尿酸性肾病的治疗进展

尿酸性肾病是指尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症 ,尿酸盐沉积于肾脏而引起的肾脏病变。本病是西方国家的一种常见病 ,欧美国家发病率约为 0 3% ,欧洲透析移植协会报道由痛风所致终末期肾衰者占 0 6%～ 1 .0 %。据Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ统计 ,尿酸性肾病在 2 3,30 0例尸解中占 0 2 % ,而痛风病人尸解几乎都有肾脏损害。既往认为本病在我国罕见 ,近年来随着饮食结构变化及医药卫生状况的改善 ,其发病率已逐年增加 ,以中老年男性发病率较高。1　临床分型临床上又可分为原发性或继发性尿酸性肾病 ,原发性者其发病机理与下述因素有关 :(1 )…     

肝硬化并发胆石症的外科处理

肝硬化病人胆石症发生率15％～20％，肝硬化病人尸解时胆石发现率高达20%～30％，比非肝硬化者高2倍。肝硬化病人胆囊切除手术死亡率30％，而非肝硬化病人胆囊切除手术死亡率在1％以下。如何处理好肝硬化并发胆石症是一个十分困难的问题。     

系统性硬化症的肾脏损害

目的了解系统性硬化症肾脏损害的临床特点及病理特点。方法对我院９３例确诊的系统性硬化症（ＳＳｃ）患者进行回顾性临床分析，并对５例患者进行了肾组织病理学检查。结果有１９４％（１８例）患者有临床肾脏损害，肾功能衰竭发生率为５４％，本组病死率为１２９％，其中死于肾衰者占４１７％。４例患者和１例尸检的肾组织学显示ＳＳｃ的肾脏血管改变为多样性；４例显示有不同程度的小叶间动脉和弓动脉、入球动脉的受累，表现为血管内膜增厚，纤维组织呈“洋葱皮”样同心圆状排列，其中２例并无肾脏损害临床表现。另１例病程长达２２年的患者的肾脏病理表现主要为慢性肾小球肾炎。结论ＳＳｃ患者肾脏损害是一严重并发症，是其主要死亡原因。肾脏病理改变主要为肾脏血管病变，可发生在出现肾脏损害临床表现之前。对ＳＳｃ患者应密切加强随访。     

恙虫病并发肾脏损害28例临床分析

恙虫病导致肾脏损害,经过及时合理治疗,95％以上患者的肾脏损害是可逆的,预后是理想的。我们收集了1997年10月至2001年10月30例恙虫病住院患者的临床资料,现对28例有肾脏损害病例资料报告如下。     

内皮素在大鼠烧伤早期肾脏损害中的作用

为探讨内皮素在烧伤后肾脏损害中的作用，采用大鼠ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤模型，应用非选择性内皮素受体Ａ、Ｂ拮抗剂ＰＤ１４５０６５（１μｍｏ１／ｋｇ体重），观察其对烧伤早期肾脏损害的作用，结果表明，仅输注等量不含ＰＤ１４５０６５的生理盐水组大鼠尽管复苏后动脉血压无明显变化，但肾脏血流量急剧下降，肾脏发生明显脂质过氧化损害及能量代谢紊乱，而使用内皮素受体拮抗剂ＰＤ１４５０６５组大鼠肾脏血流量则明显回升，且ＭＤＡ含量明显下降，ＳＯＤ活性明显回升，肾脏能量代谢紊乱有一定程度纠正。病理观察结果也表明ＰＤ１４５０６５治疗组大鼠肾脏病变程度有一定程度减轻。上述结果表明内源性内皮素参与了烧伤早期肾脏损害，其机制是通过收缩肾脏血管造成肾组织缺血、缺氧，进而导致能量代谢紊乱及脂质过氧化损害。     

慢性乙型肝炎合并肾功能不全患者抗病毒治疗研究进展

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)是一种以肝脏损害为主要表现的感染性疾病,可进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭或肝癌,危及患者生命。CHB患者易并发乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)相关性肾小球肾炎,或合并其他肾脏疾病,这类患者的抗病毒治疗需要充分考虑药物的肾脏安全性。根据目前相关指南推荐,合并肾功能不全或者有潜在肾功能损害的患者应优先选用替比夫定、恩替卡韦或丙酚替诺福韦,但这几种抗HBV药物各有利弊,如何在CHB合并肾脏损害的患者中进行抗病毒治疗值得进一步深入探究。同时,抗病毒治疗过程中应定期监测肾功能,以便早期识别肾功能损害。本文就CHB合并肾功能损害的原因,抗HBV治疗引起肾脏损害的风险,抗病毒治疗方案的选择,以及患者肾功能监测等作一综述。     

肿瘤相关性肾脏损害

1922年Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系,1966年Lee等作了类似的报道,他们在101例肾病综合征患者中发现有11例存在恶性肿瘤,占总数的10.9%,其中最常见的肾脏损害病理类型为膜性肾病.此后肾外肿瘤并发肾脏损害的报道日渐增多.目前已经发现肿瘤可以通过多种途径损害肾脏,而肿瘤相关的肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.本文对肿瘤相关性肾脏损害作综述如下.     

军团菌病肾脏损害八例临床分析

军团菌病肾脏损害八例临床分析边小曦黄云碧王丽华我们复习了１９９４～１９９５年我院收治的８例军团菌病（Ｌｅｇｉｎｎａｉｒｅｓ＇Ｄｉｓｅａｓｅ，ＬＤ）患者，发现在疾病早期，均有不同类型的肾脏损害，临床表现也不相同，但并未发生急性肾功能衰竭。对此我们就ＬＤ...     

肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白2和血管加压素V2受体的表达及黄芪对其的作用

目的 观察肝硬化大鼠肾脏水通道蛋白2（AQP2）和血管加压素（AVP）-V2受体的表达情况，及中药黄芪对其的作用。方法 肾脏皮髓制裁AQP2mRNA检测采用半定量RT-PCR法，肾脏AQP2和AVP-V2受体蛋白检测采用免疫组织化学法。结果 肝硬化2周和5周大鼠肾脏皮髓质AQP2mRNA，肾脏AQP2和AVP-V2受体蛋白表达上调，黄芪在2周时可纠正这些指标的升高，5周时则不能。结论 肝硬化大鼠存在AVP系统和AQP2表达的异常。黄芪在早期对其有改善作用。     

腹腔—颈静脉转流术的罕见併发症

腹腔、颈静脉转流术已用于顽固性腹水的治疗,但有一定的併发症。作者报道了2例不寻常的併发症。一例49岁女性肝硬化伴巨型腹水患者,顺利地进行了LeVeen腹腔、颈静脉转流术。术后,患者的尿量维持不变,肺部气体交换严重损害。胸片显示两肺弥散性间质浸涧,肺毛细血管楔压(P.W.P)增至14cm水柱,虽经积极治疗,患者于二天后死于呼吸和肝功能衰竭。尸解提示门脉性肝硬化、肺水肿、肺内     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄导致肾脏损害的研究进展

在过去的25年，人们对动脉粥样硬化性血管疾病（AVD））的认识有了新的进展。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）是肾血管性高血压的主要病因，但其作为肾功能损伤的重要原因依然存在争议，其导致肾脏损害的机制并不十分明确。近年来，关于ARAS的发生及其与肾脏损害的关系的研究非常活跃，取得不少的进展。     

系统性血管炎肾脏病理损害的研究现状

系统性血管炎肾脏损害较为常见。本文综述了系统性血管炎的分类命名、肾脏损害的发病机制，以及不同类型系统性血管炎肾脏损害的临床表现及病理特征。     

系统性血管炎肾脏病理损害的研究现状

系统性血管炎肾脏损害较为常见。本文综述了系统性血管大的分类命名、肾脏损害的发病机制，以及不同类型系统性血管炎肾脏损害的临床表现及病理特征。     

流行性腮腺炎并发肾脏损害40例临床分析

流行性腮腺炎并发肾脏损害４０例临床分析王厚德，朱礼尧我们于１９８７－１９９２年收治流行性腮腺炎并发肾脏损害４０例报告如下：临床资料：男３３例、女７例，最小年龄２岁，最大年龄３１岁。肾脏损害：少尿１例、全部病例出现尿常规改变，尿蛋白微量～＋３６例，＋＋...     

亚临床狼疮肾炎的临床病理分析及随访

系统性红斑狼疮（SLE）患者几乎均伴有肾脏病理改变，然而只有40％～75％的患者有肾脏损害的临床表现。目前．国内少有针对无肾脏损害临床表现的亚临床狼疮性肾炎（SLN）的临床病理研究报告，尚未见有关SLN预后方面的报道。本研究分析了SLN患者的临床及肾脏病理特点．通过长期随访，探讨SLN患者合理治疗方案。     

普萘洛尔联合治疗肝硬化合并消化性溃疡的护理

肝炎后肝硬化合并消化性溃疡其发生率占肝硬化患者的18.6%,尸解其发生率为17.7%～26.5%[1,2],是正常人群的2～3倍.我院应用西米替丁与普萘洛尔(心得安)联合治疗肝硬化合并消化溃疡取得了较好的临床疗效.介绍如下.     

中草药过量致肾损害临床分析

目的 观察中草药过量致肾脏损害的临床特点。方法 回顾性分析中草药过量致肾脏损害的临床流行病学、临床表现和实验检查。结果 27例单剂中草药过量患者表现为肾脏、肝脏、心脏及神经系统损害，其中肾脏损害居首位，占62．9％。引起肾脏损害的中草药包括木通、雷公藤、朱砂莲、厚朴、乌头碱、川楝子、砒霜等。结论 中草药过量肾损害以肾小管间质损害为主；临床应重视中草药毒副作用，加强药物所致肾病的防治。     

肝性脊髓病的研究进展

肝性脊髓病（hepatic myelopathy）是一种肝硬化门脉高压症发展到一定程度，由于自然形成的广泛的门体静脉侧支循环或门体静脉分流术后出现的，以脊髓病变为主要症状的综合征。临床上主要表现为隐袭起病的双侧对称性下肢痉挛性瘫痪，进行性加重。既往由于对此病的认识起步较晚，多数临床医师对其缺乏了解，故国内外报道较少。近几年，随着我国肝炎肝硬化病人发病率的增多以及临床医师们对本病有了较多的认识，国内对于肝性脊髓病的报道也逐年增加。然而，在国内外有关的文献中，绝大多数是散发病例报告，只有少数（约1／10）病例涉及尸解病理；国内文献尚未见到尸解及病理方面的报告。至于有关该病的动物实验研究，则由于缺乏适当的动物模型而均未见报道。因此，现就国内外对于其病因、发病机制以及病理变化综述如下。[第一段]     

并存肝炎后肝硬化的胆石症22例外科治疗分析

肝外胆管结石易合并梗阻性黄疸，可加重肝功能损害，诱发急性胰腺炎，均需手术治疗。并存肝炎后肝硬化胆石症者其手术风险比无肝硬化者显著增高。我们于2001年3月至2008年3月对22例并存肝炎后肝硬化胆石症者施行了手术治疗，效果较好。现报告如下。     

梗阻性黄疸肾脏病理及超微病理改变及其与氧自由基的关系

对实验性梗阻性黄疸大鼠肾脏进行了光镜和电镜观察，同步测定了肾脏，血液ＭＤＡ及ＳＯＤ的改变，旨在探讨梗黄时氧自由基与肾脏损害的关系。结果表明，肾脏组织细胞的损伤程度与肾组织中ＳＯＤ水平的改变呈负相关，与ＭＤＡ水平的改变呈正相关，提示氧自由基及礤引起的脂质过氧化反应参与了梗黄时肾脏损害的病理过程。