晶状体脱位的联合手术治疗

目的：探讨晶状体脱位的联合手术治疗方案的可行性和疗效。方法：对29例（33只眼）晶状体脱位眼采用不同联合手术治疗方案，包括玻璃体切割术联合晶状体切除术以及人工晶状体一期睫状沟缝线固定术。结果：术后病人随访3-24个月（平均10个月），术后29只眼（87.87％）视力均不同程度提高，矫正视力达0.2级以上者20只眼（60.6％），无严重并发症发生。结论：联合手术治疗晶状体脱位是行之有效的，尤其在一期人工晶状体或睫状沟固定者可取得良好治疗效果。选择不同手术的适应证及掌握娴熟的操作技巧是手术成功的关键。     

后房型人工晶状体缝线固定术的临床观察

目的探讨后房型人工晶状体缝线固定术的临床效果。方法选取白2010年3月至2012年4月期间14例患者16眼,均采用后房型入工晶体睫状沟缝线固定术,术后随访3-23月。结果术后3个月复查时最佳矫正视力1.0,最低0.15,视力在0.5以上者9只眼(占56.2%),视力偏低者中术前继发青光眼2只眼,玻璃体混浊2只眼,所有眼压均在正常范围内,无严重并发症发生结论人工晶状体睫状沟缝线固定术是治疗晶状体前囊膜口不完整,后囊膜破广较大或无囊膜,不能支撑后房型人工晶体患者的理想手术方法。     

后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效观察

目的:评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效。方法:选取我院2003-11/2008-08间采用后房型IOL睫状沟缝线固定术52例53眼,其中"单襻固定法"7例7眼,"双襻固定法"45例46眼。结果:随访3～48(平均18)mo。复查时矫正视力0.2～1.2,视力≥0.6者28眼(53%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致,所有眼压均在正常范围内。结论:IOL睫状沟缝线固定术是一种矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的有效、安全术式。     

玻璃体切割联合晶状体摘出和IOL植入术治疗晶状体后脱位

目的：探讨玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和Ⅰ期人工晶状体睫状沟固定术治疗晶状体后脱位的临床效果。 方法:对晶状体后脱位11例11眼作回顾性研究, 均采用闭合式三切口玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术。 结果:所有患者均成功摘出脱位晶状体, 且视力均有提高。合并继发青光眼者, 眼压得到控制。术后并发症有角膜水肿3例, 虹膜炎症反应2例。 结论:晶状体后脱位导致视力障碍、继发性青光眼、伴有玻璃体积血时, 采用玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术治疗效果良好。手术成功的关键在于选择适应证及掌握娴熟的操作技巧。     

后房型人工晶状体缝线固定术24例临床观察

目的:探讨人工晶状体睫状沟缝合固定术在白内障囊外摘除术中囊膜破裂、外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体切割术后等无晶状体囊膜或囊膜缺损的患眼中的应用。方法:我院2010-04/2011-04采用后房型IOL缝线固定术完成了24例24眼,均获得满意效果。其中晶状体后囊膜破损在2个象限残存后囊膜者,以此为依托将一侧人工晶状体襻置于其上,另侧襻睫状沟缝线固定,即"一点固定法"实施了7例。因严重外伤后而无晶状体后囊者,施行两侧襻睫状沟缝线固定,即"二点固定法"实施了17例。结果:术后随访4～12(平均6)mo,复查时矫正视力0.01～1.2,视力>0.6者15眼(62.5%),视力偏低者主要为角膜瘢痕或严重外伤视网膜病变所致。二期植入者术后视力均高于术前最佳矫正视力。结论:后房型IOL睫状沟缝线固定术是无晶状体囊膜及晶状体后囊膜破裂恢复视力的首选。     

脱位晶状体摘出联合后房型人工晶状体缝线固定术

目的　探讨晶状体脱位手术摘出联合Ⅰ期后房型人工晶状体缝线固定的临床疗效。方法　对１５眼脱位晶状体,其中Ｍａｒｆａｎ 综合征２ 眼、钝挫性晶状体脱位７ 眼、确诊为单纯性晶状体脱位３ 眼、白内障囊外摘出术中晶状体脱入玻璃体内３ 眼进行晶状体摘出联合后房型人工晶状体缝线固定术。结果　术后视力在０．１ 以上者１３ 眼（８６．７％ ）,０．５ 以上者９眼（６０％ ）;主要手术并发症：前房少量出血、高眼压、虹膜炎性反应、玻璃体腔内出血,术后１～２ｗ ｋ 均得到控制。结论　此术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法,可获得好的临床效果。     

二期后房型人工晶状体穿透巩膜睫状沟固定术探讨

目的 探讨二期后房型人晶状体固定的手术方法。方法 对42眼后囊缺损或无后囊的无晶状体眼，行单襻(15眼)或双襻(27眼)人工晶状体穿透巩膜睫状沟固定术。单襻巩膜固定采用线结埋藏于角膜缘切口内；双襻巩膜固定采用在切开前房前已安置好固定缝线的方法。术后随访1～15个月。结果 术后裸眼视力0．1～0．4者24眼，0．5～0．9者15眼，1．0以上者3眼。结论 二期人工晶状体改良单襻或双襻穿透巩膜睫状沟固定，手术安全，术后视力恢复好，可减少手术并发症。     

后房型软性人工晶状体固定术的疗效观察

目的:探讨后房型人工晶状体固定术中影响人工晶状体居中性、稳定性的因素及减少并发症的手术技巧。方法:对31例31眼患者行软性人工晶状体睫状沟固定术治疗,通过术前或术中行水平位标记、烧灼法定位切口穿刺点、缝线固定等标准化方式定位人工晶状体,使晶状体光学面居中稳定。结果:随访12～24(平均18)wk,最佳矫正视力0.5以上者达26例(26/31,84%),全部人工晶状体位置居中稳定,有效地矫正了术眼的屈光状态,且术中术后无明显并发症。结论:标准化手术流程下软性人工晶状体睫状沟固定术在小切口状态下完成,能充分矫正无晶状体眼的屈光状态,而且尽可能地避免了多种并发症。     

改良折叠式人工晶状体悬吊术治疗外伤性晶状体脱位

目的：评价改良折叠式人工晶状体(IOL)悬吊治疗外伤性晶状体脱位的手术技术。

方法：前瞻性随机对照研究。共15例患者接受了改良折叠式IOL悬吊手术。其中,9例患者选择了Akreos AO IOL,使用聚丙烯缝线穿过IOL的环状襻,经巩膜引导穿刺后,缝合线末端热膨胀固定在巩膜。6例患者选择了Tecnis ZA9003 IOL,未使用缝合线,巩膜穿刺引导IOL襻穿出巩膜后,直接将IOL襻末端热膨胀固定在巩膜内。观察所有患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及术后并发症。

结果：研究共纳入15例患者,其中男7例,女8例,平均年龄64.00±9.85岁,平均病程5.80±3.17wk。人口统计学和基线临床特征之间没有显著差异。接受改良折叠式IOL悬吊手术后,所有患者视力均有明显改善。术后3mo,患者的BCVA(LogMAR)从1.28±0.56改善至0.52±0.30。其中,选择Akreos AO IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.39±0.62改善至0.59±0.25,选择Tecnis ZA9003 IOL患者的BCVA(LogMAR)从1.12±0.45改善至0.42±0.35。此外,在我们的研究中没有观察到严重的术后并发症。仅1例患者IOL脱位,IOL光学面轻度倾斜。

结论：改良折叠式IOL悬吊手术具有良好的视觉效果和预后,无严重并发症,是IOL悬吊手术的有效选择。     

后房人工晶状体缝线固定术25例疗效观察

目的评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的效果。方法24例（24眼）无晶状体眼后囊破裂或无后囊者，其中Ⅰ期后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术13例（13眼）；Ⅱ期后房型人工晶状体缝线固定术11例（11眼）。结果24例（24眼）手术均顺利完成。随诊1～12月，视力≥0．3者20例占83．33％；0．1～0．2者4例（4眼）占16．67％。术后的主要并发症是角膜水肿和葡萄膜炎，但1周内都能恢复。结论后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术是后囊破裂或无后囊者进行后房型人工晶状体植人的方法之一。     

儿童玻璃体切割术后无晶状体眼行人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床观察

目的　评价玻璃体切割术后儿童无晶状体眼行人工晶状体睫状沟缝线固定术的有效性及安全性。方法　回顾分析２００５年至２０１５年在河北省眼科医院眼外伤科行玻璃体切割术后人工晶状体睫状沟缝线固定术４８眼（男２８眼,女２０眼）的术后并发症、眼压、人工晶状体位置,并比较手术前后视力、屈光状态。结果　术后出血８眼（１６．７％）,低眼压３眼（６．３％）,一过性高眼压及角膜水肿４眼（８．３％）,经保守治疗后均恢复,没有出现明显的人工晶状体倾斜和偏心以及人工晶状体襻缝线脱落。术后末次随访时视力较术前提高（Ｐ＜０．０５）。屈光度数预测值与术后３个月实际屈光度数无显著差异（Ｐ＞０．０５）。屈光度数预测值与实际屈光度数偏差:４０眼（８３．３％）＜１．５０Ｄ,６眼（１２．５％）１．５０～２．００Ｄ,２眼（４．２％）＞２．００Ｄ。结论　人工晶状体睫状沟缝线固定术对玻璃体切割术后的儿童无晶状体眼的治疗安全有效,但仍不能忽视其并发症的出现。     

无晶状体眼行IOL睫状沟缝线固定术的临床效果

目的：探讨无晶状体眼行人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术的临床效果。

方法：回顾性分析2015-01/2018-06行IOL睫状沟缝线固定术患者38例38眼的临床资料,包括术中和术后并发症、眼压、IOL位置,并比较手术前后视力、屈光状态。

结果：术中出血6眼(16%),术后低眼压4眼(11%),高眼压11眼(29%),经治疗后恢复,IOL倾斜4眼(11%)。术后末次随访时视力较术前提高(P<0.05)。术前预留屈光度数(球镜)与术后3mo实际屈光度数(球镜)无差异(P>0.05)。

结论：IOL睫状沟缝线固定术是治疗无晶状体眼安全有效的方法,但应重视相关并发症。     

巩膜固定后房型人工晶状体植入术的临床观察

目的：观察巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除后无囊膜支撑的无晶状体眼的效果。

方法：回顾分析采用巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗的14例14眼患者资料。在2：00,8：00位角膜缘后1.5mm处巩膜瓣下穿刺引出三片式折叠人工晶状体的双襻,将襻插入预制巩膜隧道内固定,缝合巩膜瓣覆盖穿刺口及襻。

结果：患者14例均顺利植入人工晶状体,术后随访6～12mo,患者视力提高、人工晶状体位置稳定、眼压正常、无重大并发症。

结论：应用巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的玻璃体切除后无晶状体眼安全性高,操作简便,疗效确切,值得进一步观察与实践。     

Trocar-assisted sutureless intrascleral posterior chamber foldable intra-ocular lens fixation

Purpose

We report a novel technique characterized by sutureless scleral fixation of three-pieces foldable intraocular lens (IOL) using 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) trocars in patients with insufficient posterior capsule support.

Materials and Methods

We performed this technique on the eight eyes of the seven patients. The scleral tunnels (STs) are prepared by insertion of the 25-gauge TSV microcannulas using the trocars, and anterior vitrectomy is performed through the clear corneal paracentesis with the aid of anterior chamber maintainer (ACM). Finally, the three-piece foldable IOL haptics are incarcerated into the prepared STs.

Results

The patients were followed up 5–8 months. None of the patients had complications such as postoperative endophthalmitis, glaucoma, IOL tilt or decentralization, and retinal detachment. Injection of a foldable IOL through a clear corneal small incision also contributes the less surgical-induced astigmatism.

Conclusion

The presented novel sutureless scleral IOL fixation technique may provide minimal trauma to the surrounding tissues, good IOL stabilization decreasing the incidence of IOL tilt along with shorter operation time, and postoperative quiet eye.     

Evaluation of suturless scleral fixation with posterior chamber foldable intraocular lens implantation

AIM: To assess the sutureless scleral fixation technique for posterior chamber foldable intraocular lens (PCIOL) implantation in aphakic eyes with insufficient or no capsular support. METHODS: A technique for sutureless intrascleral fixation of the haptics of a standard 3-piece PCIOL was used which ensures sutureless fixation by permanent incarceration of the haptics in a scleral tunnel parallel to the limbus. All patients were evaluated for preoperative status [visual acuity, refractive error, K readings, intraocular pressure (IOP) measurement, slit lamp examination, fundus examination and optical biometry], postoperative status and complications. Ultrasound biomicroscopy (UBM) was done for 10 cases to evaluate optic tilt. RESULTS: The study evaluated 42 eyes of 42 patients. The follow-up period was 6mo. Improvement of best corrected visual acuity (BCVA) one line occurred in 10 cases (23.8%) and loss of one line in 3 cases (7.1%). Intraoperative complications included: haptic kink in 4 cases (9.5%), haptic breakage in 1 case (2.4%), haptic dislocation in 1 case (2.4%), haptic slippage in 3 cases (7.1%), IOL dislocation in 1 case (2.4%) and sclerotomy related bleeding in 1 case (2.4%). Postoperative complications included: transient mild vitreous hemorrhage in 3 cases (7.1%), choroidal detachment in 1 case (2.4%), cystoid macular edema (CME) in 1 case (2.4%), optic capture in 1 case (2.4%), subconjunctival haptic in 2 cases (4.8%), ocular hypotony in 4 cases (9.5%) and ocular hypertension in 1 case (2.4%). There were no cases of retinal detachment or endophthalmitis. UBM showed optic tilt in 3 cases (30%). CONCLUSION: Fixation of three-piece foldable IOL haptics in scleral tunnel parallel to the limbus- provided axial stability and proper centration of the IOL with minimal or no tilt in most cases and a low complication rate during the follow up period which lasted 6mo.     

经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术的疗效分析

目的：探讨经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术的临床应用。

方法：回顾性分析就诊于我院眼科需行Ⅱ期IOL植入的14例14眼无晶状体眼患者临床资料。采用经反向巩膜瓣睫状沟缝合固定术行IOL植入。术中制作以穹窿部为基底的插袋式巩膜瓣。观察患者手术前后的视力、术后眼压、眼前节反应和IOL稳定性。

结果：术后随访时间3.5～6mo。术前最佳矫正视力(LogMAR视力表)为0.50±0.54,术后1mo裸眼视力0.46±0.39,两者无差异(P>0.05)。术后1mo最佳矫正视力0.36±0.35,较术前最佳矫正视力有所提高。1例1眼患者术后IOL倾斜,经调整后IOL位正。3例3眼患者在术后早期眼压升高,给予降眼压药物对症处理后眼压正常,术后1mo随访眼压在正常范围内(16.4±2.6mmHg)。1例1眼患者术后玻璃体腔出血,1例1眼患者术后眼内炎症反应重,治疗后均恢复。术后无黄斑囊样水肿、脉络膜脱离、视网膜脱离等严重并发症。

结论：经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术是一种简便、安全、有效的术式。     

悬吊式人工晶状体睫状沟固定术临床观察

目的探讨悬吊式人工晶状体睫状沟固定术的临床应用价值。方法回顾性分析21例(21眼)晶状体后囊缺如或不完整,悬韧带断离眼选择悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗情况,对手术方式、特点、效果、并发症和防治措施等进行了分析。结果术后矫正视力:一期植入0.1~0.2者2眼,0.3~0.8者10眼,≥1.0者1眼;二期植入0.1~0.2者2眼,0.3~0.8者5眼,≥1.0者1眼。术后3月平均手术源性散光度数为(0.68±0.63)D。结论悬吊式人工晶状体睫状沟固定术为非常规无支持人工晶状体植入眼屈光矫正的一种较好的替代手术方式。     

Ⅱ期后房型人工晶状体植入疗效观察

目的:探讨无晶状体眼II期人工晶状体植入的手术方式和疗效。方法:观察总结120例(129眼)无晶状体眼行II期后房型人工晶状体植入术,分析不同的手术方法及并发症。结果:后房型睫状沟II期人工晶状体植入94眼(72.9%),缝襻固定后房型人工晶状体35眼(27.1%)。术后裸眼视力0.5以上(21.7%),矫正视力0.5以上(43.8%),脱残85眼(65.9%),与术前矫正视力比较统计学处理无差异。结论:II期后房型人工晶状体植入是治疗单眼无晶状体眼的有效方法。