肝源性溃疡46例临床分析

肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer,HU)是肝硬化的主要并发症之一,其主要表现是出血,临床上易误诊为食管、胃底静脉曲张破裂出血.我院自1997年1月～2002年9月,对46例HU患者进行了诊治,现报道如下.     

肝源性溃疡的病因与临床特征

<正>肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer).是慢性肝病的一种肝外表现,其发病率、发病机制、临床表现及治疗等均异于一般的消化性溃疡.由于原发疾病的存在,常缺乏溃疡病的典型症状,以致漏诊率较高,延误治疗.为提高对本病的认识,就国内外近期文献综述如下.1发病概况一般人群溃疡病发生率为6.8%～10%.而肝源性溃疡的发生率大约是正常人群的2～3倍,临床统计其发病率为 10%～33%.梁扩寰报道37例肝硬化尸检溃疡发生率为10.8%,陈德珍等报道44例肝硬化尸检溃疡病发生率为13.6%.Galvet报道201例肝硬化患者消化性溃疡检出率为10.5%.     

肝源性溃疡

肝源性溃疡是发生于慢性肝病,特别是肝硬化伴门脉高压基础之上的胃或十二指肠溃疡。其发病机制较为复杂,临床表现不典型,缺乏规律性,病程长,易反复,难治愈。诊断依靠X线上消化道钡餐透视或胃镜检查,控制原发病、抑酸和降门脉压治疗是促进其愈合的关键。     

肝源性溃疡64例分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡 ,临床上往往由于肝硬化症状突出 ,而掩盖了溃疡临床表现 ,以致漏诊、误诊率较高。对我院 372例肝硬化患者进行胃镜检查 ,发现肝源性溃疡 64例 ,对其进行回顾性的临床分析 ,以求对该病的认识有更进一步的提高。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 0例 ,女性 1 4例 ,男女之比为 3.6∶1 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48 4岁 ;病程2 6ｄ～ 4年 ,平均 2 5年。 64例均为住院病人 ,肝硬化通过病史、临床表现、超声、ＣＴ、生化检查所确诊。溃疡全部经胃镜检查确诊 ,胃溃疡经病理活检除外恶性溃疡。1 2　临床…     

肝源性溃疡的发病机制与药物治疗

肝源性溃疡是指在肝硬化基础上出现的消化性溃疡,是肝硬化患者上消化道出血的常见原因,其发病率较单纯消化性溃疡者高。目前肝源性溃疡发病机制尚未完全明确,可能是门脉高压、肝功能不全等多种因素共同影响发展而成的。因存在肝硬化的基础,肝源性溃疡的治疗除抗溃疡治疗外,还需考虑原发病的治疗,治疗上存在一定的难度。本文结合国内外的研究结果,对肝源性溃疡的发病机制及药物治疗特点予以综述。     

肝源性溃疡52例临床分析

目的　探讨肝源性溃疡 (HU)的临床特点。方法　对我院近 5年来收治的经胃镜证实的5 2例HU病例进行临床特点分析 ,同时设治疗组与对照组 ,比较奥美拉唑联合普萘洛尔与奥美拉唑治疗HU的临床疗效。结果　HU在肝硬化总患者中发生率为 17.8% (5 2 / 2 93)。在肝硬化并上消化道出血的成因中占 5 0 .0 % (16 / 32 ) ,十二指肠球部溃疡 2 8例 ,胃溃疡 18例 ,复合性溃疡 6例。 80 .0 % (4 2 /5 2 )糜烂性胃炎。Hp阳性率 5 1.9% (2 7/ 5 2 )。治疗组溃疡愈合率和总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　HU的发病率较正常人群消化性溃疡发病率高 ,临床表现缺乏特异性 ,易并发上消化道出血 ,Hp感染率低。质子泵抑酸药奥美拉唑与适当剂量的心得安是治疗HU的有效方法。     

肝源性溃疡的临床观察

目的：研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点及治疗转归，探讨内镜下止血及小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。方法：肝源性溃疡75例，观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率及7d内止血率及溃疡愈合率等特点，随机分为治疗组37例，内镜下止血 心得安 泰胃美治疗，对照组38例，用维生素B6 泰胃美治疗；另外选单纯性消化性溃疡73例，随机对照2组36例，用维生素B6 泰胃美治疗，对照3组37例，内镜下止血 维生素B6 泰胃美治疗。结果：肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年，溃疡部位以复合性溃疡居多和并出血率高，内镜下止血 小剂量心得安可明显提高肝源性溃疡7d内止血率，促进肝源性溃疡愈合率，与对照组具有统计学意义(P＜0．01)。结论：肝源性溃疡难以治愈互易并出血，互以复合性溃疡多见，门静脉高压因素可能从中发挥作用，内镜下注射及喷洒止血剂及口服小剂量心得安及用制酸护肝治疗能有效止血，促进溃疡的愈合。     

肝源性溃疡65例临床分析

肝硬化患者消化性溃疡即肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU)是肝硬化患者肝外的一种特殊表现形式 ,临床上并不少见。我院 1996年 12月～ 2 0 0 3年 12月住院的肝硬化患者 4 36例 ,其中HU 6 5例 (HU组 ) ,占 14 9%。本文对其临床特点进行分析及探讨治疗方法。1　对象与方法1 1     

肝源性溃疡27例临床分析

目的探讨肝源性溃疡（HU）的诊治方法。方法对经胃镜检查证实的27例HU患者临床资料进行回顾性分析。结果应用洛赛克、心得安治疗27例HU患者，溃疡愈合22例，有效4例，无效1例，有效率为96．3％．结论HU的发生与门静脉高压有关，上消化道出血是HU的主要表现，及时诊断和治疗是提高治愈率的关键。     

肝源性溃疡64例临床分析

肝硬化及消化性溃疡是临床常见的疾病，肝源性溃疡（hepatogenic ulcer．HU）发生率是社会人群消化性溃疡发生率的2—3倍。肝硬化并发溃疡病的发病率为2．6％-24．7％，做过门腔手术后溃疡病的发病率为1．6％-23％。临床上治疗肝硬化时不能仅满足于肝硬化的诊断，出现上腹痛，反酸，暖气，呕血，黑便时应及时行内镜检查，HU一旦诊断明确，应该及时进行内科的综合治疗。通过对本院1999年以来的64例肝源性溃疡的回顾分析，总结如下。     

肝源性溃疡212例分析

目的探讨肝源性溃疡的诊治特点。方法对212例肝源性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 212例患者中疼痛缓解时间为（3.54±2.24）d,愈合158例,有效37例,无效17例,总有效率为91.98%。结论肝源性溃疡难以治愈且易并发出血,门静脉高压因素可能从中发挥作用,小剂量普萘洛尔或垂体后叶素有助于治愈。     

肝源性溃疡38例临床分析

目的 探讨肝硬化患者合并消化性溃疡的特点,提高对肝源性溃疡的临床诊断意识.方法 38例肝源性溃疡均行肝脾B超,化验肝功能凝血酶原时间和胃镜检查,分析了食管静脉曲张程度、胃十二指肠黏膜病变状况和幽门螺杆菌(Hp)感染率资料.结果 肝源性溃疡多发生于重度静脉曲张,且与静脉曲张程度呈正相关,肝源性溃疡Hp检出率为58.6%.结论 肝源性溃疡与肝硬化门静脉高压有关,肝源性溃疡Hp检出率高.     

肝源性溃疡25例分析

肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU),指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡,实际上是慢性肝病的肝外表现.其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡.HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因.我们对2001年至2003年收治的132例肝硬化患者进行了胃镜或上消化道钡餐检查,发现HU 25例,报告如下.     

肝源性溃疡并出血28例手术治疗体会

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡,其发病率占肝硬化患者的18．6％。肝源性溃疡病人行手术治疗时,由于手术病死率高,因此常常因为医生难下决心而延误治疗,但当溃疡并发大出血,经内科治疗无效时,又不得不行急诊手术。为此,作者对我院1990年1月～2002年12月间手术治疗肝源性溃疡并发大出血患者28例进行回顾性分析,旨在提高对本病的重视。     

肝源性溃疡85例临床分析

目的 探讨肝源性溃疡(HU)的病因及临床特点.方法 对521例肝硬化患者进行了胃镜检查,对发现的85例肝源性溃疡进行了分析.结果 521例肝硬化患者中,发现肝源性溃疡85例,检出率为16.6%,肝源性溃疡出血发生率高,本资料显示其出血发生率为18.8%,肝源性溃疡发生率在Child-pugh分级中的A、C级间与A、B级间,食道静脉曲张程度的轻度、中度、重度间差异均有显著性(P＜0.05),呈正相关.结论 肝源性溃疡的发生率高,常易发生上消化道出血.因此,对肝硬化门静脉高压患者应早期行胃镜检查确诊,发现出血时应争取行急诊胃镜检查,明确出血原因,从而得到及时、有效的治疗.     

肝源性溃疡的临床特点（附46例报告）

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(HU) ,其发病率较高 ,为正常人群的 2～ 3倍 [1] 。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 3月收治 HU患者 46例 ,现结合文献对其临床特点讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 (HU组 ) 46例系经超声波、生化及内镜等检查诊断为肝硬化合并消化性溃疡患者 ,男 3 8例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁 ;平均病程 1 0 .5年 ;肝功能根据 Child- Pugh分级[2 ] :A级 2例 (4.3 % )、B级 2 0例 (43 .5 % )、C级 2 4例(5 2 .2 % )。另选同期经内镜和组织学检查证实为单纯性消化性溃疡 (PU) 5 0…     

硝苯地平治疗肝源性溃疡疗效观察

目的 探讨硝苯地平对肝源性溃疡的疗效和安全性。方法 将49例肝源性溃疡患者随机分成2组，治疗组（A组）25例，用奥美拉唑20mg早晚各1次，硝苯地平10mg，1次／8h；对照组（B组）24例，用奥美拉唑20mg早晚各1次，羟氨苄青毒索500mg，3次／d，疗程均4周。疗程结束时复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果 治疗组溃疡愈合率明显高于对照组（P〈0．01），未见严重不良反应。结论 硝苯地平可通过降低门静脉压而促进溃疡愈合，对肝源性溃疡安全有效。     

肝源性溃疡46例临床分析

目的：探讨肝源性溃疡（HU）的临床特点，方法：对1995年1月至2001年10月肝硬化病人（除Child C和严重心肺患者）225例予胃镜检查，诊断为消化性溃疡46例，而在同时期胃镜检查非肝硬化病人发现消化性溃疡223例，对发病特点进行分析；对所有病例按消化性溃疡进行正规治疗，每两周复查胃镜，溃疡达S期为治愈，观察各自治愈所需时间；在治愈后巩固一月，在停药三月后胃镜检查，观察溃疡复发率，结果：HU多发性或／和复合性溃疡发性率比非HU高，治愈时间长，易复发。结论LHU为难治性溃疡，结合肝硬化病需综合治疗。     

奥美拉唑对肝源性溃疡的疗效分析

肝源性溃疡是各种肝硬化引起的消化性溃疡,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门管溃疡及复合性溃疡,是肝硬化的严重并发症,占肝硬化患者约21%[1,2].现将我院1997年1月-2003年12月诊治的43例肝源性溃疡患者,用奥美拉唑进行治疗,结果报道如下.