探讨系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效与对性激素水平的影响

目的针对系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌的治疗中的临床疗效与性激素水平的影响作出探讨。方法将商丘市中心医院的90例子宫内膜癌患者列为观察对象,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者采用局部淋巴结清扫术(盆腔淋巴结清扫术+双附件切除+广泛子宫全切)治疗,观察组患者予以系统性淋巴结清扫术(腹主动脉旁淋巴结清扫术+盆腔淋巴结清扫术+双附件切除+次广泛子宫全切)治疗,对比两组患者治疗后的生存率、复发率以及雌激素、孕激素水平。结果两组患者经治疗后,观察组的生存率、复发率与雌激素、孕激素水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统性淋巴结清扫术在治疗子宫内膜癌中具有有效改善性激素水平、提高患者生存率、降低复发率的显著疗效,具有临床推广价值。     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤临床效果分析

目的比较分析腹腔镜治疗早期子宫恶性肿瘤的临床效果。方法 2009年1月至2011年1月来我院妇产科就诊的80例子宫恶性肿瘤患者,按照随机分组的原则分为治疗组和对照组各40例,其中治疗组采用腹腔镜下广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术进行治疗,对照组采用开腹广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察2组患者术中及术后情况。结果治疗组手术时间明显高于对照组,治疗组出血量、盆腔引流量、肛门排气、术后发热时间、住院时间等指标明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);2组患者宫旁韧带和阴道切除长度,切除淋巴数量等指标均无明显的统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术与传统手术治疗恶性子宫肿瘤切除范围相近,具有术中创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术 对早期子宫内膜癌的治疗效果

目的探讨腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术对早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月濮阳市人民医院收治的54例早期子宫内膜癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各27例。对照组患者接受传统开腹手术,观察组患者接受腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术。比较两组患者排气时间、术中出血量、住院时间、盆腔引流量。统计并发症发生情况。术后随访3个月,比较两组患者的远处转移率和局部复发率。结果观察组患者术中出血量和盆腔引流量均少于对照组,住院时间和排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者远处转移率、局部复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下子宫附件切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌患者,有助于减少术中出血量和并发症,缩短康复进程。     

腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤疗效分析

目的分析研究腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法抽取2 0 1 2年2月至2 0 1 6年2月周口市中医院收治的8 8例子宫恶性肿瘤患者,根据手术方式分为观察组与对照组,各4 4例。对照组行开腹全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,观察组行腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。统计分析两组并发症发生情况及手术情况。结果两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),但观察组各项手术指标情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.3%)明显低于对照组(18.2%)(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤,可有效降低术后并发症发生率,利于患者恢复,值得推广运用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析

目的 分析早期子宫内膜癌应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与阴式子宫切除术的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年3月本院收治的80例早期子宫内膜癌患者作为研究对象,依据不同手术方法分为对照组与观察组,各40例。对照组应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与子宫切除术治疗,观察组应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与阴式子宫切除术治疗。比较两组手术指标（手术时间、出血总量、淋巴结清扫个数）、术后恢复状况（引流管留置时间、住院时间）及术后并发症（淋巴囊肿、肠梗阻、尿潴留）发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间、引流管留置时间均明显短于对照组（P<0.05）,观察组出血总量明显少于对照组（P<0.05）;观察组淋巴结清扫个数明显多于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫术与阴式子宫切除术治疗早期子宫内膜癌的手术时间较短,出血量较少,淋巴结清扫数量较多,可缩短引流管留置的拔除时间及住院时间,减少并发症发生。     

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌45例疗效观察

目的:观察腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果及安全性。方法:子宫内膜癌患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组腹主动脉旁淋巴结清扫时间、腹主动脉旁淋巴结数显著多于对照组(P<0.05);观察组腹主动脉旁淋巴结清扫出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间,显著少于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.89%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术治疗效果理想,安全性较高。     

子宫内膜癌腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗的临床效果

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 2015年1月至2017年6月期间我院收治的50例子宫内膜癌患者,随机分为两组,每组各25例,对照组施行开腹手术,观察组施行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标、术后疼痛评分。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较无统计学意义(P>0. 05),但观察组的术中出血量明显少于对照组(P<0. 05)。相比于对照组,观察组的术后排气时间、盆腔引流时间、住院时间均显著缩短(P<0. 05)。观察组的并发症总发生率为4%,对照组为18%,组间比较有统计学意义(P<0. 05)。对照组治疗后的各项免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0. 05),而观察组治疗前后各项免疫功能指标比较均无统计学意义(P>0. 05)。术后8h、12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0. 05)。结论在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,可有效清扫淋巴结,还可减轻手术创伤。     

Ⅰ期子宫内膜癌行腹主动脉旁淋巴结切除术后性激素水平分析

目的分析腹主动脉旁淋巴结切除术对Ⅰ期子宫内膜癌(EC)患者术后性激素水平的影响。方法将2016年7月至2019年1月在郑州大学第一附属医院就诊的122例Ⅰ期EC患者随机分为A、B两组,各61例。A组行全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术,B组行全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间;对比两组术前和术后3个月时的雌激素和孕激素水平;统计两组术后并发症发生率。结果 B组手术时间大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3个月时的雌激素水平低于A组,孕激素水平高于A组(均P<0.05)。结论腹主动脉旁淋巴结切除术在Ⅰ期EC患者手术治疗中的应用效果较好,可有效改善患者术后性激素水平,具有临床应用价值。     

Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌不同手术范围对患者预后的影响

目的探讨Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌患者不同手术范围对患者预后的影响,为Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌患者选择手术方式提供参考。方法随访58例子宫次广泛切除、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者(A组)和44例筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔淋巴结取样患者(B组),患者术后随访均达3年,分别对两组患者3年生存率、复发率及并发症的发生率进行统计分析。结果 (1)A组与B组患者术后3年生存率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)A组与B组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌并发症的发生率与手术范围有关。(2)Ⅰb和Ⅰc期子宫内膜癌行筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔淋巴结取样术手术范围已够大,扩大手术范围并不能提高患者的生存率及降低复发率。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌的疗效分析

目的分析腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者手术时长及术后胃肠功能的影响。方法选取2015年1月至2017年1月洛阳东方医院收治的50例宫颈癌患者,根据手术方式分组,各25例。对照组接受开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组接受腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。统计两组手术情况(手术时长、术后肠胃功能恢复时间)、并发症发生情况。结果观察组手术时长、肠胃功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术可缩短宫颈癌患者手术时长、术后胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术护理风险分析与对策

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术护理风险与对策。方法选取2012年10月—2015年12月阜新市第二人民医院（妇产医院）收治的80例进行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的子宫颈癌患者,分为2组,分别为对照组和观察组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理,观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为95.0%,明显优于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察患者治疗过程中,主要风险因素为术中的低体温风险、高 CO2血症、皮下气肿、腓总神经损伤、皮肤压疮等。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗安全可靠,而综合护理可以有效配合手术治疗,值得临床推广和使用。     

腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效分析

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效.方法 将2007年9月-2012年9月入住该院的100例早期宫颈癌患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组给予开腹广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,观察组给予腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗.比较两组术中及术后情况、五年生存率、术后生存质量.结果 对照组术中出血量、手术时间、手术引流量、并发症发生率、切缘残留以及住院时间等均明显大于观察组,两组上述指标相比,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;观察组5年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;根据患者生存质量评价标准,对照组生存质量得分明显低于观察组（P＜0.01）.结论 腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效显著,患者生存质量明显提高,值得在临床上加以推广并应用.     

子宫内膜癌手术治疗相关问题

子宫内膜癌初诊时70%为临床早期,治疗首选手术,手术原则为全子宫、双附件切除及手术分期.淋巴结切除范围和年轻患者保留卵巢的安全性问题一直是关注焦点,目前推荐根据术前评估和术中所见决定手术分期的程度.研究显示诊断时认为病变局限于子宫的患者中约10%伴有淋巴结转移,而化疗可使Ⅲ期病人获益,因此通过有经验的妇科肿瘤医生术前和术中评估识别高危因素,决定是否行淋巴结切除以及何种程度的淋巴结切除,可避免不必要的系统性淋巴结切除.盆腔淋巴结切除是手术分期的重要组成部分,但低危型病例可省略系统性淋巴结切除,而高危型子宫内膜癌的分期应包括肠系膜下动脉和肾血管水平的腹主动脉旁淋巴结的评估.对于局限于子宫的病变也可以前哨淋巴结界定淋巴结切除的范围,对于年轻的低危型子宫内膜癌患者保留卵巢是可行的.     

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期疗效观察

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效及安全性。方法：选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,观察组应用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较二者临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在显著性（ P＜0．05）。两组患者淋巴结清扫数目及并发症发生率相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术前两组患者FACT-G评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后3个月及6个月,两组患者FACT-G评分较术前均提高,差异存在显著性（ P＜0．05）,但是观察组患者改善更显著（ P＜0．05）。结论：腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期临床疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、安全可靠、有利于患者术后康复及提高生存质量。     

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结绘图在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用价值。 方法 59例子宫内膜癌患者均采用腹腔镜下全子宫（或广泛全子宫）+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中在腹腔镜监视下将亚甲蓝染剂注射在子宫体四周的浆膜下层,观察并记录蓝染的前哨淋巴结部位、数量。术中所有淋巴结经苏木精-伊红染色病理学检查。 结果 腹腔镜下前哨淋巴结检出率为11.9%（7/59）、灵敏度为87.5%（7/8）、特异度为100.0%（51/51）、准确性为98.3%（58/59）、阴性预测值为98.1%（51/52）。分析前哨淋巴结与盆腔淋巴结转移状态的一致性,得到Kappa系数为0.924,P<0.001。 结论 前哨淋巴结绘图具有灵敏度高、特异性好、操作简便,可作为腹腔镜子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结整体转移情况的常规方法。     

腹腔镜下广泛子宫切除并盆髂淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的临床体会

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除并盆髂淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果及临床体会。方法选取64例早期宫颈癌患者,随机分为实验组和对照组,分别给予腹腔镜广泛子宫切除和传统开腹子宫切除,均联合盆髂淋巴结清扫,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及对治疗服务满意度。结果两组患者手术时间、淋巴结清除数、术后抗生素使用时间、尿管拔出时间及住院费用差异均无统计学意义(P>0.05),实验组患者术中出血量、输血率、肛门排气时间、术后发热时间及住院时间均显著低于对照组,对治疗服务满意率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除并盆髂淋巴结清扫治疗早期宫颈癌较传统开腹手术,疗效基本一致,但能加快术后恢复,缩短住院时间,提高患者对治疗服务满意度,值得进一步推广应用。     

腹腔镜广泛全子宫切除术治疗宫颈癌的效果观察

目的:观察腹腔镜广泛全子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法:选取宫颈癌患者104例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组患者进行传统开腹广泛全子宫切除术治疗,观察组患者进行腹腔镜广泛全子宫切除术治疗,书中两组均行盆腔淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术情况(淋巴结切除数量、手术时间、术中出血量、输血率)、术后恢复情况(肛门通气时间、留置尿管时间、住院时间)及并发症发生情况。结果:两组的淋巴结切除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、输血率均明显小于对照组,手术时间、肛门通气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜广泛子宫切除术治疗宫颈癌的效果优于传统开腹广泛全子宫切除术的治疗效果。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果。方法选取濮阳人民医院2014年5月至2016年5月收治的56例宫颈癌患者,按照随机数表法分组,各28例,所有患者均接受广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,对照组常规开腹,观察组于腹腔镜下进行。比较两组手术情况、淋巴结摘除个数、并发症发生情况及术后两组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FACT-G评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者,术中出血量少,手术时间短,并发生症发生率低,能促进患者康复。     

腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果

目的分析腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果。方法选取2014年7月至2017年7月河南科技大学第一附属医院收治的74例肥胖型子宫内膜癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各37例,对照组接受传统开腹筋膜外全子宫及双侧附件切除术,观察组接受腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术。对比两组患者手术一般情况(淋巴结清扫数量、手术用时、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后2 d血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平;随访1 a,统计两组并发症发生率与复发率。结果两组淋巴结清扫数量、手术用时、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,观察组CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发病例。结论腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌,能减少术中出血量,缩短住院时间,改善术后应激性炎症状态,利于术后恢复。     

PET-CT在肺癌淋巴结清扫术中的指引作用

目的探讨PET-CT在肺癌淋巴结清扫术中的指引作用。方法收集该院2014年10月‐2016年2月92例行肺癌淋巴结清扫术治疗患者,将其随机分为对照组和观察组,每组患者各46例。观察组患者在PET-CT指引下行肺癌淋巴结清扫术,对照组患者行常规系统性纵隔淋巴结清扫术,比较两组患者术中切除淋巴结病理学结果、并发症发生情况和复发情况。结果观察组患者切除淋巴结数量显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者术中切除淋巴结病理阳性率为65.09%(179/275),显著高于对照组患者的35.31%(262/742)(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.70%(4/46),显著低于对照组患者的21.74%(10/46)(P0.05);随访1年结果显示,两组均无死亡患者,观察组患者复发率为4.35%(2/46),略低于对照组患者的6.52%(3/46)(P0.05)。结论 PET-CT应用于肺癌淋巴结清扫术中可发挥良好的指引作用,有效控制淋巴结切除数量,并降低术后并发症风险,临床应用价值较高。