残胃功能性排空延迟症19例

1临床资料患者19(男14,女5)例. 年龄41～73(平均53)岁. 胃溃疡术后6例,十二指肠溃疡术后9例,胃癌术后4例. 所有患者均行BillothⅡ式胃大部分切除术. 术后3～5 d停止胃肠减压并进全流饮食后发生残胃功能性排空延迟(functional delayed gastric emptying )5例,术后7～9 d由流质饮食后发生14例. 临床表现为食后出现腹胀不适、恶心、溢出性呕吐500 mL以上,均为含食物的胃液及胆汁. 患者伴有精神紧张. 查体:上腹饱满,轻压痛,可有胃型,振水音. 肠鸣音减弱或消失. 上消化道稀钡餐造影(术后8～11 d),19例均见残胃扩张,钡剂滞流,胃蠕动减弱或不蠕动,吻合口无通过(16例)或钡剂呈线状缓慢进入肠袢并受阻于输出空肠袢(3例). 10例行胃镜检查(术后12～15 d),见吻合口呈炎症、水肿、糜烂,胃镜可进入输入及输出端. 经非手术治疗痊愈18例,疗程5～32(平均15)d. 1例术后21 d于外院采取腹腔镜探查,排除机械性肠梗阻,未附加手术,继续保守治疗痊愈. 治疗: 禁食饮,胃肠减压,30 g/L温盐水洗胃1次/d;维持水电解质及酸碱平衡;营养支持及吗叮啉10 mg加西沙比利10 mg,经胃管注入夹闭2 h再恢复胃肠减压,3次/d;胃复安20 mg/6 h, im,以及针灸足三里等;红霉素1.5～2.0 g静脉滴注,1次/d,加Losec40 mg,1次/d,以增加胃蠕动及消除吻合口水肿. 一般经上述处理3～5 d,病情减轻.     

胃切除术后残胃排空延迟14例分析

胃癌或胃十二指肠溃疡病行胃切除上消化道重建术后，残胃排空延迟是较为常见的术后早期并发症之一．易被诊断为输出袢机械性梗阻而积极地再次手术治疗。总结我院1981年3月至1992年12月，共行胃癌、胃十二指肠溃疡病；胃大部或超亚全胃切除术1050例，共发生14例早期残胃排空延迟症(1．3％)．现作简要分析：     

胃术后残胃排空延迟症9例诊治体会

<正> 胃术后残胃排空延迟症是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素,以残胃排空障碍为主要征象的一种胃术后并发症。我院近年共收治胃术后残胃排空延迟症9例,现报告如下。 1.临床资料 9例中男8例,女1例。年龄28～52岁。原发病为胃、十二指肠溃疡6例,胃癌2例,碱性返流性胃炎1例。术式:毕氏Ⅱ式吻合8例,胃空肠Roux-en-Y吻合1例。术后3～4天肠鸣音仍弱伴大量胃液从胃管引出,夹管后出现腹胀,呕吐者1例;术后肠鸣音恢复,排气后拔除胃管进流质饮食,上腹部饱胀、恶心、呕吐者3例;术后7～8天改进半流质饮食时呕吐者5例。呕吐物为食物残渣和胆汁。术后均行X线钡餐或碘剂检查,表现残胃扩张,蠕动弱或无,钡剂或碘剂长时间胃内存留,7～8h后仅见少量造影剂通过吻合口。胃镜检查2例,见吻合口和残胃粘膜有不同程度的充血、水     

胃癌根治术后残胃排空延迟7例分析

胃癌根治术后残胃排空延迟症７例均为Ｒ２或Ｒ＋２、幽门侧胃大部切除术,残胃排空延迟症首发症状为术后５～８天,其中经保守治疗后２周内恢复５例,自动出院１例,术后第２３天再次手术死于中枢衰竭１例。因手术损伤迷走神经、胃窦和胃体切除多过、袖管状胃过长和近段空肠的逆向起搏电势及中枢肿瘤转移等作用。     

胃大部切除术后残胃排空延迟症保守治疗体会

胃大部切除术后残胃排空延迟症保守治疗体会杜瑛（包钢三医院外科，包头０１４０１０）胃大部切除术后残胃排空延迟症是胃大部切除术后较少见的早期并发症之一。近年来逐渐被认识，但仍有时被误诊为输出段、输入段或吻合口梗阻，而采用不适当的手术疗法，以致加重了病情。...     

胃切除术后残胃排空延迟综合征的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后残胃排空延迟综合征(DGE)的诊断与治疗。方法：回顾性分析总结1985年1月至2002年12月间胃大部切除手术408例。结果：本组408例中发生残胃排空延迟综合征11例，发生率2．7％。结论：DGE可由多种因素诱发，发病机制不明。非手术治疗可治愈，手术应为禁忌。     

胃切除术后功能性排空障碍4例分析

胃大部切除术后残胃排空障碍是术后早期并发症之一,较少见,病因目前尚不十分明确[1]。我院1997～1998年治疗4例,效果较好,现将体会报告如下。1　病例简介　　例1:患者,男,33岁。十二指肠壶腹部溃疡病史10余年。术前1个月出现幽门梗阻症状。钡餐造影示十二指肠壶腹部变形、狭窄,行Billroth胃次全切除术。术中发现有慢性胆囊炎,胆囊结石,同时做胆囊切除术。术后3d排气便,改进流食。术后5d出现腹胀,呕吐,肠鸣音弱,再行胃肠减压,引出大量草绿色胃液。实验室检查:血K 3.28mmol/L,蛋白总量54g/L,白蛋白37g/L,球蛋白17g/L。术后第8d行稀钡剂上消…     

残胃功能性排空延迟症高危因素探讨

残胃功能性排空延迟症（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｌａｙｅｄＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇ,ＦＤＧＥ）是远端胃切除后常见功能性并发症。该症是指胃切除后多因素所致的“胃瘫”或“胃无力”,从而在无机械性因素情况下发生的“残胃排空障碍”。发病因素为综合性,本文...     

残胃排空延迟症诊治体会

残胃排空延迟症诊治体会梁明（芜湖市第一人民医院外科２４１０００）近年来，笔者遇到４例胃大部切除术后残胃排空延迟症，报告如下。１临床资料男性３例，女性１例，年龄５３～７２岁。贲门癌１例，胃癌１例，胃溃疡２例（胃角区溃疡和胃小弯侧贲门下溃疡各１例）。２例...     

胃切除术后胃排空延迟28例临床分析

胃切除术后胃排空延迟 ( delayed gastric emptying,DGE) [1 ] 是指胃切除术后 1 0 d仍不能进食的一种功能性疾病。现就我院自 1 980年 1月～ 1 998年 1 2月发生的 DGE2 8例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院共做胃切除术 545例 ,发生 DGE 2 8例 ,占5.1 4 %。其中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄在 35～ 65岁。毕 式胃切除术 5例 ,毕 式胃切除术 7例 ,近端胃切除术 6例 ,胰十二指肠切除术 1 0例。1 .2　临床表现患者症状一般出现于术后 6～ 1 0 d,主要表现为腹胀、呕吐、上腹疼痛、返酸 ,体检有上腹饱满、后痛、胃振水音 ,一般无高调…     

大承气汤保留灌肠治疗急性肠梗阻的体会

我科自1995年至1999年以来收治19例急性肠梗阻患者,用中药汤剂“大承气汤”灌肠治疗取得良好效果。19例中男11例,女8例,年龄27～64岁,粘连性肠梗阻8例,粪块性肠梗阻4例,蛔虫性肠梗阻7例,治疗后4ｈ内排便排气者4例,4～8ｈ排便排气者6例,8～12ｈ者5例,12～14ｈ为3例,1例转手术治疗。1　典型病例例1:男,61岁,于1995年9月29日来诊。午后突发腹部绞痛,阵发性疼痛,恶心,呕吐数次,腹胀明显,排气排便停止,既往有胃切除手术史及肠梗阻病史。脐周见有肠型及蠕动波,无压痛,肠鸣音亢进并可闻及气过水声。即给予中药汤剂“大承气汤”灌肠,配合胃管注入。4…     

小承气汤在癃闭中的应用

小承气汤是仲景《伤寒论》中主要用于阳明疳实证的方剂,我们从1989年开始以小承气汤为主治疗癃闭证65例,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1 对象与方法1.1 一般资料:65例患者中,男性37例,女性28例。产后癃闭23例,手术后癃闭17例,老年癃闭(老年前列腺肥大)25例(60岁以上)。     

胃肠道术后胃排空延迟症10例临床分析

我院自1990年1月～1998年10月遇到在行胃肠道手术后出现胃排空延迟症10例,均经保守治疗取得满意疗效,现报告如下:1　临床资料　　本组10例,男7例,女3例。年龄最小26岁,最大78岁,平均33.8岁。原发病:胃溃疡3例,胃癌5例,肠道病变2例。胃肠道吻合方式:B-式3例,B-式5例,肠道端端吻合2例。发病情况:10例均术后3～4d肠鸣音恢复,肛门排气。于是拔除胃管,进流质饮食,腹部无不适,在术后6～10d由流质改半流质或半流质改普食过程中,出现上腹饱胀,呕吐,及肠鸣音减弱甚至消失。即给予禁食,持续胃肠减压,胃管内注药,静脉营养(包括TPN),补充电解质,纠正酸…     

胃切除术后残胃功能性排空障碍19例分析

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍，是胃术后早期并发症之一，一般发生于术后４～７天．根据症状及钡餐或碘油造影诊断不难．用非手术疗法可治愈，不必要的二次手术只能增加病人痛苦．应在预防上下功夫．     

中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍26例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍的效果。方法：对23例胃切除术后功能性排空障碍的患者,在常规西医治疗基础上,加用胃管注入中药、穴位刺激等综合治疗。结果：23例患者均于术后16～32d恢复胃动力。结论：在常规治疗基础上加用中药与针刺是治疗胃切除术后功能性排空障碍的较理想方法。     

中西医结合治疗残胃排空延迟症11例

胃术后残胃排空延迟症是胃术后常见的早期并发症之一,并逐渐被人们所重视.我院自1991年1月至2000年12月,共施行胃手术786例,术后引起残胃排空延迟症6例,连同外院转入5例,共11例,现就其中西医结合治疗结果报道如下.     

胃切除术后残胃功能性排空障碍15例临床分析

目的探讨胃切除术后残胃排空障碍的成因及治疗方法。方法对15例残胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果14例经非手术治疗痊愈,1例手术探查后痊愈。结论胃切除术后残胃功能性排空障碍是由非机械性梗阻因素引起的,一种可复性的残胃失调综合征。     

小承气汤保留灌肠对腹部术后肠麻痹的护理研究

目的小承气汤保留灌肠对腹部术后肠麻痹的护理研究。方法腹部术后肠麻痹患者随机分为2组,在常规护理的基础上分别予以小承气汤、蒸馏水保留灌肠,观察2组首次排气、排便时间。结果治疗组首次排气、排便时间较对照组明显缩短2组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论中药保留灌肠可以改善术后肠麻痹的胃肠功能。     

胃大部切除术后功能性排空延迟综合征26例诊治分析

目的：为探讨胃大部切除术后功能性排空延迟综合征的病因，寻找诊断及治疗方法。方法：以胃大部切除术后发生胃功能性排空延迟综合征的26例，对其发生率、发生时间、临床表现及诱发因素进行分析。结果：胃镜、x线检查等对胃功能性排空延迟综合征的诊断有价值，经综合性非手术治疗，患者均在术后10～35天内恢复胃动力，部分患者可延迟至6～8周以上。结论：胃大部切除术后功能性排空延迟综合征可通过综合性保守治疗恢复，不需再手术。