肺切手术呼吸道围手术期的护理

肺切手术后由于术中吸入麻醉药物使气管及支气管纤毛运动减弱、呼吸道分泌物增多,容易造成气道阻塞。如不能有效咯出,可引起肺不张,进而导致低氧血症和高碳酸血症以及肺炎。我院2000年1月至12月对284例肺切患者的呼吸道围期手术期的护理,仅有2例病人因是高龄、心肺功能差而出现肺不张,其他282例无并发症发生。现将护理体会总结如下。1临床资料本组资料282例,其中肺切手术284例,肺上叶手术122例,下叶手术94例,中下叶手术15例,全肺切除40例。20岁以下15例,21~60岁223例,61岁以上44例。病人分别患有肺良性病变、肺癌、肺大泡、支气管扩张、空洞…     

下叶肺结核的临床X线特点

1　病例选择我院从 90年～ 99年治疗下叶肺结核 17例 ,其中男性14例 ,女性 3例 ,年龄 19岁～ 2 5岁 ,病变位于右侧 8例 ,左侧 10例 ,同时波及双侧者 1例。2　临床表现发热、咳嗽、咯血、胸痛、夜汗、消瘦等 ,具有一般中毒症状。其中 2例临床无症状 ,于体检时发现。3　结果X线表现 :1支气管肺炎型 8例 ;2干酪性厚壁空洞 2例 ;3薄壁空洞型 1例 ;4球形病灶 2例 ;5大片状浸润 4例。治疗结果 :15例经治疗后治愈 ,2例稳定不变 (为结核球 )。4　讨论4.1　下叶肺结核的临床特点　肺下叶不是结核的好发部位 ,其发病与原发结核感染有关 ,主要是由于肺…     

肺癌患者血清NSE、CYFRA21-1、CEA联检的诊断价值

本文检测了肺癌和肺良性疾病患者血清NSE、CYFRA21-1、CEA的含量,现将结果报道如下。1对象和方法1.1对象所有检测病例均为近2年在我院呼吸内科和胸外科明确诊断的住院患者。肺癌组:69例(男43,女26),年龄(33~74)岁,平均61·2岁,其中非小细胞肺癌45例,小细胞肺癌24例。肺良性疾病     

30例肺鳞癌纤支镜与胸片检查结果对比分析

目的 对肺鳞状上皮细胞癌（肺鳞癌）用纤维支气管镜（纤支镜）和X线胸片检查结果进行比较。并作临床分析。方法 于1989年7月至1999年11月对30例肺鳞患者进行纤支镜检查，将结果与胸片所见进行比较分析。结果 肺鳞癌占肺癌40%，与吸烟密切相关。男性多于女性，50岁-65岁高发，中央型多见，易形成空洞，右上肺多见。结论 纤支镜检查是目前肺鳞癌主要诊断方法，必要时需复查，阳性率可达86.7%，X线胸片对肺鳞癌诊断也提供了很有价值的资料。     

小儿胸膜肺母细胞瘤4例临床病理分析

目的 探讨小儿胸膜肺母细胞瘤临床、病理学特征及与肺母细胞瘤的鉴别要点.方法 对4例小儿胸膜肺母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合文献复习进行分析并随访.结果 其中2例首发症状均为咳嗽,呼吸困难.年龄分别为8个月、4岁,胸片均为肺旁囊实性肿块.1例3岁因感冒摄片发现左上肺囊性占位.另1例出生后即出现气促,胸片见右肺占位.镜下可见原始的恶性小细胞表面被覆呼吸道上皮呈多囊性或实性结构,另一种成分为梭形细胞,除纤维肉瘤特点外,还向横纹肌肉瘤等分化.免疫组化:恶性小细胞未见上皮抗体表达;梭形细胞desmin、vimentin、MSA呈阳性表达.结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤应与肺母细胞瘤等鉴别.     

单发性肺结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT对照研究

探讨肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像特点及鉴别诊断价值.通过回顾性分析51例单发性肺结核空洞和39例单发性肺癌空洞的临床资料和多层螺旋CT表现,对空洞及邻近结构的CT征象进行对照研究.结果发现结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见, 而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺和淋巴结肿大无钙化、血管集束征及病变较大、空洞壁较厚为多见.因此得出结论,利用多层螺旋CT多平面成像特点,可以详细观察病变及其周围情况,从而提供有价值的鉴别诊断征象.     

基于CT的空洞特征在耐药肺结核的影像诊断价值

分析基于CT的空洞特征对耐药肺结核（DR-PTB）及药物敏感肺结核（DS-PTB）患者影像诊断的价值,提高DR-PTB的CT诊断及鉴别诊断水平。回顾性收集明确诊断的323例DR-PTB患者和160例DS-PTB患者,对不同组别患者空洞的发生率、累及肺叶、空洞个数、结节（肿块）或实变中出现空洞、空洞的外内径大小及圆度、空洞壁的厚度进行统计学分析。结果显示,DR-PTB组的空洞发生率、空洞个数、多发空洞和累及3个及以上肺叶者的比例、肺内结节（肿块）中出现空洞的比例均明显高于DS-PTB组,且DR-PTB患者空洞分布更为广泛,DS-PTB与不同类型DR-PTB以及不同类型DR-PTB组间在空洞外径、内径和空洞壁厚度平均值方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。CT空洞特征对DR-PTB与DS-PTB具有鉴别诊断价值。     

双糖残基在肺癌组织学的检测

一、材料和方法1 材料选自我院近年来手术切除的肺大体标本 182份 ,其中肺恶性肿瘤 95例 (腺癌 36例、鳞癌 40例、小细胞癌 14例、类癌 4例、恶性纤维组织细胞瘤 1例 ) ;其他非肺恶性肿瘤 87例 ,包括肺结核 41例 ,支气管扩张 12例 ,肺脓肿 12例 ,肺曲菌球感染 7例 ,肺囊肿 7例 ,肺其他良性疾病 8例。肺癌组年龄 30～ 74岁 ,平均 5 1.8岁 ,男女性别比 3∶1;非肺癌组年龄 7～ 6 6岁 ,平均 35 .8岁 ,男女性别比 1.5∶1。2 标本常规甲醛固定石蜡包埋制片 (厚 5 μｍ) ,半乳糖氧化酶试剂购自Ｓｉｇｍａ化学公司 (Ｇ 740 0 10 0 0 0ｕｎｉｔｓ,Ｌ…     

肺大细胞神经内分泌癌的预后影响因素：一项基于SEER数据库的研究

目的:探讨肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）患者的生存预后及其影响因素。方法:横断面研究。纳入监测、流行病学和最终结果数据库（SEER）2010年1月—2016年12月收录的2 504例肺LCNEC患者,其中男1 357例、女1 147例,<60岁633例、60～80岁1 664例、>80岁207例。采用Kaplan-...     

人非小细胞肺癌细胞中端粒酶活性的检测与研究

目的 研究非小细胞肺癌细胞癌组织中端粒酶活性表达,探讨端粒酶生表达与非小细胞肺癌发生发展的关系。方法 收集经手术及病理证实的非小细胞肺癌４８例标本,１２例肺癌癌旁肺组织、７例非肿瘤病例所取正常肺组织作对照。用端粒酶检测试剂盒检测组织本端粒酶活性。结果 ７５．００％（３６／４８）非小细胞肺癌组织标本检出端粒酶活性,８．３３％（１／１２）癌旁肺组织检出端粒酶活笥,７例非肿瘤标本所取的正常肺组织均未检出     

芳香化酶与雌激素受体mRNA在肺癌组织中表达相关性的初步研究

本研究采用原位杂交法检测肺癌及其相对应的癌旁组织中芳香化酶与雌激素mRNA的表达,旨在探讨芳香化酶与雌激素受体mRNA在肺癌组织中的定位、分布以及表达的相关性。23例肺癌及其相应癌旁组织,7例肺良性病变及其相应正常肺组织均取自第三军医大学附属西南医院胸外科肺切除标本,均经临床及病理证实。癌旁组织和正常肺组织系取自同一患者距病灶5cm以上,且经大体及光镜检查无异常。肺癌组:男16例,女7例,年龄74～36岁,中位年龄51岁。病理类型:鳞癌11例,腺癌6例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例。肺良性病变组:肺结核3例,炎性假瘤3例,肺曲…     

38例初治空洞肺结核短程化疗临床效果分析

目的探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法回顾性分析38例初治空洞性肺结核的一临床资料。结果38例患者中发热34例,咳嗽36例,乏力、盗汗22例,白细胞总数升高30例,痰涂片结核菌阳性13例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞30例,病变累及3个以上肺野28例。完成6个月化疗后,病程10—30d者空洞治疗有效率76．0％（19／25）,病程30-60d者空洞治疗有效率46．2％（6／13）。结论初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺叶,早期治疗有利于空洞吸收。     

肺血管母细胞瘤样透明细胞间质肿瘤5例临床病理及免疫组化分析

正作者报道5例罕见的肺原发性良性间质肿瘤,被认为发生于肺的血管母细胞瘤样透明细胞间质肿瘤。女性4例,男性1例,年龄39～52岁,平均45. 5岁。患者出现咳嗽、胸痛或呼吸困难等非特异性临床症状。所有患者均无其他部位的恶性肿瘤病史,影像学显示肺内有肿瘤。5例均行肺叶切除术。     

肺血管周上皮样细胞肿瘤8例临床病理学分析

目的探讨肺血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理学特征。方法收集苏州大学附属第一医院2008年7月至2021年12月诊断的8例肺PEComa患者的资料, 行免疫组织化学检测、荧光原位杂交(FISH)检测和二代测序, 复习相关文献, 分析其临床病理学特征。结果 8例中男性5例, 女性3例;年龄18～70岁(平均年龄39岁);右上肺3例, 左下肺3例, 左上肺和右中肺各1例;1例多发(4灶), 1例为恶性;肿瘤位于肺周边部, 最大径0.2～4.0 cm, 大体呈卵圆形, 界限清楚。镜下观察瘤细胞呈卵圆形、短梭形, 排列呈实性巢状、腺泡状或血管外皮瘤样, 胞质透亮或嗜酸, 间质血管丰富伴玻璃样变性, 恶性病例见凝固性坏死及高级别核, 2例见钙化, 免疫组织化学上瘤细胞均表达Melan A(8/8), 7例表达HMB45(7/8), 6例表达CD34(6/8), 4例弥漫性表达TFE3(4/7), 3例表达平滑肌肌动蛋白(3/8), 8例均不表达广谱细胞角蛋白及S-100蛋白。应用FISH对其中5例行TFE3(X...     

胰岛细胞组织细胞增多症患者~(111)In-Pente-treotide显像

胰岛细胞组织细胞增多症是一种可以累及多器官的肉芽肿瘤 ,且预后高度易变。因为预后在累及组织数量上的特殊性 ,故准确鉴别肉芽肿瘤损害累及器官至关重要。作者假设 1 1 1 In- Pentetreotide显像评价胰岛细胞组织细胞增多症患者可能是有用的。方法　 13例胰岛细胞组织细胞增多症患者 (38.3± 10 .4岁 ,8例为单病灶肺病 ,5例为多病灶病 )接受了静脉注射 1 1 1In- Pentetreotide,并在注射后 2 4h获得平面显像。用肺 /本底 (L/B)比值定量肺摄取 ,且与一组 10例正常者作了对照。在其他部位 ,病变相关区域放射性强度摄取是用肉眼估价的。结果…     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤5例临床病理分析

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor, CMPT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例肺CMPT的临床病理、免疫表型、分子生物学特征及预后,并复习相关文献资料。结果患者年龄30～77岁(平均52岁),其中女性3例,男性2例,均为体检时发现肺外周部结节。眼观:肿瘤境界欠清。镜检:以基底细胞、纤毛柱状细胞和黏液细胞乳头状增生为主,可见少量腺管样结构及黏液湖形成。免疫表型:纤毛柱状细胞呈CK7、TTF-1阳性;基底细胞表达p63、p40及CK5/6;黏液细胞可弱阳性表达TTF-1和CK7;三类细胞Ki-67增殖指数均较低(1%～2%)。随访1～36个月(平均18个月)均未见肿瘤复发或转移。结论肺CMPT是罕见的肺原发良性/低度恶性潜能肿瘤,生物学行为惰性。在诊断工作中,特别是在术中快速冷冻诊断时极易与原发或继发肺黏液性腺癌相混淆。仔细寻找典型的CMPT形态学特点并辅以免疫组织化学染色有助于诊断和鉴别诊断。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例并文献复习

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor, CMPT)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例肺CMPT的临床病理学资料,对肿瘤标本行常规HE和免疫组化EnVision两步法检测,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性,年龄分别为62、70岁,均为体检时发现肺部肿块。肿瘤位于肺实质内,镜下见肿瘤由纤毛柱状细胞、黏液细胞和基底细胞3种成分组成,形成乳头状或腺管状结构,病变周围及内部肺泡腔内充满黏液。免疫表型:纤毛柱状细胞和黏液细胞CK7和TTF-1阳性,黏液细胞MUC6和MUC2阳性,基底细胞p63和TTF-1阳性。结论肺CMPT是一种罕见的肺外周结节性病变,确诊主要依赖特征性的病理学特征和免疫表型,患者预后较好。     

肺软骨性“错构瘤” (复习文献和18例报告)

肺部错构瘤国外报导不少,国内报导不多,本文报告肺部软骨性错构瘤18例,并结合文献,从临床、病理形态特征对有关问题加以讨论。材料和方法18例均取自南京市胸科医院病理科外检资料,有完整的临床和手术记录,12例为肺叶或肺段切除标本,6例为局部肿瘤手术摘除标本。12例切除肺标本分别在瘤体、瘤体和周围肺实质交界处,周围肺组织,支气管残端和局部淋巴结各取材一块,6例局部肿瘤摘除标本仅取瘤体、瘤体和肺组织交界处共2块。经10%福尔马林固定,常规HE染色,部分作网状纤维、PAS、Alciam blue等特殊染色。临床资料一、性别和年龄男性12例,女性6例,年龄最小者17岁,最大者63岁,平均年龄42.6岁,其中30～39岁者6例,40     

支气管肺泡灌洗液在鉴别肺良恶性肿瘤中的价值

本文对54例肺疾病患者的肺泡灌洗液及血清进行了CYFRA21-1、CEA水平检测,其中肺良性疾病21例,肺癌33例,同时检测健康人血清41例并加以比较,发现它对早期鉴别肺恶性肿瘤可提供有价值的依据,现报道如下. 1 对象和方法 1.1 对象 `1.1.1 对照组 41例(男31,女10),年龄(31～59)岁,为我院体检中心确认的健康者,各项指标正常,无呼吸、肝、肾、肺等重要器官疾病. 1.1.2 疾病组 54例(男33,女21),年龄(45～71)岁,为我院及另一医院呼吸科住院病人,经临床病理学、细胞学及影像学检查确诊肺癌32例,其中鳞癌17例、腺癌14例、小细胞癌1例.肺良性疾病22例(男14,女8),年龄(32～66)岁.     

胸水HA和CEA联合检测的临床意义

胸腔积液的良性与恶性间的区别,通常用胸水常规、生化、细胞的分类以及细胞和病原体的检查,但因这些方法的灵敏度不够高,使一部份癌性胸水不能作出早期诊断。本文采用灵敏度高达10~(-9)g的放射免疫分析法测定胸水中透明质酸(HA)和癌胚抗原(CEA)含量变化,其结果HA对癌性胸水的诊断率达95.23％,CEA对癌性胸水的诊断率达80.95％,现将21例肺癌患者血清及胸水中HA和CEA测定结果报告如下。资料和方法一、临床资料:选择有较完整资料的21例(男16例,女5例)肺癌住院病人作研究对象。年龄61～85岁,平均年龄70.2岁。全部经细胞学和病理学诊断,及X线断层片,CT扫描或支气管纤维镜检查证实,其中腺癌7例、鳞癌7例、小细胞未分化癌1例、大细胞未分化癌1例、转移性肺癌5例。21例肺