结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

结直肠损伤的诊断和外科治疗

目的探讨结直肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析52例结直肠损伤患者的临床资料。结果31例(59．62％)急诊剖腹探查明确诊断。一期肠修补或切除吻合术39例(75％)，二期肠造口或肠外置术13例(25％)。发生肠瘘2例，死亡5例。死亡原因为多发伤、出血性休克、严重感染与多脏器功能衰竭。结论剖腹探查是诊断结直肠损伤的重要手段，手术治疗方式的选择主要取决于结直肠损伤程度、腹腔污染情况及患者的全身情况，大多数结直肠损伤一期手术是安全的。     

50例穿透性结,直肠损伤的治疗体会

我院从１９８２年１０月至１９９３年１２月收治５０例穿透性结直肠损伤的病人，随机地采用一期闭合术与结肠造瘘术两种手术方法治疗，对比观察手术效果，统计分析其并发症发生率。发现术后并发症的发生，与各种各样的临床参数有关，手术类型并不增加并发症发生率。我们体会到，对大多数穿透性结直肠损伤的病人采用一期闭合术（包括一期修补缝合及一期肠切除肠吻合术）是可行的。本组三分之二的病例采用一期闭合术，获得了较好的临床效果。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题,本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死地感染性休克;术后并发肠瘘,肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示地结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠工除或肠修补术。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题。本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死于感染性休克;术后并发肠瘘、肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示对结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠切除或肠修补术。     

医源性结直肠损伤诊治经验

目的比较肠镜检查及清洁灌肠致结直肠损伤的治疗、预后及并发症。方法回顾11例医源性结直肠损伤的治疗，其中9例为肠镜检查的结直肠损伤，2例为清洁灌肠的结直肠损伤。结果肠镜检查致结直肠损伤的9例中6例行一期手术，3例行二期手术，痊愈8例无并发症，1例切口感染；清洁灌肠致结直肠损伤的2例中1例行一期手术，1例行二期手术，2例均发生多种严重并发症（弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克、切口感染、盆腔腹腔脓肿、直肠阴道瘘、器官功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、双侧胸腔积液）。结论肠镜检查损伤单一，污染较轻，及时发现经积极手术，预后较好，并发症少；清洁灌肠粪便漏出多，污染严重，术后并发症多，危及患者生命。     

结直肠损伤34例诊治体会

近年来，因意外事故，结肠、直肠损伤增多．因其解剖结构和病理生理特点，一旦损伤，并发症多，重者可危及生命．我院自1993～1997年共收治结、直肠损伤34例，现总结如下．l临床资料本组男22例，女问例；损伤原因：枪弹伤5例，D刺伤18例，跌倒及高处坠落被锐器戳伤2例，车撞伤4例，挤压伤2例，医源性损伤3例（流产刮宫损伤直肠1例、子宫切除1例，直肠检查穿孔1例）．其中死亡2例．2治疗早期清创，修补破损，有效引流及粪便转流是直肠肛管损伤处理的基本原则．根据损伤的原因、部位及程度，处理方式不一．①单纯损伤，损伤时间短、污染轻、…     

结直肠损伤54例处理体会

结肠、直肠损伤属腹部外伤中并发症较多且死亡率较高的损伤之一,其处理仍存在争议。我院1978～1992年收治54例结、直肠损伤,现结合临床资料将本病的治疗体会报道如下。     

结肠损伤56例临床分析

目的总结结肠损伤的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月收治的56例结肠损伤患者的临床资料。结果58例均行手术治疗：Ⅰ期结肠修补或肠段切除吻合术42例，手术后切口感染2例、吻合口瘘1例；近侧结肠造口后Ⅱ期吻合术14例，切口感染3例、炎性肠梗阻2例、死亡3例。结论结肠损伤伤情及处理较复杂，按损伤部位、范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法，不必拘泥，同时诊治过程中应有所突出、诊治并重。     

肛管直肠损伤早期诊治的探讨

目的探讨肛管直肠损伤的早期诊治和选择合适的手术方法。方法回顾性分析15例肛管直肠损伤的临床资料,临床特点和诊断方法,讨论手术方式。结果本组患者,经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流治疗患者有5例,经结肠造瘘患者有10例,术后进行常规骶前放置引流,经治疗15例患者均愈合。结论肛管直肠损伤的诊断及治疗是一个比较复杂的问题,早期有效的处理,是减轻感染、减少死亡率和并发症的关键。     

肛门直肠损伤的临床处理

目的 探讨肛门直肠损伤的临床处理中有关问题。方法 回顾性分析自1993年至2003年3月收治22例肛门直肠损伤患者的临床治疗情况。结果 22例肛门直肠损伤中,21例行手术治疗并治愈,死亡1例。结论 了解肛门直肠损伤特点、提高诊断水平、根据病人具体情况选择相应术式,是提高治愈率、减少并发症的有效方法。     

探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合器吻合的临床疗效

目的探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合器吻合临床疗效。方法选取来我院进行治疗的结直肠癌并肠梗阻患者72例,72例患者均采取肿瘤切除吻合器Ⅰ期吻合进行治疗,右半结肠肿瘤切除后,回肠断端置入底钉座,结肠断端置入吻合器行回结肠端侧吻合术,结肠残端用闭合器闭合共26例,左半结肠及直肠肿瘤切除后,行结直肠端端吻合的25例,结直肠端侧吻合的21例。结果 72例患者中经手术后证实,有26例为右半结肠癌,有24例为左半结肠癌,有22例为直肠癌。72例患者均采取吻合器行肿瘤切除Ⅰ期吻合,均一次性吻合成功,治愈68例,治愈率94.9%,围术期死亡4例,病死率5.6%。术后有12例患者发生严重并发症,发生率为16.7%,经临床对症治疗后均痊愈。对68例治愈患者进行了为期0.5⁵年时间的随访,随访期间病死38例,病死率为55.9%。结论Ⅰ期切除吻合器吻合治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、可靠、显著提高手术成功率,减少吻合口漏发生率的临床疗效。     

腹部外伤、多处肠破裂、结肠手术Ⅰ期吻合或修补成功体会

结肠损伤治疗方式、时机的准确选择,能有效降低患者病死率。结肠的内容物是含大量细菌的粪便,结肠破裂后会造成严重的腹腔感染;结肠的血液循环差,组织愈合能力也较差,修补或吻合术后结肠容易再次漏。一般结肠破裂手术是结肠造口,Ⅱ期再关闭造口。盘江煤电(集团)公司火铺矿医院1993年7月至2008年12月收治结肠破裂患者20例,其中结肠破裂患者行Ⅰ期手术8例(1例行Ⅰ期切除吻合,7例行Ⅰ期修补),占40%。术后无死亡及严重并发症发生。     

58例结直肠损伤手术治疗体会

目的：探讨结直肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率及治疗成功率。方法：全部病例均行一期手术治疗,其中一期直接修补及肠部分切除吻合46例（不外置）,一期修补后外置6例,损伤结肠部分切除吻合后外置6例。结果：全部病例均治愈,切口感染4例,无一例出现肠瘘。结论：结肠损伤具有一定的隐匿性,结肠损伤的部位及程度已不是一期手术的禁忌证,关键要争取早期手术。     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

腹部闭合损伤肠破裂危险因素

肠破裂在腹部闭合性损伤中比较常见，它包括十二指肠、空回肠、结肠和直肠破裂。虽然诊断和治疗并不困难，但仍有延误诊断造成严重后果的情况发生。因此，正确认识腹部闭合损伤肠破裂危险因素对外科医生非常重要。笔者对347例肠破裂患者人院时13项指标、损伤严重程度记分法(injury severity scale，ISS)、肠管受伤部位和预后的关系进行分析，现报告如下。     

瘦素与结直肠腺癌细胞凋亡的关系

目的探讨瘦素（Leptin）在结直肠腺癌发生过程中所起的作用以及与细胞凋亡的相关性,旨在进一步研究结直肠腺癌的发生机制。方法采用免疫组化SP法检测结直肠腺癌、结肠腺瘤和正常结肠上皮细胞中瘦素（Leptin）以及象征凋亡的蛋白质Caspase-3的表达,分析其相关性及与临床病理参数的关系。结果Leptin在结直肠腺癌、结肠腺瘤和正常结肠上皮细胞中的表达与Caspase-3的表达呈现出相反的趋势。结论Leptin作为凋亡抑制剂之一在结直肠腺癌特别是高中分化结直肠腺癌的发生过程中发挥作用。     

93例腹部闭合性损伤的诊治分析

我科1999-2004年收治93例腹部闭合性损伤患者，现将诊治结果分析如下。 1临床资料 本组93例患者中，男70例，女23例，年龄8—66岁，平均37岁。肝破裂27例，脾破裂24例，十二指肠破裂6例，结肠破裂3例，直肠破裂2例，后腹膜血肿3例，其余28例均为小肠破裂，合并休克12例，严重颅脑损伤2例，血气胸6例。受伤距入院时间最短30分钟，最长3天，入院距手术时间最短20分钟。最长16／b时。交通事故伤52例，坠落伤15例，撞击挤压伤8例，斗殴及其他损伤18例。本组手术治疗85例，保守治疗8例。治愈87例，死亡6例。     

结肠损伤的外科诊治

由于解剖和生理特点，结肠损伤较腹腔其他脏器损伤发生率及感染死亡率高。我院1970年～1996年收治结肠损伤97例，报告如下。临床资料一般资料：本组共97例，男74例，女23例。年龄最大66岁，最小5岁，平均年龄34岁。伤因：扭伤42例，挤压伤见例，税器伤12例，坠落街8例，医源性损伤14例。闭合性损伤81例，占83％；开放性损伤16例，占17％。临床表现：本组表现为明确外伤史，手术损伤史。出现休克老22例，严重比克14例。腹部穿刺62例，53例抽出血、脓液。结肠损伤部位类型：全层裂伤56例，非全层挫裂伤41例。盲肠损伤18例，升结肠16例，根结肠…     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…