子宫下段疤痕妊娠行血管介入治疗的护理1例

患者女,27岁,因停经35 d,不规则阴道流血7 d,下腹痛2 d急诊人院.曾于1年前因前置胎盘行剖宫产手术.人院后诉腹痛,阴道流血呈点滴状,色鲜红.行阴道彩超提示子宫下段口处见大小16 mm×10 mm妊娠囊,周边血流较丰富,妊娠囊距浆膜层2.7 mm.血HCG>500 mIU.患者人院后予米非司酮50 mg 口服,每日1次,甲氨喋呤85 mg肌肉注射杀胚胎治疗,但阴道仍有出血,血HCG仍>5000 mIU/ml,经常规保守治疗无效,于2007年4月26日19点行双侧子宫动脉栓塞术.术后临床症状改善,血HCG下降为206 mIU/ml,第13 d出院.     

子宫下段切口愈合不良致阴道大流血1例

病例：女，21岁。因剖宫产术后2月，阴道大出血2次入院。孕妇于2003年5月19日因孕4l周，2／0，头盆不称致第一产程延长行急诊子宫下段剖宫产术。术中宫缩乏力致产时出血约600ml，经肌注催产素，按摩子宫，补液治疗，母婴安返病房，切口Ⅱ／甲级愈合，按期出院。出院后阴道流血不多，量少，色红，无腹痛。于2003年7月27日晚间无诱因出现阴道大流血，量约300ml，伴凝血块，口服消炎止血药物后阴道流血减少。     

米非司酮联合创面缝合在胎盘植入剖宫产术中应用的效果观察

目的探讨米非司酮联合创面缝合用于胎盘植入剖宫产术的疗效。方法将我院剖宫产术发现胎盘植入的患者随机分成两组,其中手术组,23例,剥离胎盘后对创面进行缝合;综合组,23例在此基础上给予口服米非司酮。比较两组患者间保守治疗的疗效及产后恢复情况,包括产后阴道停止流血时间、月经恢复正常时间,治疗7d、42d后子宫胎盘残留组织情况。结果两组患者的治疗痊愈率高达85%以上,两组间无显著性差异;术后随访发现,综合组术后阴道停止流血时间、月经恢复正常时间显著短于手术组,术后存在胎盘组织残留的显著少于手术组。结论剖宫产术中胎盘植入采用创面缝合能有效剥离胎盘与止血,保留患者的子宫;服用米非司酮后能促进预后。     

子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析

目的 探讨子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中治疗产后出血的临床效果.方法 回顾分析2008年3月-2010年12月对16例剖宫产术中发生产后出血病例采用子宫动脉上行支结扎术,观察止血效果及并发症.结果 15例迅速止血,仅1例胎盘粘连出血不止改行子宫次全切除术.术后无并发症.结论 子宫动脉上行支结扎术是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法.     

剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月收治的16例剖宫产后子宫疤痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 16例早期妊娠患者均经B超确诊,甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗后行超声引导宫腔镜下刮宫术10例,因阴道流血超过2 000 mL危及生命行子宫切除术2例,行子宫动脉栓塞术(UAE)4例。经治疗所有患者均痊愈出院,14例患者保留了生育能力。结论剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法,可有效避免子宫切除。     

子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的应用

目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血的临床应用价值.方法 选自我院2010年1月至2011年12月5例剖宫产术中大出血使用了子宫背带式缝合术临床资料进行回顾性分析,结果 5例有效止血,术后无一例再出现大出血,保留了年轻患者生育能力.结论 5例在剖宫产术中大出血使用了子宫背带式缝合术获得成功,子宫背带式缝合术早期治疗剖宫产术中大出血,可以避免输血感染机会,在临床可以推广应用,操作简单,迅速止血的有效方法 之一.     

改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的 探讨改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中出血的临床应用.方法 回顾性分析,2008年1月至2011年1月住院剖宫产术中出血的22例患者,常规治疗后不能控制出血时,应用改良B-Lynch子宫缝合术.结果 22例患者均有效止血,无一例切除子宫,术后未发生严重并发症,无产妇死亡.结论 改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中止血效果明显,是抢救产后出血的有效方法之一.     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊断和治疗.方法:回顾性分析2001年3月-2008年10月收治的9例CSP的临床资料.结果:9例早期症状无特异性,多有停经后阴道流血史,因误诊行人工流产术中易发生大出血,术前诊断为33.3%,彩色超声是诊断此病的可靠依据.结论:刮宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确诊,应及时终止妊娠.治疗包括保守和手术治疗,以杀火胚胎、清除病灶、控制出血、尽量保留患者生育功能为治疗目的.     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月收治的6例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 6例患者中1例在当地卫生院行人工流产发生大出血转入扬州市第一人民医院,立即行数字减影血管造影(DSA)子宫动脉栓塞,阴道流血明显减少;1例诊断为宫内早孕给予药物流产后未见有绒毛排出再次复查B超确诊;2例因停经后有阴道流血,B超检查确诊;另2例为停经后经B超检查确诊。6例患者均采用甲氨蝶呤全身或加用局部治疗,同时口服米非司酮,待β-人绒毛膜促性腺激素水平下降至正常或接近正常水平时行彩色多普勒超声引导宫腔镜下刮宫,6例均治疗成功,无一例出现大出血或需行剖腹探查术。刮宫术后1-2个月有月经复潮。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠时很有可能发生子宫瘢痕处早期妊娠,药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法。     

带环合并子宫肌壁间妊娠1例

患者31岁,孕2产1,因停经40余天,阴道不规则流血4个月于2008年9月12日入院。该患者停经40余天后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应。就诊于当地医院,查尿HCG阳性,超声提示早孕。给予消炎止血药无好转,仍有阴道点滴出血。于2008年5月28日因阴道流血增多,并伴有明显腹痛行清宫术＋取环术,诉刮出胎盘组织,术后腹痛减轻,但阴道流血症状无明显好转。于8月7日行第2次清官术,诉未刮出组织。术后超声回报：子宫实性占位。门诊以子宫肌瘤收入院。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果。方法:选择2014年4月至2016年8月期间我院收治的100例剖宫产术产后出血的患者作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组和对照组,对照组给予传统填塞纱布法进行治疗,观察组给予子宫背带式缝合术进行治疗。结果:观察组的手术时间、术中总出血量、术后24h阴道出血量、并发症发生率等均显著少于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论:背带式子宫缝合术治疗剖宫产术后出血的重要手段,可减少并发症的发生率,又完好的保留子宫,值得推广。     

双侧子宫动脉栓塞术（VAE）联合腹式瘢痕妊娠组织切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠4例

剖宫产切口疤痕妊娠（CSP）是指剖宫产术后,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,并生长发育。属于剖宫产的远期并发症,近年来,随着剖宫产率的升高,CSP的发病率也有升高趋势。如耽误诊治,可能会发生子宫破裂或难以控制的大出血,导致子宫切除率升高而影响患者生育能力。此类异位妊娠也应该引起妇产科及B超医生的重视。笔者收集本院近期4例典型CSP进行文献复习,探讨其诊断与治疗。1病例资料例1：患者,38岁,因停经1月余,清宫术后阴道少量流血1月余,于2013年6月16日入住本院。患者既往2次剖宫产史,2012年8月27Et剖宫产术后于2013年4月月经复潮,因停经40余天入当地医院,B超示“宫内早孕”,于5月18日行人T流产术,术中因出血较多停止手术,给予促宫缩及抗感染等对症处理,术后持续阴道流血,     

益母草联合缩宫素预防剖宫产术后出血促子宫复原的临床研究

目的 探讨预防剖宫产术后出血及促子宫复原的有效方法.方法 选取可能发生产后出血的高危剖宫产患者126例,随机分为观察组和对照组各63例.治疗组给予益母草联合缩宫素治疗,对照组只给予缩官索治疗.对比观察两组术中、术后阴道流血量及术后5天平均每日官底下降高度,了解子宫复原情况.结果治疗组术中、术后2 h、12 h、24 h...     

止血带辅治剖宫产术中宫体大出血的效果观察

目的观察止血带辅治剖宫产术中宫体大出血的临床效果。方法将80例剖宫产术中宫体大出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用止血带止血,对照组采用传统止血方法,观察2组止血时间、术中出血量、术后24h内阴道流血量和并发症发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h内阴道流血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组失血性休克、中重度贫血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中,若出现宫体大出血的情况,可应用止血带辅助止血,不仅能有效地减轻患者的出血量,且能提高手术效果,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫积脓致子宫穿孔1例分析

1 病例资料 患者,女,30岁,因“剖宫产术后26 d,阴道流脓11d”于2015-4-18人院.孕4产2,2004年顺产1女婴,现体健,患者因“足月临产”于2015-3-22到某镇医院就诊,2015-3-23因“胎儿窘迫,活跃期停滞”行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术“,术中子宫收缩差,出血600 ml,手取胎盘,同时行子宫动脉上行支结扎术+子宫背带式缝合术.术后第ld开始出现高热,无咳嗽咳痰,无腹痛,行尿细菌培养:聚团肠杆菌阳性,阴道分泌物支原体阳性、液化沙雷氏菌阳性,予丁氨卡那霉素、甲硝唑、哌拉西林钠舒巴坦三联抗感染治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病因、临床表现及治疗。方法对我院1990～2007年间经治疗20例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均为经确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,术式均为子宫下段横切口,患者年龄24～45岁,平均32岁,孕次1～4次,产次1次,停经30～90d,平均56d,20例患者均痊愈出院,其中2例行子宫切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病因可能与局部解剖或生化因子的改变有关,临床表现多为剖宫产术后短暂停经后出现不规则阴道流血、刮宫术中出血,治疗上根据具体情况采取保守治疗或手术治疗,对我院经治的20例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的认识与诊治水平。     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性,为临床工作提供参考.方法 选择我院妇产科2008年5月～2011年4月收治的剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇153例,回顾性分析其临床资料,其中行再次剖宫产74例,经阴道试产79例.观察阴道试产成功率,并比较两种处理方式对母婴结局的影响.结果 阴道试产成功58例,阴道试产失败后改行剖宫产21例,阴道试产成功率73.42%.两组均无一例孕产妇和围产儿发生死亡.新生儿Apgar评分等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴道分娩产妇住院时间明显短于再次剖宫产产妇,产后并发症发生率明显低于再次剖宫产产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次足月妊娠并非剖宫产手术的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的.     

剖宫产术后再孕行吸宫术致大出血一例

1病例报告患者女,34岁。因停经54d,阴道少量出血12d,于2004年6月6日来我所门诊部就诊。患者系孕3产1,平素月经规律。13年前孕足月因持续性枕后位剖宫产分娩一活婴,伤口一期愈合。12年前因早孕行人工流产术,术中、术后均未出现异常现象。此次于停经42d时阴道少量出血,无腹痛及其他不适,自认为是月经来潮,未加注意,但由于出血淋漓不断,故于停经54d来本门诊部检查。B超提示:宫内孕7周3d;胎囊低置。术前诊断:早孕;先兆流产(胎囊低置?)。给予预防性抗感染治疗3d后行人工流产术。术前妇科检查:宫颈光滑,宫颈口处可见少量褐色血液。探宫腔深11cm,…     

宫内妊娠宫外孕育37周-2分娩手术1例

我院于 2 0 0 0年 12月 12日成功地施行了 1例宫内妊娠宫外孕育 37周-2 分娩的剖宫产手术 ,实为罕见 ,现报告如下。病人 ,30岁 ,农民 ,住院号 2 0 70 35。因孕 36周+ 2 ,阴道流血 5h ,无腹痛来院就诊。病人孕 2产 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 5日 (农历 ) ,预产期 2 0 0 0年 12月 19日 (农历 ) ,停经早期出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应 ,孕 3月时阴道少量流血10d余 ,在当地医院保胎治疗后好转 ,具体药物不详。孕 5月时自觉胎动良好 ,孕 34周至 36周经常有少量阴道流血 ,B超检查 5次均提示单胎臀位 ,中央性前置胎盘 ,给予保胎治疗 ,未住院。于…