胆道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的敏感性变化,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2013年12月诊断为胆道感染、胆结石患者的胆汁细菌培养阳性结果。结果 218份胆汁标本病原菌培养阳性137例,阳性率为62.84%;分离培养病原菌167株,其中革兰阴性菌88株占52.69%、革兰阳性菌65株占38.92%、真菌14株占8.39%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、呋喃妥因、头孢西丁耐药率较低,分别为2.27%、17.05%、27.27%、36.36%,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、莫西沙星的耐药率较低。结论胆汁中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,肠球菌属、真菌的比例也较高,临床应加强病原菌检测,依据药敏结果合理选择抗菌药物。     

胆道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:将2006年1月至2007年12月胆汁需氧培养阳性的222株病原菌的分布及药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析.结果:222株病原菌中革兰阴性菌158株(占71.2%),革兰阳性菌61株(占27.5%),真菌3株(占1.3%).引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌等.药敏结果表明:革兰阴性菌对亚胺培南(0.6%)和哌拉西林/他唑巴坦(7.2%)的耐药率低,而对氨苄西林、头孢唑啉和复方新诺明等高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素的耐药率最低(0),其次呋喃妥因(2.2%)和利奈唑烷(2.4%);真菌的药物敏感性较好.结论:胆道感染中革兰阴性菌仍居主导地位,肠球菌属和不动杆菌属明显增多.病原菌分布广,耐药性增加,需加强病原菌的检测和耐药性分析,有针对性地合理选用抗菌药物.     

胆总管结石合并感染患者鼻胆管引流前后胆汁细菌分布及其耐药性

目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测。结果共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%。革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结石合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药。     

胆总管结石伴胆道感染患者胆汁病原菌分布与药敏性分析

目的 通过非手术方式了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要病原菌分布以及药敏性特点,为指导临床合理用药提供依据.方法 对415例胆总管结石伴胆道感染患者行经内镜逆行胰胆管造影术,插管成功后抽吸胆汁进行细菌培养和药敏分析.结果 415份胆汁标本中有397份检出细菌,检出率为95.7％,其中革兰阴性菌317株,占73.9％;革兰阴性菌96株,占22.4％;真菌16株,占3.7％;革兰阴性杆菌耐药率最低的是亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢吡肟、阿米卡星,耐药率均＜30.0％;肠球菌属对万古霉素的耐药率为0,对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利福平、环丙沙星、利奈唑胺的耐药率均＜15.0％.结论 415例胆总管结石伴胆道感染患者胆汁主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌,肠球菌属明显增多,喹诺酮类耐药性增高.     

2009-2011年胆汁培养主要病原菌的分布与耐药性变迁

目的 了解医院2009 2011年胆汁培养分离病原菌分布及耐药性变迁的特点,为医院感染的预防与控制提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年接受胆道手术治疗患者,于术中或ERCP治疗所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果.结果 2009-2011年共分离病原菌723株,其中革兰阴性杆菌497株占68.74％,革兰阳性球菌179株占24.76％,真菌47株,占6.50％；亚胺培南、美罗培南、阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较好的抗菌活性,耐药率＜3.00％,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率＜15.00％；铜绿假单胞菌除美罗培南外,对其他常见抗菌药物的耐药率均＜30.00％,肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感性较好,3年对各种药物的敏感性未发生明显变化.结论 胆道感染3年细菌种类及耐药性变化不大,以革兰阴性菌为主,革兰阳性肠球菌属为辅,碳青酶烯类、氨基糖苷类、头霉素类、β-内酰胺酶酶抑制剂抗菌药物、万古霉素、利奈唑胺均具有较高抗菌活性；对胆道感染细菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物仍是非常重要.     

胆石症患者胆道感染的病原菌药敏分析

目的分析胆石症患者胆道感染的病原菌分布及其药敏分析,进一步指导临床用药,有效控制胆道感染。方法收集2008-2012年胆石症并胆道感染患者胆汁进行培养,对分离出的2 154株病原菌进行鉴定和药物敏感试验;数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2 154株胆道感染病原菌中革兰阴性菌占56.3%,革兰阳性菌占41.7%,真菌占2.0%,常见的病原菌是肠球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;5年克雷伯菌属及真菌所占的比率上升(P<0.05),而肠球菌属所占的比率未再出现上升趋势;病原菌对抗菌药物的敏感率均有逐渐下降趋势;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类、氨基糖苷类抗菌药物敏感率分别为86.3%、90.8%、94.5%;革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为93.3%、95.8%、97.5%、98.2%,但对利奈唑胺敏感率逐渐下降趋势;真菌的药物敏感性很好。结论 5年胆道感染菌群变迁,临床应用的抗菌药物敏感率下降;动态监测菌群和药物敏感性的变化,正确合理使用抗菌药物以有效控制胆道感染。     

胆管结石合并胆道细菌感染患者胆汁病原菌及其预后影响因素

目的探究胆管结石合并胆道细菌感染患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中及术后胆汁检出病原菌构成及药敏结果,并分析患者预后的影响因素。方法选择郴州市第一人民医院2017年3月-2020年3月收治的120例胆管结石伴胆道细菌感染患者作为研究对象,患者均行ERCP,术中与术后收集胆汁进行细菌培养及药敏试验,并分析患者预后影响因素。结果术中与术后患者胆汁细菌培养阳性率分别为73.33%与52.50%,差异比较有统计学意义(χ²=11.162,P<0.001);术中与术后患者共分离出病原菌分别为114株与82株,其中革兰阴性菌分别为76株(66.67%)和61株(74.39%),两组病原菌构成差异比较无统计学意义;胆汁革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢唑林耐药性较高,而对头孢吡肟、亚胺培南耐药性较低;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性较高,对亚胺培南耐药性较低;肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药性较高,对亚胺培南耐药性较低;革兰阳性菌粪肠球菌对莫西沙星、环丙沙星耐药性较高,而对利奈唑胺、亚胺培南、万古霉素耐药性较低;胆汁中金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素耐药性高,对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药性较低;多元Logistic回归分析结果显示,结石大小、泥沙样与块状混合样结石、结石数量为患者预后的影响因素(P<0.05)。结论胆管结石合并胆道细菌感染患者ERCP术中及术后胆汁病原菌主要为革兰阴性菌,并对多种抗菌药物耐药,治疗时应该慎重选择抗菌药物,患者预后不良主要由结石大小以及性状导致,需要重点关注。     

胆道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法医院2008年1月-2012年8月的胆汁标本经BacT/ALERT 120全自动血培养仪培养检测,对检出的病原菌采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果共分离到病原菌305株,其中革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占27.54%,真菌占2.62%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌,分别占29.18%、12.13%、11.48%、6.89%、5.90%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为47.19%和21.62%;大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、部分第三代头孢菌素类的耐药率较高,为48.86%⁶9.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%69.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%⁹.52%。结论医院致胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染多见,采用对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物用于治疗胆道细菌感染。     

胆道结石合并急性胆管炎患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道结石合并急性胆管炎患者胆汁病原菌分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供科学依据。方法分析本院2011年3月-2014年6月共176例胆道结石合并急性胆管炎患者的临床资料。结果共送检232份胆汁标本,185份检出病原菌,阳性率为79.7%,共检出菌株204株;革兰阴性杆菌144株(70.6%),革兰阳性球菌52株(25.5%),真菌3株(1.5%);大肠埃希菌检出最多为62株(30.4%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及亚胺培南的耐药率较低;铜绿假单胞菌对大多数常用抗菌药物均产生了较高的耐药性;粪肠球菌和屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率均较高,对万古霉素、替考拉宁无耐药;真菌对常用抗真菌药物敏感性较好。结论本院引起胆道结石合并急性胆管炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

胆结石患者胆道感染病原菌分布与药敏分析

目的分析胆结石合并胆道感染胆汁中病原菌的分布及药敏性,为临床合理用药提供参考。方法选取2009年3月-2014年3月收治的82例胆结石合并胆道感染患者,对患者利用内镜逆行胰胆管造影术进行检查,抽取胆汁样本进行病原菌的分布以及药敏分析,采用EpiData 3.1软件进行统计分析。结果 82例胆汁标本培养阳性的为78例,检出率为95.1%,共检出病原菌85株,其中革兰阴性菌59株占69.4%,革兰阳性菌18株占21.2%,真菌8株占9.4%;革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率最低,其次为妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及阿米卡星等,耐药率均<30.0%;革兰阳性菌对万古霉素的耐药率最低,其次为庆大霉素、链霉素、环丙沙星、利福平等,耐药率均<15.0%。结论胆结石合并胆道感染患者胆汁中病原菌的分布发生了新的变化,大肠埃希菌、肠球菌属及肺炎克雷伯菌等是其主要病原菌,在临床上,应根据患者胆汁药敏试验结果对抗菌药物进行合理选择。