预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响

目的探讨预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响。方法选择肝硬化合并上消化道出血患者383例,根据治疗情况分为预防用药组210例和未预防用药组173例。预防用药组入院后在常规治疗基础上加用头孢曲松钠静脉滴注预防感染,对其过敏者(共2例)选用左氧氟沙星静脉滴注,治疗7 d;未预防用药组不使用抗生素。比较治疗10 d两组各类感染发生率、病原菌分布情况及上消化道再出血情况。结果预防用药组感染率为13.80%,未预防用药组感染率为36.99%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌;未预防用药组患者的再出血率为20.23%,高于预防用药组患者的10.95%(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血患者预防应用抗生素可降低相关细菌感染的发生和上消化道再出血。     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。     

静滴头孢哌酮引起上消化道出血2例

例1 陈某,男,25岁。因咳嗽、咯黄痰、胸痛4 d而入院。诊断为肺炎,用青霉素治疗4d未见好转。查体:T 38.2℃,P 94次/min.R 20次/min,BP 16.0/107 kPa。表情痛苦,右肺下野叩诊浊音,听诊呼吸音略减弱,可闻及湿性罗音。心律齐,未闻及病理性杂音。肝脾未触及。WBC 17.5×10~9/L,N 0.80,L 0.20,Pt 210×10~9/L,出凝血时间正常。胸透:右肺下野可见小片状阴影,模糊不清。肝功、尿常规与心电图均正常。诊断:肺炎。给予头孢哌酮3.0g,溶于5％葡萄糖注射液 300 ml中,缓慢静脉滴注,1次/d,第7 d下午病人突然出现黑便,并先后出现柏油样大便5次。立即停用头孢哌酮。凝血酶原时间23 S(对照 14S)。经肌注维生素K_3,口服去甲肾上腺素冰盐水、大黄等治疗3d后出血停止。为巩固疗效继续肌注维生素K_3 1周。追问病史病人平素健康,无胃病史。例2 王某,男,56岁。以咳嗽、咯黄痰、胸痛 5 d,用     

老年肝硬化合并上消化道出血46例

肝硬化胃底食道静脉破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,病情变化快,死亡率高,其主要原因是由于门静脉压力增高导致食道胃底静脉侧支循环形成,形成静脉曲张[1].老年患者自身体质弱,血管弹性低,且多合并心脑肾等慢性疾病,急性出血时死亡率远远高于中青年人[2].本次研究选择肝硬化合并上消化道出血老年患者,针对其临床特点进行护理干预,分析其疗效.     

预防性使用抗菌药物对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

目的研究预防性应用抗菌药物对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法将214例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为预防性应用抗菌药物治疗组和对照组,治疗组患者入院后除常规治疗外,于当日给予预防性使用抗菌药物治疗,疗程1周。对照组患者入院后仅给予常规治疗,而在感染发生后再加用抗菌药物;观察两组患者住院期间再次出血率、医院感染率、病死率及平均住院日等方面的差异。结果治疗组患者住院期间再出血率、医院感染率、病死率分别为25%、22.1%和18.3%,对照组则为40%、50.9%和41.8%,二者间具有统计学意义(P0.05);治疗组平均住院日为14.8±5.6天,对照组则为23.5±9.8天(P0.05);医院感染以腹腔感染为主;医院感染者再出血率为55.7%,高于无感染者的19.3%(P0.05);医院感染的病例中有31例(39.2%)死亡,无感染的病例中则有25例(18.5%)死亡(P0.05)。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者,早期预防性使用抗菌药物,可以明显降低再出血率和院内感染的发生率,同时也能降低该类患者的病死率,缩短住院时间。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

本文总结了16例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。肝硬化合并上消化道出血，病急、发展快，病死率高。护理人员通过做好抢救工作的准备及配合；密切观察病情，及时发现异常并及时处理；给予有效止血措施；合理饮食指导；加强基础护理；减少或避免了并发症的发生。同时做好心理护理，稳定情绪是非常重要的；16例患者能配合治疗，出血停止后无再次明显的出血现象。     

头孢哌酮／舒巴坦对恶性血液病并发严重感染的疗效观察

回顾性分析应用头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )治疗 37例恶性血液病并发感染的患者 ,细菌培养阳性者 4例 (5株 ) ,霉菌检查阳性者 2例 ,均为白念珠菌。 37例恶性血液病患者中能评价疗效者33例 ,有效率 6 6 .6 7%。在应用过程中 ,3例出现轻度肝肾功能不良 ,停药后恢复 ,未见严重毒副作用 ,提示恶性血液病应用本药抗感染治疗安全有效。     

预防性应用头孢曲松钠对肝硬化上消化道出血患者感染的影响*

目的 探讨预防性应用头孢曲松钠对肝硬化并发上消化道出血患者感染的影响。方法 在96例肝硬化并发上消化道出血患者,给予48例对照组常规止血和护肝治疗,48例观察组同时给予头孢曲松钠静脉滴注治疗。使用微生物分析仪行细菌培养与鉴定。结果 治疗1 w后,观察组感染和再出血发生率分别为10.4%和18.8%,明显低于对照组（35.4%和41.7%,P<0.05）,两组病死率无显著性差异（6.3%对10.4%,P>0.05）;观察组感染发生率为10.4%,共分离出致病菌10株,对照组为35.4%,分离出33株;观察组外周血白细胞计数和C反应蛋白显著低于对照组（P<0.05）。结论 预防性应用头孢曲松钠治疗肝硬化并发上消化道出血患者能降低医院感染发生率,减轻炎性反应。     

肝硬化合并上消化道出血18例护理体会

近年来,我院收治了１８例肝硬化合并上消化道出血患者,取得满意疗效。现把护理体会报告如下。 临床资料：１８例患者中,男１７例,女１例,平均年龄５２岁。临床表现单纯呕血２例,便血５例,呕血、便血兼有１０例,１例合并失血性休克。经及时抢救和治疗,大部分患者转危为安,预防和减轻了肝性脑病的发生,１例因周围循环衰竭而死亡。 护理体会：①积极纠正休克。消化道出血系空腔脏器出血,出血量大且难以准确估计,此时需保持呼吸道通畅,防止呕血时吸入气管,必要时吸氧,使患者平卧,头偏向一侧,并迅速建立静脉通道,除保持静脉给…     

肝硬化合并上消化道出血的综合治疗进展

肝硬化并发上消化道出血来势凶猛,出血量大,如不及时采取有效措施可导致死亡。临床上治疗方法多样,本文旨在探讨肝硬化并发上消化道出血的内科治疗方法,以便在最短的时间内采取准确、有效的治疗措施挽救病人生命。     

肝硬化合并上消化道出血病因探讨——附80例分析

肝硬化合并上消化道出血病因探讨──附８０例分析张桂华，陈玉林（徐州市第六人民医院内科徐州２２１００６）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的主要并发症之一，但自从急诊胃镜开展以来，发现肝硬化合并上消化道出血除食管胃底静脉曲...     

肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和护理方法。方法对38例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察：正确估计出血量，观察呕血及黑便量和颜色变化，检测生命体征，特别是血压、脉搏的变化，以及对全身状况的观察，使护理人员很好地把握病情危重程度，做到心中有数，并采取相应的治疗护理措施。结果38例患者痊愈出院33例，未愈自动出院的2例，死亡3例。结论密切观察患者病情变化，及时给予抢救和护理，可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。     

门脉性肝硬化合并上消化道出血的超声预测

为探讨应用B超检查预测因门脉高压所致的出血的价值，我们对本院近6年来，124例肝硬化病人进行超声检测门静脉及脾静脉直径，研究其测定值与肝硬化合并上消化道出血的相互关系。现分析如下。对象与方法对象：124例患者，男性107例，女性17例，男女之比为6．3：1，发病年龄20～62岁，平均年龄47岁。其中合并上消化道出血35例，并设120例健康人及慢性肝炎患者145例作对照。仪器与方法：应用GERT2800型超声诊断仪，探头频率3．SMHZ。患者空腹8／J’时以上，取仰卧位助间斜扫或向左侧卧位沿门静脉长轴斜行扫查及脾脏纵切面分别探测门静脉、…     

肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系.方法肝硬化患者160例,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因,同时胃粘膜活检作尿素酶试验,检测幽门螺杆菌(Hp).结果Hp阳性组消化性溃疡发生率(64.1%)明显高于阴性组(37.8%,P＜0.01).出血率在Hp阳性组(38.5%)也明显高于阴性组(22%,P＜0.05).结论Hp感染和肝源性溃疡发生有关,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高,根除Hp有可能降低肝硬化上消化道出血.     

酒精性肝硬化并上消化道出血

病例报告患者寇××,男,35岁,住院时间:2012年4月17日.主诉:呕血、黑便6h.自诉6h前进食较硬食物及饮酒后突感出现心慌,头晕,随后呕血1000ml,排黑便500 g.急送入我院就诊.否认既往肝炎病史及其他病史,有大量饮酒史,每日饮酒500 g左右.查体:BP 78/45 mmHg,HR 112次/min.B超:考虑酒精性肝硬化,脾大.血常规:血小板51 × 109/L,血红蛋白(Hb)78g/L.凝血酶原活动度(PTA):54％.肝炎标志物:甲乙丙戊型肝炎标志物均阴性.肝功能:ALT 46 u/L,AST 55 u/L,TBIL 17.1μmol/L,ALB 28 g/L,GGT 558 u/L,AFP.6.9 ng/ml.人院诊断:酒精性肝硬化并上消化道出血.     

美罗培南与头孢曲松防治肝硬化并发上消化道出血患者院内感染效果对比分析*

目的 探讨应用美罗培南对肝硬化（LC）并发上消化道出血（UGB）患者院内感染的预防作用,为防治医院感染提供参考。方法 2015年1月~2016年1月我科收治的Child-Pugh B/C级LC并发UGB患者86例,随机分为两组,每组43例。两组在综合治疗的基础上,分别接受美罗培南或头孢曲松预防院内感染治疗。采用酶联荧光分析法检测血清降钙素原（ PCT）,采用偶氮显色基质法检测血清内毒素（ETX）,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6 （IL-6）、IL-8和γ-干扰素。结果 在治疗14 d,美罗培南组感染率和再出血率分别为9.3%和14.0%,显著低于头孢曲松组的25.6%和32.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,;两组4周内病死率分别为18.6%和20.9%,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d,美罗培南组血清PCT、ETX、TNF-α、IL-8和IFN-γ水平分别为（0.32±0.05）ng/ml、（10.3±2.5） pg/ml、（20.5±3.6） ng/ml、（12.3±1.9） ng/ml和（19.1±3.6） ng/ml,除IFN-γ外,均显著低于头孢曲松组【分别为（0.40±0.05） ng/ml、（13.1±3.1） pg/ml、（24.2±3.9） ng/ml、（14.8±2.0） ng/ml和 （16.3±3.5） ng/ml,P<0.05】。结论 对于LC并发UGB患者预防性应用美罗培南可有效降低近期感染率和再出血率,值得进一步验证。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染44例的疗效观察

我科于2001年10月～2004年4月使用头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染44例,并以头孢哌酮为对照药物进行了随机对照观察。现将结果报道如下。     

肝硬化上消化道出血合并脑梗死的临床护理

通过对肝硬化上消化道出血合并脑梗死护理观察达到减少后遗症的发生,提高病人的生活质量.选取我科12例肝硬化上消化道出血并脑梗死患者,给予肝硬化上消化道出血护理的同时注意脑梗死的功能锻炼康复护理.12例患者生活质量明显得到提高,后遗症的发生减少,康复情况良好.