对我国医疗保险个人账户的探析

本文通过对医疗保险个人账户的特点、作用和在经办过程中暴露出来的一些问题的分析，就我国统账结合医疗保险个人账户的筹集方式、使用范围、个人责任意识提出了一些措施，以有效发挥医疗保险个人账户的作用。     

提高个人账户利用效率 促进个人账户与社区卫生服务结合

为提高个人账户的利用效率,降低医疗保险基金的支出成本,促进医疗保险制度的可持续发展,本研究通过对江苏省部分地区个人账户的筹集、管理、使用以及一级医疗机构门诊医疗消费的实证分析,探讨了我国医疗保险个人账户在实际使用中存在的诸多问题,提出将个人账户与社区卫生服务相结合,构建社区门诊统筹基金,促进医疗卫生资源的合理配置,加速社区卫生服务机构的发展,减少医疗保险基金的支出风险.     

我国城镇职工基本医疗保险制度探析

在介绍我国城镇职工基本医疗保险制度概况的基础上，对我国目前城镇职工基本医疗保险制度中存在的一些问题进行了分析，并且针对我国城镇职工基本医疗保险制度中所暴露出的问题，提出相应的解决措施和政策建议。     

浅谈完善我国医疗保险制度

1 医疗保险制度现状中国医疗保险制度改革的初衷,是解决原公费劳保医疗制度的弊端,在市场经济条件下满足广大群众的基本医疗保障需要. 原公费劳保医疗制度所产生的问题可以概括为"扭曲的制度功能与尴尬的多角债",即:个人看不起病,单位掏不起钱;费用直线上升,享受范围日益缩小;医疗权益得不到保障,社会矛盾日益突出.     

医疗保险制度的模式比较与我国的选择

选择怎样的医疗保险模式，在我国学术界依然存在着较大的争议。一般认为，商业医疗保险模式的运营绩效要好于其他模式。本文宜通过对世界上诸多医疗保险模式的总体比较，探寻我国医疗保险制度的改革路径与方向。     

城镇职工基本医疗保险个人账户的公平性与效率分析

本文考察了基本医疗保险制度中个人账户的公平和效率两个方面,个人账户不公平性问题和低效率问题比较严重,并且个人账户制度未能实现决策的意图,影响了制度的可持续发展。同时针对我国的现实,提出了提高个人账户公平性与效率的3条对策。     

个人账户并非骗保的"帮凶"

最近有关媒体报道，医疗保险理论界正在对“个人账户”的存废问题进行讨论，有些实际工作者也加入了讨论的队伍，作为一位医保经办机构的工作人员，笔者认为个人账户和统筹基金相结合的模式应该是医疗保险的目标，医疗保险中的个人账户必须保留，不能废除，这既是国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发[1998]44号）中的规定，也是许多专家学者经过研究，将国外的做法与中国实际相结合而做出的探索。     

医疗保险中实施DRGs的探讨

随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学的、合理的管理模式和付费方式是非常重要的。DRGs作为医疗费用预付制度,已为世界许多国家在医疗保险中所采用,并收到了良好的效果。因此,探讨DRGs在我国的医疗保险中的应用具有十分重要的意义。 一、DRGs的概念 DRGs是美国在1976年首先创的一种具有挑战性的医疗费用预付制,1983年为医疗保险所采用,成为支付医院费用预定付款制度,DRGs(Diagnosis     

试论我国社会医疗保险的发展趋势

自1883年德国政府颁布世界上第一部《疾病保险法》至今已有120多年的历史。我国社会医疗保险起步较晚，1989年国家决定在四平、丹东、黄石、株州4市进行医疗保险制度单项改革试点，在深圳、海南进行社会保障制度综合改革试点，1992年8月1日深圳市开始全面实施公费医疗和劳保医疗一体化的城镇职工医疗保险制度；1994年国务院在“两江”进行“统筹结合”医疗保险模式试点；1996年国务院扩大试点；     

新农合家庭账户、城镇职工基本医保个人账户的作用分析

在总结分析已有研究成果及实证数据的基础上,结合医学伦理学基本理论对新农合家庭账户、城镇职工基本医保个人账户的作用进行分析,在理论和道德直觉上认同农村合作医疗中家庭账户的作用和价值,即门诊家庭账户加住院统筹模式.主张在城镇职工基本医疗保险中采用统账结合的模式,并且认同扩大个人账户支付范围尤其是受益人范围.     

我国医疗保险人才培养模式缺陷与改进路径

我国医疗保险人才呈现数量不足、质量不高的局面，其原因在于当前培养模式存在缺陷。培养模式缺陷的根源在于医疗保险专业的特殊性以及高校院系科层制度。改变这一缺陷的关键在于制度创新，进行自上而下的改革，具体措施包括设立交叉专业中心、进行校校之间、院系之间、学界和业界之间密切合作等。     

我国医疗保险信息化发展

从医疗保险信息系统结构发展沿革、医疗保险信息系统功能、医疗保险数据利用3个角度探究医疗保险信息化在我国的发展。针对信息化过程中的不足提出利用云技术开发医疗保险云系统,逐步统一标准,构建“三保合一”,确保功能使用强大,运用大数据技术促进医疗保险数据的利用,进而为促进我国医疗保险信息化发展提供借鉴。     

我国商业医疗保险发展的研究

分析我国商业医疗保险存在的各种问题，以及发展商业医疗保险的各种良好机遇，并就商业医疗保险进一步发展问题从战略高度进行研究。     

我国商业医疗保险发展探析

我国商业医疗保险经过30年的发展,初现成效,业务逐年增加,保险密度逐年增长;经营主体不断增加,产品供给日益丰富;服务领域扩大,社会影响力增加?同时也存在着问题,健康险的普及率较低,占国内生产总值比重较小,供求矛盾明显,市场潜力与市场风险矛盾突出?商业医疗保险应抓住新医改的有利时机,借鉴国外经验,健康发展,满足群众对医疗保障的多样化需求?     

现行医疗保险制度对我国医院运营的制约

<正>当前,我国正处于社会转型时期,社会消费结构发生剧烈变动,社会需求向着享受型升级,人们对健康的关注与日俱增,对医疗保险的消费日益增加。因此,强化服务功能,完善有中国特色的医疗保险制度,合理利用我国的卫生资源,保障全体公民的基本医疗保健,对于我国的经济建设和快速发展有着巨大的作用。     

从“基本医疗保险服务合同”角度探讨完善和健全我国医疗保险管理体制

通过对现阶段我国基本医疗服务合同的特点和性质进行归纳和总结,分析现阶段我国基本医疗保险制度法律关系的特点,我国医疗服务合同的特点、性质及其关系,提出完善和健全我国基本医疗保险管理体制的框架和设想。     

探析我国医疗保险制度改革的对策

1我国医疗保险制度的概况我国医疗保险制度建立于20世纪50年代,其历史演变经历了初期开创、艰难维持、治理整顿、改革试点、再治理整顿5个阶段。现行的医疗保险制度遵循以下原则:基本医疗保险的水平要与社会初级阶段生产力水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗     

我国城镇居民医疗保险政策探析

城镇居民医疗保险问题在近几年来成为社会谈论的热点,也是党的十七大重要指示精神之一。医疗保险的实施,让城镇居民健康和人力资本得到再生产,并且逐年在不断完善,给广大城镇居民带来的实惠,但在实施过程中,同样爆露出诸多亟待解决的问题。对此,结合多年工作经验,就此问题进行探析。     

浅析杭州市农民工医疗保险模式的缺陷

农民工是夹杂在城市市民与农村居民之间的一个特殊群体,他们是否能够享受到相应的医疗保险直接决定着全民医保目标的实现。文章根据参保的种数把杭州市农民工现有的医疗保险模式分为单一型与双重型,并分别指出每一类型里各种医疗保险模式的缺陷,以期对杭州市农民工医疗保险的改革与发展有所贡献     

医疗保险总额预付效果评析

医疗保险支付方式通过经济激励,从微观层面调控服务供方的行为,影响诊疗服务的数量、质量、成本和效率;从宏观层面影响医疗费用和卫生资源配置状况,进而影响整个卫生服务体系的运行。医保支付制度改革所取得的效果最终将通过医疗机构作为载体来实现,支付方式及其支付水平将直接影响卫生服务提供者的行为和卫生服务成本。本期特别策划通过对上海市三级医院在医保总额预付制改革下受到的影响进行评估,对医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论、医院医疗服务行为变化和医疗收入结构的影响进行分析,以为医疗保险付费方式改革和完善提供参考。