不同脂肪乳剂对人淋巴细胞产生IL-2能力和mIL-2R表达影响的实验研究

脂肪乳剂对淋巴细胞免疫功能的影响仍有争议,为观察不同脂肪乳剂(LCT和MCT/LCT)对淋巴细胞免疫功能的影响,作者在体外实验中用较高浓度(8mg和10mg/ml)的两种脂肪乳剂(LCT和MCT/LCT)与人淋巴细胞共同孵育12hr和24hr。结果发现:LCT和MCT/LCT对淋巴细胞产生IL-2能力并无影响,但10mg/L的LCT与人淋巴细胞孵育24小时,其mIL-2R表达较对照组下降约50％。实验表明:高浓度的LCT可能影响淋巴细胞免疫功能。     

不同脂肪乳剂对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡的影响

目的研究含不同脂肪乳剂（fatemulsion，FE）的肠外营养（parenteralnutrition，PN）对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡影响。方法建立肝移植大鼠模型，随机分为葡萄糖组（GLU组，不使用FE）、结构脂肪乳剂组（STG组）、长链脂肪乳剂组（LCT组）、中长链脂肪乳剂组（MCT／LCT组）4组，于术后6h开始给予单糖或单糖与不同类型FE联合供能的PN，同时设立假手术对照组（SO组）。于PN后1、4、7d收集标本，检测氮平衡、血脂、肝组织脂类的变化。结果与3种脂肪乳剂组相比，GLU组7d内TG和LDL-C逐渐升高，HDL-C持续降低，7d时呈负氮平衡，7d动物死亡率为50％。7d内3种脂肪乳剂组血清TG、TC、LDL-C恢复正常水平，与SO组比较差异无统计学意义；HDL-C水平持续升高，7d内均达到正氮平衡；3种脂肪乳剂组均无PN所致死亡。4d时STG组先于LCT、MCT／LCT两组转为正氮平衡，7d内STG组氮平衡显著高于LCT、MCT／LCT两组，MCT／LCT组氮平衡高于LCT组。结论单糖PN显著影响受体脂代谢，导致大鼠死亡率增高；单糖不宜作为PN的惟一能源；而含FE的PN不会导致肝脏的脂肪沉积，对受体脂代谢没有明显影响。相反，能改善肝移植受体的氮平衡，有利于动物的长期存活，可用于肝移植后的营养支持。STG的作用优于MCT／LCT和LCT。     

不同脂肪乳对人中性粒细胞免疫功能的影响

目的:观察3种不同类型的脂肪乳剂[Intralipid(LCT)、Kalu(LCT/MCT)及Clin Oleic(LCT/MUFA)]在体外对人外周血中性粒细胞免疫功能的影响。方法:利用密度梯度法分离健康志愿者外周静脉血中的中性粒细胞(PMN),置于培养液中,分别加入3种脂肪乳剂,每种脂肪乳剂分对照和4种不同浓度(0.01%、0.1%、1%、10%)。利用PMN吞噬酵母菌的方法测定其吞噬功能;利用琼脂糖平板实验测定PMN的趋化功能;利用硝基蓝四氮唑(NBT)还原实验测定PMN氧呼吸爆发时氧自由基的产生情况。结果:①随着浓度的增加,LCT组和LCT/MCT组PMN的吞噬功能明显下降,而LCT/MUFA组的下降程度小于前两组;差异有统计学意义(P     

脂肪乳剂与多不饱和脂肪酸的代谢(文献综述)

肠外营养液中无脂肪乳剂,会导致必需脂肪酸缺乏.临床常用的长链脂肪乳剂(LCT),不仅为机体提供了能量,也为机体提供了生物膜和生物活性物质代谢所需的多不饱和脂肪酸,它能纠正和预防必需脂肪酸缺乏;但LCT过量供给,反使生物膜和血漿磷脂的脂肪酸失衡.中链甘油三酯(MCT)和LCT的物理混合,能弥补LCT的部分缺陷.然而,从有利于机体多不饱和脂肪酸代谢的角度,MCT和LCT以化学方式结合的结构脂肪乳剂(Structured Lipid)当是脂肪乳剂的较完善形式.     

脂肪乳剂的特点和应用

目的　脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能源之一 ,为合理应用并减少与之有关的代谢性并发症 ,了解不同脂肪乳剂的代谢特点 ,显然是有临床意义的。方法　根据甘油三酯的碳原子数不同 ,分为长链、中链和短链甘油三酯。目前临床常用的有单纯LCT和MCT/LCT物理混合的脂肪乳剂。处于研究和临床试用阶段的还有结构脂肪乳、含ω 3的脂肪剂和含橄榄油的脂肪乳等制剂。结果　脂肪乳剂可提供能量和必需脂肪酸、维持细胞结构和脂肪组织的恒定。结论　不同链长和结构的甘油三酯 ,构成的脂肪乳剂的不同代谢特点 ,决定了它们在临床的选择应用。     

中、长链脂肪乳剂对肝硬变门脉高压术后脂蛋白、肝功能及胆红素代谢的影响

选择肝硬变门脉高压病人15例，随机分为两组：长链脂肪乳剂组（n＝8，简称LCT组），中／长链脂肪乳剂组（n＝7，简称MCT组）。两组供氮每天每千克体重0．15～0．2g，非蛋白质热卡为每天每千克体重20～25kcal。LCT组脂肪能源由20％－Intralipid提供，MCT组由20％－LiPofundinMCT／LCT提供。糖脂供能比为2：1。在术前、术后1、4、7天，测定肝、肾功能及胆红素血脂代谢变化。结果表明，术后第1天胆红素明显升高，但MCT组胆红素随后显著下降，I－CT组下降速度慢于MCT组，PM0.05，两组对肝脏功能无明显影响。整个实验过程中甘油三酯无明显变化。提示门脉高压术后PN使用LCT或MCT／LCT乳剂基本上是安全有效的。MCT／LCT乳剂显示出更好的优越性。     

静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

目的 研究静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸的影响。方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分成3组，每组8只。(1)对照组(NS组)：输人生理盐水，正常饲养；(2)长链脂肪乳组(LCT组)：静脉输注10％长链脂肪乳剂intralipid；(3)中长链脂肪乳组(MCT／LCT组)：静脉输注中长链脂肪乳剂lipofundin。两脂肪乳剂组大鼠以等能量、等氮量、等液量匀速连续输入“全合一”肠外营养液。于第8天取血标本进行血清游离脂肪酸测定。结果 两脂肪乳剂组各大鼠血清游离脂肪酸明显高于对照组，但两种脂肪乳组间差异无显著意义。结论 静脉输注脂肪乳剂能使大鼠血清游离脂肪酸明显升高。     

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响

目的 观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪及肝脏能量代谢的影响。方法 选择肝脏外科患者25例,随机分为2组;给予肠外营养,长链脂肪乳剂组（LCT组）12例,中／长链脂肪乳剂组（MCT组）13例。LCT组脂肪乳剂为20％英脱利匹特（Intralipid),MCT组为２０％为保肪宁（Lipofundin),连续观察１周。在术前,术后１d、7d作脂肪廓清实验（IVFTT）,并测定血及尿液中肉毒碱（CNT）以及动脉血酮体浓度及比率（AKBR）的变化。结果 MCT组清除率为LCT组的1倍,半衰期为LCT组的1／2;术后血CNT明显升高,尿排出减少,术后7d时,LCT组血CNT高于NCT组,尿CNT低于MCT组,P＜0．05;血AKBR术后1d明显下降,随后MCT组逐渐回升,在术后7d时,MCT组明显高于LCT组,P＜0．01。结论 MCT组体内清除迅速,对CNT依赖较小,并对肝脏能量代谢有保护作用。提示MCT乳剂可能是肝脏外科患者更为理想的脂肪能源。     

全静脉营养时不同脂肪乳剂对淋巴细胞功能的影响

脂肪乳剂已成为全静脉营养(TPN)中的重要组成部分。但是据报道，普通的脂肪乳剂不论长期或短期使用都有抑制免疫的副作用。患严重疾病者接受含普通脂肪乳TPN治疗可能会因此而增加易感性，影响存活时间和复发率。最近的一系列体内体外研究证明，普通只含长链甘油三酯(LCT)脂肪乳通过影响白细胞介素-2(IL-2)与淋巴细胞表面受体的结合而干扰免疫反应。本文作者最近在体外试验的研究结果也显示，单纯LCT明显抑制IL-2介导的免疫反应，而MCT／LCT(中／长链脂肪乳)对IL-2介导的免疫反应几乎无影响。本文采用前瞻性体内试验方法研究不含脂肪乳、含LCT和含MCT／LCT三种TPN配方对免疫反应的影响。     

胆源性肝硬变家兔肝脏脂蛋白脂酶变化对脂代谢的影响

目的:观察肝硬变家兔肝脏脂蛋白脂酶(LPL)变化对脂代谢的影响。方法:21只新西兰大白兔制成胆源性肝硬变模型后,随机分为长链脂肪乳剂(LCT)-肠外营养(PN)组(LCT组,n=10)和中/长链混合乳剂(MCT/LCT)-PN组(MCT组,n=11),另设正常对照组(n=12)。肠外营养(PN)前、PN后1、4、7d分别测定血浆甘油三酯(TG)和胆固醇(Chol)。实验结束后处死动物,取肝脏作病理形态学检查以及脂肪含量测定,用ABC法作LPL单克隆抗体在肝脏的表达;用Northern杂交法检测LPL基因的mRNA表达。结果:MCT乳剂对甘油三酯及胆固醇代谢的影响较小,MCT组的肝脏脂肪含量明显低于LCT组,P<0.01。形态学检查表明,两组的变性、坏死和增生性病变的检出率均无显著差异,但在LCT组肝细胞中能较多地见到脂肪颗粒。肝脏二氨基联苯胺(DAB)显色以及mRNA表达明显下降。结论:肝硬化时,肝脏代谢脂肪的能力已受损;相对而言,此时对MCT乳剂的体内代谢较小影响。     

中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔胆红素代谢及肝功能的影响

研究长链脂肪乳剂和中/长链混合脂肪乳剂二种不同肠外营养液支持下,观察血中游离脂肪酸浓度变化对胆红素和肝功能的影响。方法:21只新西兰大白兔经结扎胆总管制成胆源性肝硬化动物模型,随机分为三组:正常对照组(n=6);肝硬化肠外营养PN-LCT组(n=10);肝硬化肠外营养PN-MCT/LCT组(n=11)。两组的PN液所含热量及氮量均相等。在PN的第1、7天,用高效液相色谱(HPLC)测定PN后4h血中游离脂肪酸(FFA)浓度,并常规测定胆红素及白蛋白和肝脏酶学的变化。结果:肝硬变形成后,总胆红素及直接胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门东氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷酰转肽酶均明显升高,而白蛋白明显下降,P<0.01。PN期间,FFA及FFA/白蛋白比值也明显升高,P<0.01。PN第7天时,LCT组直接胆红素及ALT和FFA/白蛋白比值均明显高于MCT/LCT组,P<0.01。结论:MCT/LCT乳剂可能是应用于肝硬变兔更为理想的能量来源。     

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的研究含不同脂肪乳剂的肠外营养(TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法建立肝移植大鼠模型，按照提供的能源不同分为单糖(GLU)、脂肪乳剂MCT／LCT、LCT、STG4个组，实验期为7d，记录实验期内动物死亡情况，于TPN后第1、4、7d收集标本，检测AKBR(动脉血酮体比值)、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果单糖组7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组(50％vs0％)。与脂肪乳组相比，单糖组动物7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高，AKBR水平在TPN后1d恢复并稳定于较高水平，但于7d时显著降低。在1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT／LCT TPN组及LCT TPN组更为显著，MCT／LCT TPN组血清ALT水平低于LCT TPN组。结论单糖TPN加重移植肝脏功能损害，动物死亡率增高，含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性，依次为STG、MCT／LCT和LCT。     

不同脂肪乳剂对肝脏术后患者肝肾功能的影响

目的 观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中、长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对肝脏手术患者术后的影响.方法 将肝脏手术后患者随机分为STG组(n=64)和MCT/LCT组(n=61),术后第l天起连续5天分别给予STG或MCT/LCT进行肠外营养,在术后第1天(POD+1)和术后第3～5天(POD+3～5)及术后第8天以后(POD+8～)检测肝肾功能,并记录住院时间.结果术后STG组谷丙转氨酶(ALT)下降速率优于MCT/LCT组,在住院时间上STG比MCT/LCT缩短(P<0.05).结论 STG对肝脏术后患者肝功能的恢复要优于单纯物理混合的MCT/LCT.     

结构脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫功能的影响

胃肠道肿瘤患者术前大多数存在不同程度的营养不良和免疫功能低下,手术创伤进一步加重机体的代谢紊乱和免疫功能损害,因此,术后营养支持对于改善患者的营养状态和免疫功能十分重要.结构脂肪乳剂(structoglyceride,STG)在水解、氧化利用及产热作用均明显高于传统的长链脂肪乳剂(long chain triglycerides,LCT)[1],并且与中／长链脂肪乳(medium chain triglyceride/long chain triglycerides,MCT/LCT)相比,STG更有利于改善氮平衡及蛋白质的代谢,对三脂酰甘油及中链脂肪酸的代谢影响较小[2-3].我们观察STG、MCT/LCT和LCT对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫功能的影响.     

不同脂肪组份营养支持对肝移植受者蛋白质代谢的影响

目的 比较肝移植术后给予含中/长链混合脂肪乳剂(MCT/LCT)与只含长链脂肪乳剂(LCT)的肠内和胃肠外营养制剂对受者蛋白质代谢的影响.方法 将86例肝移植受者随机分为4组:MCT/LCT组(22例).经肠内饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂(商品名:瑞高);LCT组(22例),经肠内饲以只含LCT的肠内营养制剂(商品名:能全力);全合一组(22例),经中心静脉给予全合一静脉营养制剂(商品名:卡文);对照组(20例),未给予正规营养支持.前三组受者术后10 d内的日平均热卡、脂肪及蛋白摄入量差异均无统计学意义.分别检测各组受者术前1天、术后第1、4、7和10天蛋白质的代谢情况,观察指标包括血清转铁蛋白、前白蛋白、尿-3甲基组氨酸排m及术后1～7 d氮平衡.结果 肝移植后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降;MCT/LCT组和LCT组受者血清转铁蛋白和前白蛋白水平明显高于全合一组和对照组(P<0.05或P<0.01).而M(MCT/LCT组又明显高于LCT组(P<0.05),全合一组明显高于对照组(P<0.01);MCT/LCT组和LCT组受者尿-3甲基组氨酸排出明显低于全合一组和对照组(P<0.05或P<0.01),而MCT/LCT组又明显低于LCT组(P<0.05);术后第3天起,与对照组相比,MCT/LCT组、LCT组和全合一组受者每日氮平衡和累计氮平衡的差异均有统计学意义(P<(1.05或P<0.01).结论 肝移植术后给予含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT的营养支持能更有效地减轻受者机体蛋白质分解,加快机体从分解代谢向合成代谢的转变,从而改善受者的营养状况.     

肝脏移植后应用含脂肪乳剂的静脉营养：肝脏网状内皮系统功能的恢复及组织学观察

恰当的营养治疗对于重症监护的病人是很重要的。尤其是那些已处于分解代谢状态的围手术期病人。因为这些病人通常已有明显的营养不良，或者经受了诸如肝脏移植这样的大手术。需要肝移植的病人的指征是肝硬变，这样的病人通常都有严重的营养不良。到目前为止，肝移植手术的病人尚不能把脂肪乳剂常规应用于TPN治疗中，因为目前常用的脂肪乳只含长链甘油三酯(LCT)。单纯的LCT不主张用于肝移植后的静脉营养，是因为：①动物实验显示，输入LCT可使网状内皮系统功能下降。②成人和小儿肝组织学研究证明，施于含单纯LCT的静脉营养后枯否细胞(Kupffer Cells)发生脂肪改变。     

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的　研究含不同脂肪乳剂的肠外营养 (TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法　建立肝移植大鼠模型 ,按照提供的能源不同分为单糖 (GLU )、脂肪乳剂MCT/LCT、LCT、STG 4个组 ,实验期为 7d ,记录实验期内动物死亡情况 ,于TPN后第 1、4、7d收集标本 ,检测AKBR(动脉血酮体比值 )、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果　单糖组 7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组 (5 0 %vs0 % )。与脂肪乳组相比 ,单糖组动物 7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高 ,AKBR水平在TPN后 1d恢复并稳定于较高水平 ,但于 7d时显著降低。在 1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT/LCTTPN组及LCTTPN组更为显著 ,MCT/LCTTPN组血清ALT水平低于LCTTPN组。结论　单糖TPN加重移植肝脏功能损害 ,动物死亡率增高 ,含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性 ,依次为STG、MCT/LCT和LCT。     

中链脂肪酸和中链甘油三酯

一般将6～12个碳原子组成碳链的脂肪酸称为中链脂肪酸(MCFA),其被甘油酯化生成的甘油三酯称为中链甘油三酯(MCT)。与长链甘油三酯(LCT)相比,MCT在生理、生化、代谢等方面具有不同特点,显示不少更为优越之处,在临床上已日益受到重视。近几年研制成含MCT和LCT的脂肪乳剂,     

含α维生素E的脂肪乳剂对外科患者抗氧化状态及脂质过氧化的影响

目的评价含α-维生素E(VitE)的中/长链脂肪乳剂在防止脂质过氧化和改善患者抗氧化状态中的作用。方法66例外科腹部手术患者随机分为3组,手术后第1天开始连续接受全肠外营养(TPN)7d。3组患者在等热卡、等氮(125.5kJ·kg-1·d-1;0.25gN·kg-1·d-1)的基础上,应用的脂肪乳剂分别为20%Intralipid(LCT组)、20%Lipofundin(MCT/LCT-E组)和含α-VitE的20%Lipofundin(MCT/LCT-E组)。于术前1d、术后第1天及第8天分别检测脂质过氧化的终产物丙二醛(MDA)和4-hydroxyalkenal,血浆α-tocopherol、VitC及无机硒浓度。结果经过1周TPN支持后,LCT组与MCT/LCT组患者的血浆MDA和4-hydroxyalkenal浓度明显高于MCT/LCT-E组。3组患者血浆α-tocopherol、VitC及无机硒浓度低于对照组,且手术后均明显下降。患者血浆α-tocopherol及无机硒浓度与血浆MDA和4-hydroxyalkenal浓度呈负相关(r1=-0.76,P=0.002;r2=-0.69,P=0.035)。研究结束时,MCT/LCT-E组血浆α-tocopherol及无机硒浓度明显高于另外两组。结论添加α-VitE的中/长链脂肪乳剂可降低脂肪乳剂输注所致的脂质过氧化,有效地维持或改善外科手术患者的抗氧化状态。     

肝硬变时兔组织内肉毒碱含量的变化及对中、长链脂肪乳剂代谢的影响

21只新西兰兔经结扎胆总管制成肝硬变动物模型，而后随机分为胸外营养一ICT组（n＝10）及肠外营养一MCT/LCT组（n＝11），两组所含非蛋白热卡及氮量均相等，观察肝硬变时兔组织内肉毒碱含量的变化以及在肠外营养支持中应用ICT和MCT/后体内代谢的改变，并与正常对照组（n=10）比较。结果显示：肝硬变时兔血中甘油三酯、胆固醇及肉毒碱的含量均明显升高（P＜0．05），在场外营养第7天，LCT组甘油三脂、肉毒均高于MCT/LCT组（P＜o．01）；各组肝脏、心肌、骨骼肌及小肠中肉毒碱含量明显下降（P＜0．01）；肝内脂肪含量LCT组高于MCT/LCY组（P＜0．05）。本研究结果提示，MCT/LCT乳剂因其非肉毒碱依赖性，血中清除快，肝内脂肪存积少，可能是应用于肝硬变时更为理想的能源。