产ESBLs大肠埃希菌152例感染特点及耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月我院临床送检标本中分离出的大肠埃希菌的菌株鉴定和药物敏感性分析资料.结果 共分离出大肠埃希菌521株,产ESBLs菌株152株,标本主要来源于尿液、痰和血液;主要分布于神经内科、呼吸内科和肾内科.产ESBLs组菌株对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林他唑巴坦表现为敏感,对其余15种抗菌药物有不同程度的耐药,耐药率明显高于非产ESBLs组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药,碳青霉烯类是治疗产ESBLs菌株致感染的首选,应根据药敏实验结果使用抗菌药物,严格执行无菌操作,加强消毒隔离措施,减少耐药菌株的产生和扩散.     

临床分离大肠埃希菌ESBLs的检出率与耐药性分析

目的 了解临床分离大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验;用双纸片协同试验检测产ESBLs菌.结果 108株临床分离大肠埃希菌检出产ESBLs菌62株,检出率为57.4%.ESBLs菌株对15种常用抗菌药物耐药率,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为35.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为45.2%,对头孢他啶的耐药率为46.8%,对其他药物的耐药率均较高.结论 应加强对临床分离大肠埃希菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法（K-B法）和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为52.7%和35.7%,产ESBLs菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低。结论重视产ESBLs菌的检测,应根据药敏试验合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs菌比较理想的抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的回顾性分析

目的了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药动态。方法对2003年国内公开发表的12种医学期刊所刊登的同时有关产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析文章共计15篇，进行了回顾性分析。结果大肠埃希菌2461株，产ESBLs大肠埃希菌为782株占31．8％；肺炎克雷伯菌1427株，产ESBLs肺炎克雷伯菌为402株占28．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均县有不同的耐药性．并显现出多重耐药现象。对亚胺培南的耐药率最小，均未超过2％；对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率最高，均超过90％。结论随着第三代头孢菌素的广泛应用，耐药现象十分严重，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率显著增高，为避免耐药菌的产生最根本途径是合理使用抗菌药物。     

产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌耐药性分析

随着广谱抗生素的大量应用,细菌的耐药问题越来越严重.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌逐年增多.由于ESBLs具有很广的底物谱,能水解绝大多数β-内酰胺类药物,经常给临床治疗造成很大困难.为了更好地控制产ESBLs菌的产生和传播,指导临床合理使用抗生素,我们对从临床标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性进行了回顾性统计和分析.……     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药性，指导临床合理用药。方法采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果2种细菌ESBLs总阳性检出率为60．2％（153／254）；肺炎克雷伯菌ESBLs为60．2％（53／88）；大肠埃希菌为60．2％（100／166）；产ESBLS菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药，仅对美罗培南非常敏感，产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

尿液标本中大肠埃希菌的耐药性分析及其产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析清远地区2003年9月至2004年4月间门诊住院患者尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,以便更好地指导临床用药。方法应用微生物分析系统MicroScanAutoScan-4进行鉴定,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果尿液标本中的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性最低,分别为3%、5%、8%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林的耐药性均>70%,产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性均<10%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、环丙沙星均表现出很强的耐药性。结论尿路感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。     

我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:将1999年1月- 2011年9月我院分离ECO的药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同实验测定并经美国临床实验室标准化协会确证试验确认.结果:ECO和产ESBLs ECO的分离率为21.6%和63.9%.产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株.产ESBLs ECO除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感率较高外,对其他抗菌药物耐药严重.结论:我院应重视对产ESBLs菌株的监控,临床应合理应用抗菌药物;碳青霉烯类是治疗产ESBLs ECO最有效的药物.     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析

目的监测并分析我院2008—2010年间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用VITEK2CMPACT的AST-13卡与K—β纸片扩散法相结合进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONET5．3软件进行数据分析。结果分离的2132株大肠埃希菌中,产ESBLs的有993株,占46．56％;1041株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有438株,占41．98％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）,产ESBLs菌株呈多重耐药。结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体平稳趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的：研究本院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性。方法：用纸片扩散法检测了370株大肠埃希菌做了ESBLs的检测并分析对抗生素的耐药性。结果：产ESBLs的阳性率总试验菌株数为370株,170株产ESBLs阳性率为40．48％。结论：治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮,其次为哌拉西林。     

临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及其耐药性检测

目的了解临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性。方法采用纸片法增强法进行产ESBLs菌株的检测,琼脂稀释法测定大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性。结果产ESBLs菌株的检出率为45.45%(35/77);产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、头孢美唑、头孢他啶的耐药率均为0%、对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、舒普深的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、65.71%、97.14%、94.28%、28.57%、25.71%。产ESBLs组的耐药率明显高于非产ESBLs组(P<0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高,对大多数抗菌药物耐药显著。     

尿路感染大肠埃希菌耐药性及产酶检测

目的：分析探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产头孢菌素酶（AmpC酶）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况。方法：采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验法检测AmpC酶。并检测60株大肠埃希菌对18种抗菌药的耐药率。结果：60株大肠埃希菌中检出产酶菌株38株（63．3％）,其中单产ESBLs27株（45．0％）,单产AmpC酶8株（13．3％）,同时产AmpC酶和ESBLs3株（5．0％）。大肠埃希菌产酶菌株对18种抗菌药的耐药率均高于平均水平（除亚胺培南）。结论：我院尿路感染中段尿标本中分离的大肠埃希菌对抗菌药耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株重症感染临床经验用药首选碳青霉烯娄抗生素．     

产ESBLs大肠埃希菌Ⅰ类整合子与耐药性关系分析

目的 了解Ⅰ类整合子在产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌中分布流行状况,分析Ⅰ类整合子在细菌多重耐药中的作用.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验,用双纸片协同试验检测产ESBLs菌,PCR扩增Ⅰ类整合酶基因.结果 大肠埃希菌ESBLs和Ⅰ类整合子的检出率分别为57.4%和45.4%,Ⅰ类整合子在产ESBLs菌的分布明显高于非产ESBLs菌.结论 Ⅰ类整合子的存在与细菌产生ESBLs相关,影响着临床分离株多重耐药率的高低.     

产ESBLs大肠埃希菌的状况及耐药性分析

目的:了解我院产β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的状况及耐药性,为临床合理用药和医院感染控制提供参考.方法:对我院2006～2008年各科室送检标本分离的产ESBLs大肠埃希菌进行药物敏感性试验,并对结果进行统计分析.结果:从本次试验中的476株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌检出率25.8%(123/476).其中2006年组为22.1%(46/208),2007年组17.2%(20/116),2008年组37.5(57/152).在药敏试验方面,产ESBLs大肠埃希菌在青霉素中如氨苄西林,头孢唑林,头孢噻肟钠,头孢曲松,耐药率在95%以上,对亚胺培南,阿米卡星耐药率8%以下.结论:产ESBLs大肠埃希菌耐药性高,实验室应加强监测,临床上应参照药敏结果,合理使用抗生素.     

557株大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法:采用头孢他啶与头孢他啶加克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟加克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:2007、2008、2009年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为35.9%、43.7%、46.9%。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率在52%以上。结论:我院大肠埃希菌的耐药形势严峻。加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制院内感染、降低细菌耐药性的重要手段。     

中药对产ESBLs大肠埃希菌的作用研究进展

目的:了解中药对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的作用研究进展。方法:从体外抑菌作用、中西药物联用、作用机制等三方面综述了近5年来中药对产ESBLs大肠埃希菌的作用研究情况。结果:目前抑菌作用较多集中在对具有清解里热功能中药的复方、单味药及单体的研究。体外抑菌及动物实验显示中西药物联用对耐药菌具协同功效。中药对产ESBLs大肠埃希菌抑制作用的机制研究有逆转耐药性,抑制细菌的DNA、RNA、蛋白质和肽聚糖的合成及消除质粒等。结论:中药从一定程度上可以减少产ESBLs大肠埃希菌的恶性发展。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。方法对从尿路感染者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对15种抗生素的耐药率,采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从96株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株31株,检出率高达32.29%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低(<20%),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(>50%)。产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论对产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染,经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素;但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。     

惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型。方法收集本地区临床各科室明确诊断为院内感染的标本,经分离获得大肠埃希菌483株,采用API20E进行产ESBLs初筛,并参照CLSI文件M100-S22推荐的纸片表型确证试验进行确证。对确证产ESBLss大肠埃希菌进行基因型检测和PFGE检测。结果（1）API鉴定试剂条（API 20E）试验提示本研究所收集483例院内大肠埃希菌菌株中,产ESBLs阳性菌株共214例;确证试验结果提示,214例菌株均为产ESBLs阳性菌,符合率为100％;（2）214株产ESBLs大肠杆菌共有3种基因型和6种PFGE型,其中基因型TEM最多,共123株（57．5％）,CTX—M51株（23．8％）,SHV40株（18．7％）;PFGE图谱结果提示,3a和6a最多见．分别为70株和63株,其余分别为1a（30株）、2（21株）、4（18株）和18（12株）;（3）产ESBLs大肠埃希菌来源：214株产ESBLs大肠埃希菌,主要来源于重症监护室（118株）、血液科（39株）、呼吸科（34株）,以及其他相关科室（共23株）。结论现阶段本地区院内感染大肠埃希菌标本中,产ESBLs大肠埃希菌所占比例较高,其中以基因型TEM最多,PFGE型3a和6a最多见;病原菌主要来源于重症监护室、血液科和呼吸科。     

大肠埃希菌及克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:研究3a中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法:对2001年～2003年分离的837株大肠埃希菌、207株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率。采用K-B法进行药敏检测。结果:2001年、2002年、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.27%、15.90%、30.85%;克雷伯菌产ESBLs分离率分别为23.88%、28.81%、30.00%;产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类、耐药率均高于非产ESBLs菌株。亚胺培南仍然为最有效的抗生素。结论:近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高。应加强ESBLs在革兰阴性杆菌中的检测。采取有效措施控制产ESBLs菌的感染。     

156例大肠埃希菌耐药性分析

目的研究送检标本中检出大肠埃希菌的耐药性和临床意义。方法对从标本分离出的156株大肠埃希菌,采用微量稀释法对该菌进行药敏测试,并采用纸片扩散法的确认试验进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测。结果大肠埃希菌对头孢噻吩、阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、复方磺胺、培氟沙星和环丙沙星的耐药率分别高达90％、86％、85％、79％、75％、74％和72％,而对亚胺培南、头孢他啶、派拉西林／他唑巴坦、阿米卡星的敏感率分别高达100％、88％、83％、81％,至于对其它三代头孢、氨基糖甙类的耐药率则均大于30％。另外检出产ESBLs大肠埃希菌有43株（占27．5％）,表现较严重的多重耐药。结论大肠埃希菌检出率高、产ESBLs率高,其在感染中占有非常重要的地位常规药敏试验和常规检测ESBLS有助于合理谨慎使用抗生素,从而达到延缓耐药菌株快速上升和控制产ESBLs菌暴发流行的目的。