剖宫产术后子宫膜壁瘘2例分析

剖宫产术后发生子宫膜壁瘘较为罕见，一旦发生如不能及时发现则将给患者带来很大的伤害或痛苦，大多须切除子宫。现将我院2000年收治的2例剖宫产术后子宫腹壁瘘的病例报告如下：     

大鼠系膜增殖型肾小球肾炎模型的改进

为深入探讨胃肠道粘膜免疫与系膜增殖型肾小球肾炎的关系，作者采用葡萄球菌肠毒素Ｂ（ＳＥＢ）分次静脉注射，牛血清白蛋白（ＢＳＡ）隔日灌胃及弗氏佐剂分次皮下注射，建立ＳＤ大鼠系膜增殖型肾小球肾炎模型，观察肾小球的病理变化。结果显示：自实验的第６周末大鼠肾小球出现系膜细胞及系膜基质增生，至第８周末呈现明显的系膜细胞及系膜基质增生。本模型制作时间较短（６～８周），病变稳定，模型的建立进一步证实胃肠粘膜免疫在系膜增殖型肾小球肾炎发病中起着重要的作用。     

大鼠肾小球系膜细胞的培养与鉴定

培养及鉴定大鼠肾小球系膜细胞。方法首先提取大鼠肾小球并用Ⅳ型胶原酶消化处理,然后体外培养大鼠肾小球,对生长的细胞定期行光镜及免疫化学色等鉴定。结果培养的肾小球３ｄ后可见细胞生长,１４ｄ时镜下细胞多呈星状或纺锤状们有不规则的突起。     

系膜增殖性肾炎大鼠外周血白细胞及肾脏糖皮质激素受体的变化

目的 探讨肾炎状态下外周血白细胞糖皮质激素受体（GR）与肾胞浆GR变化的关系。方法 通过静脉注射抗大鼠胸腺细胞抗体复制大鼠系膜增殖性肾炎模型，用放射配体结合法测定外周血白细胞及肾脏GR的变化。结果 外周血白细胞GR显著降低，而肾胞浆GR无明显改变。结论 系膜增殖性肾炎时外周血白细胞GR与肾胞浆GR变化不一致,两者之间无明显相关性。     

雷公藤多甙对系膜增生性肾炎大鼠肾组织系膜区系膜细胞凋亡及其调控基因BCL-2的影响

目的：观察雷公藤多甙（TⅡ）对系膜增生性肾炎肾组织中系膜细胞凋亡及其相关调控基因BCL-2表达的影响。方法：复制慢性血清病性系膜增生性肾炎大鼠模型，以不同剂量雷公藤多甙片治疗，实验结束后取骨组织，观察肾组织内系膜细胞的凋亡及其调控基因BCL-2表达情况。结果：TⅡ对大鼠体内肾组织系膜区系膜细胞的凋亡有明显的诱导作用，能明显抑制BCL-2基因的阳性表达。结论：TⅡ可诱导体内系膜细胞凋亡、下调BCL-2基因表达，促进肾小球增殖性病变消散。其与既往体外细胞培养实验的结果一致^[1-2]。     

二氢青蒿素对大鼠系膜细胞增生的抑制作用

目的 :观察二氢青蒿素 (DHA)对大鼠系膜细胞 (MC)增生的抑制作用 .方法 :采用MTT掺入方法 ,观察不同浓度DHA和不同作用时间各组体外培养的MC增生水平 .结果 :DHA对MC增殖有显著的抑制作用 ,其抑制作用呈浓度依赖性和时间依赖性 .LD50 为 19 7μmol/L .DHA作用 72h后 ,从 0到 10 0 μmol/L浓度梯度 ,以10 0 μmol/L对MC增生的抑制作用最为显著 ;DHA 30 μmol/L作用 0～ 72h ,以 72h对MC增生的抑制作用最为显著 (P <0 0 1) .结论 :DHA能够抑制大鼠MC增生     

三七皂甙对大鼠系膜血管微循环的影响

目的 观察三七皂甙（ＰＮＳ）对大鼠肠系膜微循环的影响。方法 １４只大鼠随机分为两组，对照组用生理盐水０．５ｍｌ／１００ｇ，药物组用１０％ＰＮＳ０．４ｍｌ／１００ｇ，连续灌胃１０天后，分别由舌静脉注射无菌新鲜羊水０．２ｍｌ／１００ｇ，造成微循环障碍，并于注射羊水前及注射羊水后即刻、１０、３０分钟分别观察记录微循环各指标的变化。结果 对照组在注射羊水前后其微循环各指标差异显著。药物组的血流速度、血流量     

氯胺酮用于大鼠麻醉的效果观察

目的：不同剂量氯胺酮麻醉大鼠后，进行麻醉效果评价及生理指标观察。方法：3组不同剂量氯胺酮（100、120、150mg／kg）分别腹腔注射大鼠，进行大鼠左肾切除术。记录麻醉起效时间、麻醉维持时间；无创心电监护仪监测大鼠心率（HR）、呼吸（RR）、氧饱和度（SO2）、体温（T）；进行镇痛评价、呼吸道评价、肌肉松弛度评价。结果：3组剂量中，以氯胺酮120mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉持续时闯45±9．59min，HR、RR波动小，镇痛效果、肌肉松弛度较好；以氯胺酮100mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉效果较差，麻醉时间在27．0±3．033min，HR、RR、S02指标波动大；以氯胺酮150mg／kg注射大鼠，麻醉效果虽好，但呼吸受抑制，体温较另外两组低。结论：以氯胺酮120mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉效果评价较其他两组好，可满足于45min左右的大鼠实验。     

子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉瘘的临床分析

目的：探讨子宫动脉检塞术治疗子宫动静脉瘘的临床价值。方法：回顾性分析我院收治的4例子宫动静脉瘘患者的临床诊断和栓塞治疗的结果。结果：4例患者经彩色多普勒和血管造影明确诊断,均行双侧子宫动脉栓塞治疗。4例患者栓塞治疗均成功,随访1-2年,3例栓塞术后1-2月月经恢复正常,4例均未再出现阴道大出血。结论：子宫动脉栓塞术是治...     

B超对子宫肌壁良性占位病变的鉴别分析

本文通过病理诊断为子宫腺肌病的84例病历,结合术前B超声象图像回顾归纳,发现子宫腺肌病误漏诊为子宫肌瘤达28.57％,子宫良性肥大(子宫慢性间质炎)达5.95％从,临床、病理、B超声象图三方面分析了误漏诊原因所在,提出了B超可以从子宫形态方面、子宫宫腔线、子宫内部回声、结节周界包膜,月经期变化五方面对子宫肌壁良性占位病变进行鉴别。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤23例临床观察

目的：观察用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：对23例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及超液化碘油加平阳霉素、PVA颗粒等栓塞治疗。随访3-24个月，分析临床症状的改善、瘤体的变化及不良反应等。结果：双侧子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤供血可完全阻断，月经血量明显减少，经期缩短，不规则阴道流血消失，腹部肿块触诊及B超检查肌瘤明显缩小，腰酸及下腹压迫症状明显改善，个别病例早期下腹痛现象两周后消失。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤方法行之有效，可保留子宫功能，是部分患者的良好选择，但远期疗效及对卵巢功能的影响还需进一步观察。     

化瘀散结法治疗子宫肌瘤动脉栓塞术后综合征的临床观察

目的观察化瘀散结法治疗子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（uterine fibroid artery embolization,UFAE）后并发症的近期临床疗效。方法将60例瘀阻胞宫证子宫肌瘤患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用Sldinger技术完成UFAE治疗。治疗组在术后3个月服用活血化瘀、散结消瘢类中药,对照组酌情予对症治疗。两组患者均术后随访6个月,详细观察并记录患者治疗前后月经变化,栓塞综合征出现的时间、程度、缓解方法及消失时间。结果两组术后均未发现闭经;对照组出现1例轻度泌尿生殖系统感染,治疗组无泌尿生殖系统感染;治疗组发生盆腔疼痛的病例数显著低于对照组;治疗组盆腔疼痛评分、持续时间和阴道不规则流血持续时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论化瘀散结法治疗UFAE并发症具有明显优势,不良反应少,临床具有较好的应用前景。     

Expression of Potassium Channels in Uterine Smooth Muscle Cells from Patients with Adenomyosis

Background:

Adenomyosis (AM) has impaired contraction. This study aimed to explore the expression of potassium channels related to contraction in myometrial smooth muscle cells (MSMCs) of AM.

Methods:

Uterine tissue samples from 22 patients (cases) with histologically confirmed AM and 12 (controls) with cervical intraepithelial neoplasia were collected for both immunohistochemistry and real-time polymerase chain reaction to detect the expression of large conductance calcium- and voltage-sensitive K⁺ channel (BKCa)-α/β subunits, voltage-gated potassium channel (Kv) 4.2, and Kv4.3. Student''s t-test was used to compare the expression.

Results:

The BKCa-α/β subunits, Kv4.2, and Kv4.3 were located in smooth muscle cells, glandular epithelium, and stromal cells. However, BKCa-β subunit expression in endometrial glands of the controls was weak, and Kv4.3 was almost undetectable in the controls. The expression of BKCa-α messenger RNA (mRNA) (0.62 ± 0.19-fold decrease, P < 0.05) and Kv4.3 mRNA (0.67 ± 0.20-fold decrease, P < 0.05) decreased significantly in the MSMCs of the control group compared with the AM group. However, there were no significant differences in BKCa-β subunit mRNA or Kv4.2 mRNA.

Conclusions:

The BKCa-α mRNA and the Kv4.3 mRNA are expressed significantly higher in AM than those in the control group, that might cause the abnormal uterus smooth muscle contractility, change the microcirculation of uterus to accumulate the inflammatory factors, impair the endometrium further, and aggravate the pain.     

NO在大鼠急性胰腺炎微循环障碍中的研究

目的：检测大鼠急性胰腺炎外周血NO浓度、sICAM-1含量、血液流变学、凝血指标变化并观察胰腺组织损伤。探讨NO在急性胰腺炎微循环障碍发展过程中所起的作用。方法：50只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组、假手术组、胰腺炎6小时、12小时及24小时组。采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠（Na-Tc）建立急性胰腺炎模型。每只大鼠处死前腹主动脉抽血,处死后取胰腺组织进行HE染色并做病理评分。分别检测各组大鼠血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的含量、每组大鼠血清NO浓度、每组大鼠血清淀粉酶（AMY）、血清凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）,D-二聚体（D-dimer）的含量以及胰腺组织ICAM-1的表达程度。结果：假手术组与空白组比较凝血指标及血液流变学指标无明显升高（P〉0.05）;胰腺炎6小时、12小时、24小时组均与假手术及空白组比较有显著升高（P〈0.05）,且组间两两比较有显著差别（P〈0.05）。假手术组与空白组比较NO和sICAM-1含量未见明显升高（P〉0.05）;胰腺炎6小时、12小时、24小时组均与空白及假手术组比较有显著升高（P〈0.05）,且组间两两比较有显著差别（P〈0.01）。血清NO含量与血清sICAM-1含量、胰腺组织病理评分、全血黏度、全血还原黏度、PT、APTT、FIB、D-dimer及FDP均高度相关（r〉0.7）。结论：急性胰腺炎过程中伴随着凝血及血液流变学指标的紊乱,并且与NO浓度密切相关。     

乏力性产后出血的疗效和护理干预

目的探讨宫缩乏力性产后出血的疗效和护理干预。方法收集2004年1月-2005年12月住院分娩因宫缩乏力致产后出血患者60例，其中初产妇43例，经产妇17例，平均年龄27岁。分析疗效和护理干预对患者的影响。结果60例中，有效42例（70％），无效18例（30％）。全部患者均实施心理护理、全产程护理、用药护理和生活护理。结论综合护理干预对治疗宫缩乏力性产后出血效果满意。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在治疗多种原因引起子宫大出血中的价值。方法对24例发生子宫大出血的患者,采用超选择性双侧子宫动脉插管并以明胶海绵颗粒栓塞,2例患者结合PVA或弹簧圈栓塞,其中对11例胎盘植入和1例宫颈妊娠,2例疤痕妊娠者栓塞前先行化疗药物灌注。结果所有病例均栓塞成功,栓塞术后30min内阴道流血量明显减少,无一例复发,无严重并发症发生,保留了子宫和卵巢的生理功能。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫大出血具有安全、微创、止血迅速、确切的优点,是治疗子宫大出血的有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病的疗效观察

目的 探讨子宫出血性疾病实施子宫动脉栓塞术的治疗效果。方法 将我院自2016 年6 月～2020 年4 月收治的49 例子宫出血性疾病患者通过计算机表法分为观察组25 例与对照组24 例,对照组患者实施传统外科止血治疗,观察组患者实施子宫动脉栓塞术治疗,对比两组患者治疗前后手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、子宫总切除率、生活质量评分及SAS、SDS 评分。结果 观察组患者术中出血量、子宫总切除率、SAS 及SDS 评分均低于对照组,手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病疗效显著,能有效减少术中出血量,降低子宫切除率,促进预后恢复,缩短治疗周期,改善不良情绪,值得推广。