持续性非卧床腹膜透析患者的透析状态与营养的关系

目的 前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者的营养状态及其引起营养不良的因素。方法 采用主观整体营养评估法（ＳＧＡ）结合体表标志测量及有关生化检查综合判断患者的营养状态。结果 ５６例患者中，营养良好者２６例（４６．４％）；轻￣中度营养不良者２２例（３９．３％）；重度营养不良者８例（１４．３％）。其中，重度营养不良多发生在６０岁左右透析患者。１０９例次的观察显示，ＳＧＡ除与相当于蛋白分解     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例。本组术后无腹膜炎发生。     

持续性非卧床腹膜透析患者血钾浓度变化的临床意义

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）具有操作简便、对中分子毒素清除效果好,对血流动力学影响小等优点,且随着腹膜透析技术的进步,腹膜炎等相关并发症的发生率明显下降,接受CAPD治疗的患者逐年增加。在这种情况下,电解质紊乱,尤其低血钾已成为影响CAPD疗效的重要因素之一。本文回顾性分析2007年10月至2009年4月我院CAPD患者的血钾浓度变化及其临床意义。     

持续性非卧床腹膜透析患儿的家庭管理

持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)是一种行之有效的肾替代治疗方法 ,而家庭 CAPD常因感染或营养失衡等并发症而影响疗效 ,甚至被迫终止治疗。1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科对 8例家庭 CAPD患儿进行严格管理 ,明显减少了并发症的发生 ,保证了治疗的顺利进行 ,提高了患儿的生活质量。1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 6岁。均使用广州百特医疗用品有限公司生产的腹透液。采用 Oset管透析 6例 ,双联管道 2例。2　家庭管理方法2 .1　患儿及家属的心理指导患儿的心理状况直接影响透析的疗效 ,而家属的言行举止对患…     

腹膜透析现状

过去１０多年，腹膜透析装置、这析液及处方进行了多次变革，使腹膜炎的发生率持续下降，透析疗效不断地提高。国际上，腹膜透析的使用率在逐年增长。本文简述腹膜边析治疗现状。     

盐酸阿罗洛尔对非卧床持续性腹膜透析高血压疗效观察

目的研究盐酸阿罗洛尔对非卧床持续性腹膜透析（CAPD）高血压患者的降压疗效。方法选择CAPD高血压患者38例,分为治疗组（20例）与对照组（18例）。治疗组给予口服盐酸阿罗洛尔10mg／次,每天1次,共治疗4周。观察治疗前后血压、心率及胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白Al（Apo-Al）、载脂蛋白B（Apo-B）的变化。对照组患者维持原治疗方案不变,分别于实验前后检测相应指标。结果4周后,治疗组患者血压、心率明显下降,与治疗前及对照组比较均有显著差异（P〈0．01）;治疗组患者治疗前后TC、TG、HDL、LDL、Apo—Al、Apo—B无显著变化（P〉0．05）。结论盐酸阿罗洛尔对CAPD高血压患者有治疗效果,同时短期内不影响CAPD患者脂质代谢。     

尿素动力学模型在持续性非卧床腹膜透析中的应用

对２０例ＥＳＲＤ患者先后给予持续性非卧床膜腹膜透析（ＣＡＰＤ）１Ｌ×５／ｄ和２Ｌ×４／ｄ方案透析，测定其尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ）和标化每日蛋白质分解率（ＮＰＣＲ），同时应用１２个临床参数对两方案进行疗效评价．结果显示由ＩＬ×５／ｄ改为２Ｌ×４／ｄ时，ＫＴ／Ｖ和ＮＰＣＲ分别上升０．７４±０．２１和０．１２±０．０９（Ｐ＜０．００１），临床有效率上升８０％（Ｐ＜０．００５）；ＮＰＣＲ和ＫＴ／Ｖ呈正相关（ｒ＝０．４９，Ｐ＜０．０５）．ＮＰＣＲ与每日蛋白质摄入量（ＤＰＩ）呈高度正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．００１），ＫＴ／Ｖ与临床评分也呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）．结果表明尿素动力学模型对评价ＣＡＰＤ治疗具有重要意义．     

持续性非卧床腹膜透析腹膜炎的致病菌及其耐药性

目的：探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法：回顾性分析109例CAPD腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。结果：43例培养阳性,透出液培养阳性率为39．4％,其中11例为革兰阳性球菌,19例为革兰阴性杆菌,13例为真菌。主要的革兰阴性杆菌包括肺炎克雷白氏杆菌、大肠杆菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,达85．7％;对阿米卡星的耐药率最低,为17．6％;庆大霉素的耐药率为44．4％;而头孢他啶的耐药率也高达42．9％。所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感,大部分（71．4％）对头孢唑林敏感。腹腔内用抗真菌药对真菌性腹膜炎疗效不佳。腹膜炎CAPD的退出率为20．2％（22／109）。结论：革兰阴性杆菌腹膜炎比例有所增加,致病菌对庆大霉素和头孢他啶的耐药性较高,而对阿米卡星较敏感,宜作为经验用药。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。方法：收集2000年1月~2006年3月因慢性肾衰竭接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。结果：共有135例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共35例,退出率为25.9%（35/135）。其中死亡20例,转血液透析6例,肾移植9例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。     

腹膜腔免疫系统与持续性不卧床腹膜透析

持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)在治疗终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)中的主要问题是存在相当高的腹膜炎发生率。据此 ,肾病学家对腹膜免疫机制进行了研究 ,腹膜免疫应答初期由腹膜腔内三种主要细胞即巨噬细胞、淋巴细胞及间皮细胞系统参与 ,免疫应答的出现使外周血白细胞通过间皮细胞层游入腹膜腔 ,但此免疫应答过程受腹膜腔内非生理性透析液交换 (ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｄｉａｌｙｓｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ ,ＣＤＳ)的影响 ,本文就ＣＡＰＤ中腹膜局部免疫的研究进展作一综述。1　腹膜巨噬细胞 (ＰＭ )通常腹膜腔内仅有少量液体 ,约 1 0 0ｍｌ。在Ｃ…     

持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理对策

回顾性分析13例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)病人发生腹膜炎18例次的原因，提出正规操作、避免感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施。     

持续性非卧床腹膜透析患者119例死亡原因分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的死亡原因,为延长患者生存时间提供依据.方法 回顾性分析119例CAPD患者的死亡原因,并与同期126例CAPD存活患者相比较,以寻找其死亡的高危因素.结果 心血管并发症、脑血管意外和营养不良是最主要的死亡原因,分别占30.3%、24.4%和16.8%.与存活组相比,死亡组的年龄、动脉血压（收缩压和舒张压）、胆固醇和C反应蛋白升高（P〈0.05或P〈0.01）,死亡组左心室肥大的比例升高（P〈0.01）,而心脏射血分数、血红蛋白、血浆白蛋白、主观综合性营养评估、尿素氮清除率、透析前残余肾功能和透析前尿量降低（P〈0.01）.结论 心脑血管并发症和营养不良是CAPD患者最主要的死亡原因,与残余肾功能减退、左心室肥大、高血压、蛋白质丢失和微炎症等因素有关.保护残余肾功能、积极有效地控制高血压、纠正营养不良和减少腹膜炎的发生率将有助于延长患者生存时间,降低死亡率.     

持续性非卧床腹膜透析患者并发症的护理体会

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是解决末期肾脏病（尿毒症）的有效替代治疗方法。虽然在进行治疗前后都会进行系统地教育，但由于文化层次的差异、生活条件的不同，每个患者总会出现并发症，我就这几年来遇到的腹透患者常见的并发症及我个人的护理体会小结如下。     

腹膜透析植管术后初期非肝素化对透析管通畅的影响

目的：探讨腹膜透析植管术后初期非肝素化对透析管通畅的影响。方法：在13例病人植管术后初期,使用非肝素化透析液,采用传统的方法检测导管是否通畅。结果：13例病人的导管全部通畅。结论：腹膜透析植管术后初期非肝素化是可行的。     

持续性非卧床腹膜透析患者生存质量影响因素的研究

目的评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,探讨营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运和残余肾功能对腹透患者生存质量的影响。方法选择稳定的CAPD3个月以上的患者88例,使用KDQOL-SFTM生存质量研究量表计分。同时检测患者营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运功能和残存肾功能,用SPSS10软件包分析数据。结果(1)CAPD患者肾病、透析相关生存质量(KDTA)评分为:58.6±14.2,SF-36总分为50.4±12.8。(2)营养指标(MQSGA、白蛋白和血红蛋白等)与KDTA和SF-36总分及其部分领域呈显著相关,其中以MOSGA相关性最好。(3)微炎症(IL-6、CRP和TNFα)与KDTA和SF-36总分及其分支领域呈显著相关,其中以IL-6相关性最为显著。(4)腹膜转运功能与KDTA和SF-36总分呈显著等级相关。(5)残存尿量与KDTA和SF-36总分及部分领域呈显著相关。(6)Kt/V与KDTA和SF-36无显著相关。(7)对KDTA的影响分别为腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6是独立影响因素。(8)对SF-36的影响分别为腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中,腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6是独立影响因素。结论(1)腹膜转运功能、残存尿量影响腹透患者生存质量,但是,