真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真下下血管网皮片进行移植。     

带真皮下血管网皮片的临床应用

我科1988年～2002年,共施行96例带真皮下血管网皮片(以下简称皮片)游离移植术,优良率91.7%,疗效满意.报告如下.     

供区扩张的真皮下血管网皮片的应用

自 1 98 2年 Radovan报道组织扩张法用于乳房再造以来 ,这种手术方法在整形外科得到广泛的应用。1 992年 Bauer等[1] 将组织扩张法用于皮片的供皮区 ,经扩张后切取大面积全厚皮片 ,供皮区仍能拉拢缝合。1 994年我们为 1例特大面积化学烧伤的病人 ,试用腹股沟区经扩张的皮肤切取大面积真皮下血管网皮片 (下简称血管网皮片 ) ,治疗颌颈粘连 ,供皮区直接缝合成功 ,由此开始了本组病人的治疗。1 994年 4月～ 1 996年 1月 ,共用此法为 9例病人进行了1 0次治疗。1　手术方法硬膜外麻醉下 ,常规埋置 40 0 ml圆形扩张器1或 2个 ,经 1个半月充分扩张…     

应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损

目的：介绍应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损的效果。方法：根据面部皮肤软组织缺损创面的大小,设计相同大小的真皮下血管网皮片,将皮片用于创面修复。结果：术后皮片全部成活,均获得了良好的外形和功能恢复,未出现感染、血肿及皮片坏死等并发症,一次手术完成治疗。所有患者随访6月～2年,修复皮片与周围皮肤组织在色泽、质地匹配,面部的轮廓形态及视觉效果良好,效果均满意。结论：应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损,保持皮肤色泽、质地一致性,效果可靠,是获得良好的面部形态和功能效果的一种修复方法。     

点阵Nd:YAG激光预处理促进真皮下血管网皮片的临床研究

目的:探讨临床上一种有效促进真皮下血管网皮片存活的作用方式。方法:对于面部肿瘤或者色素痣手术后缺损需要真皮下血管网皮片移植患者进行点阵Nd:YAG激光手术前24h预处理皮片,手术后10天观察皮片的存活情况。结果:点阵激光预处理后的真皮下血管网皮片全部存活,而未预处理的真皮下血管网皮片有部分坏死。结论:点阵激光进行热休克预处理能够促进真皮下血管网皮片存活。     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响.方法对24只兔切取楔形耳郭复合组织块,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对照,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定.结果①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少,血管密度高,统计学处理P＜0.05及P＜0.01;随时间延长,差异程度变小;同一时间内随宽度增加,组织坏死明显.②成活率两组间除2.1cm宽度组P＞0.05外,余统计学处理均有显著性;随宽度增大,成活率显著性下降.结论带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高成活率的有效方法.     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的　探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响。方法　对 2 4只兔切取楔形耳郭复合组织块 ,一侧带真皮下血管网皮片 ,一侧不带 ,换位移植 ,自身对照 ,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定。结果　①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少 ,血管密度高 ,统计学处理P <0 .0 5及P <0 .0 1 ;随时间延长 ,差异程度变小 ;同一时间内随宽度增加 ,组织坏死明显。②成活率两组间除 2 .1cm宽度组P >0 .0 5外 ,余统计学处理均有显著性 ;随宽度增大 ,成活率显著性下降。结论　带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害 ,是提高成活率的有效方法     

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。     

压力对真皮下血管网皮片成活影响的实验研究

用自行设计的连续恒定测压装置，测定出猪躯干部真皮下血管网皮片移植后的最适压力为３０ｍｍＨｇ，装置简单、实用、准确，可用于临床。     

岛状远侧真皮下血管网皮瓣血供的实验研究及临床应用

为探讨真皮下血管网皮瓣血供特点,选用家猪为实验动物,在臀部两侧分别形成以旋髂深血管分支主干为蒂的传统岛状皮瓣为对照侧和远侧50%修薄的真皮下血管网岛状皮瓣为实验侧,用皮温测定、激光多普勒、皮瓣荧光染色、透明标本等方法,进行自身对照研究。结果,实验侧皮瓣的血供显著降低,临床吻合血管的游离移植结果与此一致。其实质是轴型皮瓣和随意型皮瓣的联合体。临床14例15块皮瓣,修薄最大面积占皮瓣总面积60%,平均49%,均获满意效果。     

真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定

以12只猪为模型,在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣、筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片,长均为15 cm,宽为3 cm,各24个。术后7天观察其成活长度,并取离蒂部4、8和12 cm处的以上三种皮瓣(片)的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了38%。分析了真皮下血管网薄皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。     

真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定

以１２只猪为模型，在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣、筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片，长均为１５ｃｍ，宽为３ｃｍ，各２４个。术后７天观察其成活长度，并取离蒂部４、８和１２ｃｍ处的以上三种皮瓣（片）的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了３８％。分析了真皮下血管网薄皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。     

颈肩肱部真皮下血管网薄皮瓣修复面颈部大面积皮肤缺损

面颈部大面积皮肤缺损采用颈肩肱部真皮下血管网薄皮瓣修复，成活率高，皮瓣面积大，最大为２７ｃｍ×９ｃｍ。且由于皮瓣菲薄，不臃肿，功能与外形效果均佳。１０年间３３例的临床资料表明，优点较多，值得推荐。     

上臂真皮下血管网皮瓣与面颌部瘢痕瓣置换移植术

目的　观察上臂真皮下血管网皮瓣修复烧伤患者面颌部瘢痕瓣带蒂置换移植后的效果。　方法　根据9例患者面部瘢痕大小,按逆转计划法于上臂前内侧设计横行皮瓣,上臂形成真皮下血管网皮瓣,长宽比例(1. 0~1. 5)∶1. 0;面部瘢痕瓣长宽比例为(1. 0~1. 2 )∶1. 0。用皮瓣覆盖面部创面,上臂供区创面缩小后应用带蒂面部瘢痕瓣修复,相互带蒂置换移植,术后14—16d断蒂。　结果　9例患者皮瓣与瘢痕瓣置换移植后,两瓣全部成活,外形恢复较好。　结论　上臂真皮下血管网皮瓣与面颌部瘢痕瓣带蒂置换移植术,是修复烧伤患者面颌部大范围瘢痕较好的方法之一。