气 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹疼痛 ,多呈隐痛或饥饿样痛 ,常于 10 :0 0、16 :0 0左右出现 ,进食或服用胃舒平等药可缓解 ,夜间痛明显 ,伴反酸、嗳气。无呕吐、呕血、黑便、腹泻及发热等。在门诊行胃镜检查示“十二指肠壶腹部后壁见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ溃疡被覆薄白苔” ,诊断为十二指肠壶腹部溃疡活动期。给予雷尼替丁 15 0ｍｇ,2 /ｄ ,硫糖铝 1.0ｇ ,4 /ｄ ,阿莫西林 0 .5 ｇ ,3/ｄ口服等治疗 ,服用 2 0ｄ后上腹痛明显加重 ,疼痛时间延长 ,尤以夜间为重 ,因而再…     

大量自发性血气胸1例报告

患者 ,男 ,1 9岁 ,体重 50ｋｇ。胸闷、头昏、气促 2ｄ余 ,加重伴心慌、气短 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 0日急诊入院。缘于 2ｄ前无明显诱因感右侧胸闷胀不适、头昏、气促 ,未引起注意。 1ｄ前右侧胸部突然出现撕裂样疼痛 ,继之感心慌和气短 ,我院门诊胸片显示右侧胸腔中量积液征象 ,右肺压缩 50 % ,病人拒绝住院治疗。 2 0ｄ后上述症状加重 ,门诊以右侧液气胸收住我科。患者近期无外伤史。查体 :患者被抬入病房 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细弱 ,1 1 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 2 /8ｋＰａ ,呼吸浅快 ,35次 /ｍｉｎ。气管向左侧移位。胸廓饱满 ,…     

病毒相关性噬血细胞综合征1例报告

<正> 患者女,1岁2个月,以发烧50d,面色苍白、咳嗽40d 之主诉入院。50d 前无诱因开始发烧,体温37.4℃～38℃,吐奶。40d 前开始咳嗽,有痰,面色苍白,当地以“肺炎、贫血”收住,给抗感染,输血等处理,体温下降,35d 前又开始发热,体温在39℃～40℃之间,咳嗽加剧,面色苍白加重,鼻衄2次,每次约30～40ml,呼吸急     

妊娠28周子宫自发破裂误诊为急性阑尾炎一例

患者王某 ,32岁。因停经 7个月上腹不适伴右中下腹痛 1 8ｈ ,急诊入我院外科。末次月经 1 999年 8月2日 ,停经 4 0ｄ时曾出现右下腹痛 ,为持续隐痛 ,持续2个月后自行缓解。停经 3个月时做Ｂ超 ,提示妊娠 ,未发现其他异常。 2 0 0 0年 2月 2 1日上午 1 0时无诱因出现上腹不适伴隐痛 ,下午 5时转移至右中下腹痛 ,呈持续绞痛且逐渐加重。于次日晨 4时以“妊娠合并急性阑尾炎”收入院。既往健康 ,无流产、刮宫及外伤史。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ1 0 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 1 / 7ｋＰａ ,表情痛苦 ,贫血面容、神清 ,肺 ( -) ,ＨＲ1 0 …