喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析

目的 :通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析 ,对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法 :总结了我们近年收治的手术治疗喉癌患者中的 195例 ,根据原发肿瘤的部位和侵及范围 ,对上述 195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术 14例 ;声门上水平喉切除 78例 ,其中包括声门上扩大水平喉切除术 2 4例 ;垂直部分喉切除 2 4例 ,其中包括额侧喉部分切除 4例。喉次全切除 31例 ,包括水平垂直喉切除 2 8例 ,环状软骨舌骨会厌固定术 3例 ,喉全切除术 4 8例。上述病例均经 3～ 5年随访。结果 :喉全切除术患者术后 5年整体生存为 79.2 % ,部分喉切除者 5年整体生存为 83.7% ,两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术 ,所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论 :对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化 ,在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能 ,对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。     

喉癌喉切除术的喉功能重建——附109例报道

目的 :探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效。方法 :回顾作者在 1975～ 1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的 10 9例临床资料 ,包括 T1 5例 ,T2 4 6例 ,T346例 ,T4 12例。其中喉全切除术 33例 ,部分喉切除术 76例。分别采用肌瓣、粘膜、筋膜、舌骨、会厌软骨、甲状软骨、皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建。结果 :呼吸、发音、吞咽功能恢复的成功率为 92 .7% ,气管导管拔除率为 80 .7% ,术后死亡 1例。本组病例 3年生存率为 81.7% ,5年生存率为6 9.7% ,1例病人已如正常人存活 2 2年。结论 :无论是喉全切除或喉部分切除术 ,在彻底切除癌肿后 ,均可选用合适的修复技术重建新喉 ,恢复喉功能 ,提高患者的生存质量。     

T3声门型喉癌手术疗效分析

目的评价喉部分切除术与全喉切除术治疗T3声门型喉癌的疗效.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年12月对43例T3声门型喉癌行喉部分切除术与全喉切除术的临床资料,比较两种术式的疗效.结果喉部分切除术17例,5年生存率76.47%;全喉切除术26例,5年生存率69.23%,两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论部分T3声门型喉癌患者行喉部分切除术是可行的.     

功能性喉外科手术后误咽原因及治疗

喉全切除术用于治疗喉癌已有100余年的历史.该术式对喉癌的治疗作出了重要贡献,但术后由于患者丧失了语言功能,给患者的生活质量造成很大影响.随着喉组织胚胎学及解剖研究的进展,功能性喉部分切除术已广泛开展,使部分患者免受术后失声之苦[1].但由于喉有重要的括约功能,各种喉部分切除术使喉的括约功能遭到不同程度的破坏而导致术后误咽.笔者收集76例行部分喉切除术有完整随访资料的喉癌患者作回顾性分析,探讨误咽发生的原因及防治措施.     

喉部分切除术中喉功能修复术式的选择

目的 :探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效。方法 :对 30例 T2 ,部分 T3 声门型喉癌喉部分切除术后分别以胸骨舌骨肌 ,甲状软骨膜 ,颈前皮肤 ,Tucker's术修复喉功能。结果 :全部喉功能恢复占 83.3% (2 5/ 30 ) ,部分喉功能恢复 10 0 .0 %。结论 :对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法。病变范围越小 ,术后全部喉功能恢复率越高。喉部分切除时应作喉探查 ,以便彻底切除喉肿瘤的同时 ,选取最佳方案修复喉功能     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究 (附19例报告)

目的探讨治疗晚期喉癌(T4)并能重建喉功能的手术方法.方法对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术.结果术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%.结论部分T4患者是可以施行喉次全切除术的.用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高.     

环状软骨上喉部分切除术的研究进展

自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来,手术一直是治疗喉癌的主要手段。但全喉切除术切除了整个喉部,未能保存喉的发声和呼吸功能,患者不能发声交流,需靠颈前气管造瘘口呼吸,生存质量差。随着喉癌外科学的发展,手术操作范围合理缩小,力求保存患者机体功能,保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式,其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能,以提高患者的生存质量。     

嗓音分析在喉癌中的应用

喉癌是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发肿瘤,占全身肿瘤的1%～5%,近年来其发病率有增高趋势。喉癌治疗以手术为主,手术原则除考虑彻底切除肿瘤组织外,还要考虑喉功能的保留和重建。由于发音障碍所致的言语交流困难,易使喉癌患者产生自卑、抑郁心理而回避社会。所以术后发声功能是评价喉部分切除术效果及患者生存质量的重要指标。     

晚期喉癌患者术后生存回顾性分析

目的:比较临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者部分喉及全喉切除术后的生存情况。方法:回顾性分析我科行手术治疗的126例临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者,用乘积限法进行生存分析,比较各因素与晚期喉癌术后患者生存率的关系。结果:126例患者中临床Ⅲ期80例,临床Ⅳ期46例。行部分喉切除术65例,行全喉切除者61例。126例患者中5年内共死亡24例,其中部分喉切除者15例,全喉切除者9例。部分喉切除术、全喉切除术5年生存率分别为62.58%、68.74%。2组患者生存曲线差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期喉癌患者,在手术适应证掌握良好的前提下,可行部分喉切除术,其5年生存率与行全喉切除术者差异无统计学意义。     

老龄喉癌患者喉近全切除术远期疗效观察

目的：探讨老龄喉癌患者行喉近全切除术的远期疗效。方法：对12例65岁以上喉癌患者行喉近全切除术，在Pearson手术基础上，保留部分环状软骨板、环杓关节及喉返神经。结果：3、5年生存率为75．0％及66．7％。术后2周内全部恢复吞咽功能。10例获得理想发声，2例发声失败。结论：对于有心、肺、脑等基础疾病的老龄喉癌患者，喉近全切除术是一种较好的方法。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

喉全切除术后发音重建术

喉全切除术是治疗晚期喉癌的主要方法,手术后发音问题是患者关注的重点之一。喉全切除后患者丧失发音功能,不能与他人正常进行语言交流,破坏患者的社会交往能力,在精神上产生很大的压力,严重影响了术后生活质量,尤其是不认字的老年患者,他们即不能用语言表达,也不会写文字交流,     

喉部分切除术173例疗效观察

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :1 73例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中垂直半喉切除术 4 9例 ,水平半喉切除术 39例 ,额侧切除术 4例 ,保留会厌及甲状软骨板后 1 /3的扩大喉切除术 4 7例 ,喉近全切除术 (Pearson手术 ) 1 7例 ,喉近全切除环舌根吻合术 1 7例。结果 :1 6 8例恢复发音功能 ,1 4 5例 3个月内拔除气管套管。 3、5年生存率分别为 79.77%、6 9.94 % ,局部复发率为 1 8.5 0 %。结论 :进行喉部分切除一定要严格掌握各种术式的适应证 ,正确选择术式。在重建喉时 ,尽量恢复喉的发音、括约保护及呼吸功能     

喉癌患者生活质量因素分析

喉切除术后患者的生活质量越来越受到关注,生活质量是介于临床医学和心理学之间的边缘科学。喉癌的治疗影响到病人的躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能, 从而影响患者的生活质量。喉癌患者生活质量的分析对临床工作具有指导意义。     

喉部分切除术的进展

喉部分切除术是对喉癌在彻底切除的基础上,将喉的正常部分安全的保留下来,经过整复恢复喉的全部(发声、吞咽保护和呼吸功能)或部分(发声及吞咽)功能的手术。将过去喉癌以喉全切除为彻底的观点改成以肿瘤彻底切除为准的作法,实践证明其切除的彻底性与全喉切除同,符合癌肿的切除原则,且具有恢复喉功能的最大特点。     

喉外侵犯对声门上型喉癌部分喉切除术的影响

本文回顾分析了中国医学科学院肿瘤医院1979年至1990年168例声门上型喉癌行部分喉切除术患者的临床资料,研究了喉外侵犯对声门上型喉癌水平部分喉切除术的影响,发现舌根受侵切除部分舌根使水平部分喉切除术的拔管率由92.10％降为58.82％,梨状窝受侵者切除部分梨状窝使3/4部分喉切除术的拔管率由67.39％降为33.33％(P<0.05)。梨状窝内壁受侵组的生存率低于舌根受侵组(P<0.01)。因此,将声门上型喉癌梨状窝内壁受侵定为T_4病变更合适。结论:声门上型喉癌侵及舌根及梨状窝内壁时部分喉切除术后的拔管率降低,梨状窝内壁受侵时生存率也明显降低。     

喉支气管源性囊肿1例

1 临床资料 患者男,62岁,因喉癌术后7年,发现左颈部肿瘤4个月入院.此患者7年前在我院行喉部分切除术,术后病理为喉鳞状上皮原位癌.     

应用带囊导管扩张治疗喉全切除术放疗后喉咽部狭窄1例

1 临床资料患者男,76岁。因喉癌喉全切除术加放疗后3年,进食不畅1个月,于2003-11-21入院行带囊导管扩张治疗。患者于2000年因喉鳞状细胞癌行喉全切除及右梨状窝切除术,术后行放疗和化疗,出院后可进半流质。后于2003年5月因喉癌术后放疗后口咽部复发,给予化、放疗后出院。2003年10月出现进半流质不能、饮水反呛,无颈部肿块,食管钡透示:喉癌术后放疗后喉咽部狭窄明显,狭窄区上下约4 cm,     

声门型喉癌T_3病变喉部分切除术后疗效评价

目的　探讨喉部分切除术对声门型喉癌T3 病变的可行性及修复材料的选择。方法　对 1986年 1月～ 1994年 1月 78例行喉部分切除术的声门型喉癌T3 病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果　患者 3年、5年生存率分别为 88 5 %、75 6 % ,局部复发率 15 4%。应用了梨状窝粘膜 甲状软骨板外侧软骨膜、会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣 3种方法修复创面 ,均获得了较好的喉功能恢复。结论　喉部分切除术是根治声门型喉癌T3 病变合理、有效的方式 ,但不能完全替代全喉切除术 ,应根据切除范围选择合理的修复方式。     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的:研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式.方法:依据患者病变的范围,为25例喉癌患者分别用3种术式行喉垂直切除术.(1)垂直侧前位喉大部切除术;(2)垂直前位喉大部切除术;(3)垂直式喉次全切除术.喉重建取材为(1)带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;(2)带蒂舌骨或会厌复合组织;(3)利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管.结果:术后23例发音吞咽满意,3年生存率为92%.结论:在彻底切除喉癌的同时应保存或重建喉功能,喉大部切除后修复喉内创面对整复缺损恢复喉功能有重要作用.