妊娠 8~14周血清糖化血红蛋白联合空腹血浆葡萄糖、胰岛素抵抗指数预测妊娠糖尿病的临床价值

目的 探析孕8～14周血清糖化血红蛋白(HbA1c)联合空腹血浆葡萄糖(FPG)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对妊娠糖尿病(GDM)的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在雅安市人民医院进行常规性孕前检查的孕妇5124名,收集其基本资料及孕8～14周的血清中HbA1c、FPG及HOMA-IR.按其孕24～28周空腹葡萄糖耐受试验(OGTT)筛查结果分为GDM组和非GDM组.比较组间基本资料以及HbA1c、FPG、HOMA-IR差异.采用多因素logistic回归分析GDM的相关因素,并建立联合诊断模型.绘制受试者工作特征曲线(ROC),Hanley-McNeil方法比较曲线下面积.分析HbA1c联合FPG、HOMA-IR对GDM的预测价值.结果 5124名孕妇中,合并GDM的孕妇有526名(10.26％),糖代谢正常孕妇4598名(89.74％).GDM组孕妇血清中的HbA1c(5.47±0.37)％、FPG(5.18±0.32)mmol/L及HOMA-IR(3.32±0.84)均高于正常孕妇清中的HbA1c(5.01±0.14)％、FPG(5.02±0.39)mmol/L及HOMA-IR(2.17±0.26).logistic多因素回归分析显示HbA1c(OR=1.390,95％CI:1.046～1.846)、FPG(OR=1.323,95％CI:1.020～1.717)、和HOMA-IR(OR=1.831,95％CI:1.104～3.036)是GDM发生的独立危险因素(P<0.05).通过回归模型中的概率预测值P来拟合联合检测的ROC曲线,与各指标单独检测的结果进行比较,发现预测模型检测的曲线下面积(0.871)高于单独检测(P<0.05).结论 血清HbA1c联合FPG、HOMA-IR对妊娠糖尿病早期诊断的灵敏度较好,有良好的预测价值.     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的 分析达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 70例2型糖尿病患者,随机分为对照组和联合治疗组,每组35例。对照组患者采用二甲双胍治疗,联合治疗组采用达格列净联合二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)及治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者TG、BMI均低于本组治疗前,且联合治疗组患者TG(1.21±0.52)mmol/L、BMI(27.04±0.14)kg/m2低于对照组的(1.84±0.42)mmol/L、(28.06±0.34)kg/m²,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HbA1c、FPG、2 h PG均低于本组治疗前,且联合治疗组患者HbA1c(6.21±1.52)%、FPG(7.20±1.81)mmol/L、2 h PG(9.23±2.71)mmol/L均低于对照组的(8.32±1.94)%、(9.24±2.41)mmol/L、(11.21±5.29)mmol/L,差异具有统计学意义(P&...     

妊娠糖尿病合并绒毛膜血管病对血糖控制与妊娠结局的影响研究

目的 研究妊娠糖尿病(GDM)合并绒毛膜血管病对血糖控制与妊娠结局的影响。方法 188例妊娠糖尿病孕妇,根据胎盘病理分为绒毛膜血管病组(74例,胎盘病理提示绒毛膜血管病)及非绒毛膜血管病组(114例,胎盘病理未提示绒毛膜血管病)。分析比较两组孕妇的临床资料、血糖控制水平、妊娠并发症及新生儿情况。结果 两组孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇孕早期空腹血糖(FPG)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h、2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);绒毛膜血管病组孕妇孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)(6.46±0.48)%、FPG(6.19±0.94)mmol/L均高于非绒毛膜血管病组的(5.18±0.37)%、(4.65±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);绒毛膜血管病组孕妇妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎、贫血、胎膜早破、胎盘早剥、羊水过少发生率分别为27.03%、14.86%、51.35...     

糖化血红蛋白配合体重指数筛查孕早期妇女糖尿病价值评价

目的 分析糖化血红蛋白配合体重指数筛查孕早期妇女糖尿病价值评价。方法 选取2019年1月～2021年12月的102例于汕头市妇幼保健院规律孕期保健的单胎孕妇为研究对象，采用糖化血红蛋白配合体重指数筛查孕早期妇女糖尿病，观察效果。结果 在102例常规孕检的孕妇中，根据孕早期空腹血糖结果将其分为血糖正常组78例(76.47%),GDM组24例(23.53%)，即GDM发病率。2组孕妇的FPG、1hPG、2hPG和Hb A1c比较，差异均有统计学意义(P <0.05);对比2组孕妇孕前及孕早期BMI指数，发现GDM组BMI指数显著高于血糖正常组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 孕早期妇女糖化血红蛋白水平和体重指数变化对于筛查妊娠糖尿病具有很好的参考价值。BMI指数的监测简单易行，可随时随地进行，一旦发现异常，及时就诊，检测Hb A1c等。一经确诊，即可对孕早期妇女进行临床对症治疗和进行合理的饮食、运动指导，改善其糖代谢异常情况，避免不良妊娠结局的发生。     

糖尿病患者采用利拉鲁肽注射剂治疗的临床效果研究

目的研究糖尿病患者利拉鲁肽注射剂治疗的临床效果。方法102例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组应用二甲双胍口服治疗,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽注射剂治疗。对比两组用药前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、不良反应发生率。结果用药后,两组FPG、2 h PG、HbA1c、BMI均低于用药前,且观察组FPG(6.01±0.76)mmol/L、2 h PG(8.33±1.54)mmol/L、HbA1c(7.01±0.98)%、BMI(26.11±0.79)kg/m²均低于对照组的(8.11±1.20)mmol/L、(9.82±1.87)mmol/L、(8.34±1.05)%、(28.97±0.84)kg/m²,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组FINS、FC-P、HOMA-IR、HOMA-β均优于用药前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.8%;对照组不良反应发生率为9.8%;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者采用利拉鲁肽注射剂治疗,可有效改善患者的血糖水平、体质量、胰岛功能,且用药不良反应少,安全性高,值得推广应用。     

孕早期空腹血糖筛查妊娠期糖尿病的临床价值

目的探讨孕早期空腹血糖在预测妊娠期糖尿病上的临床价值。方法选取2017年1～6月我院接收的80例妊娠期糖尿病患者,将其作为观察组。同时选择健康孕妇80例作为对照组。由经过统一培训的医护人员采集患者的年龄、身高等基本信息,以及孕早期(≤13周)空腹血糖值,采用迈瑞的BS-820全自动生化仪测定血红蛋白(hemoglobin,Hb)及糖化血红蛋白(HbAlC)等,孕妇于24～28周来院常规进行75g糖耐量试验(OGTT)检查,建立接收者操作特征曲线(ROC曲线),对曲线下面积(AUC)进行计算,获得不同界限值点的特异度及灵敏度,最佳诊断界值点利用约登(Youden)指数法获取,采用非条件Logistic回归模型来分析首次产检空腹血糖对妊娠糖尿病(GDM)的影响,并计算OR值。结果观察组孕妇孕前平均体质指数、年龄均较对照组明显要大(P 0.05),观察组首次检测空腹血糖平均孕周与对照组比较无明显差异(P 0.05),观察组孕妇孕早期空腹血糖平均值较对照组明显要高(P 0.05)。观察组患者孕早期血压值、孕早期Hb均较对照组明显要高(P 0.05),两组孕早期HbA1C比较无明显差异性;将单因素分析结果中有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归,结果显示,孕早期空腹血糖、年龄是以GDM发生的主要因素,其中孕早期FPG每增加一个单位,则妊娠期糖尿病的发生危险就增加3.44倍(P=0.000);PG诊断GDM的ROC AUC为0.821[P=0.000,95%可信区间(95%CI)为0.766～0.875]。Youden指数根据空腹血糖(PFG)在不同界限值点的特异度及灵敏度进行计算,Youden指数最大为0.480,对应的妊娠早期FPG诊断GDM的诊断阙值点为4.85mmol/L,其特异度为81.3%,灵敏度为68.8%。结论孕早期FPG对妊娠期糖尿病的发生有预测意义,当血糖值达4.85mmol/L及以上时,提示发生GDM的风险较高,此时应及时干预,控制血糖,使妊娠期糖尿病的发生率降低。     

GDM翻转课堂对GDM孕妇糖脂代谢、体质量增长及分娩结局干预效果的评价

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)翻转课堂对GDM孕妇孕期血糖血脂代谢、孕期体质量增长的影响及分娩结局的改善效果。方法 于2021年1月至2022年1月在厦门市妇幼保健院围生营养门诊及GDM翻转课堂收集GDM的孕妇286例。其中有172例GDM孕妇在围生营养门诊接受糖尿病饮食指导,将其列为GDM A组;有114例孕妇则是在GDM翻转课堂,接受课堂宣教方式,将其列为GDM B组。另外,选择糖耐量试验正常的孕妇193例,作为对照组。收集并分析这3组孕妇在孕期血糖、血脂、孕期体质量增长及分娩结局等指标上的差异,评价GDM翻转课堂对GDM孕妇孕期血糖、血脂代谢水平及分娩结局的干预效果。结果 GDM A组和GDM B组孕前体质量指数(BMI)分别为(21.6±3.0)kg/m²和(21.1±2.3)kg/m²,均高于正常组的(20.2±2.1)kg/m²,差异有统计学意义,P <0.05。孕13～24周,GDM A组和GDM B组孕妇的体质量增长幅度分别为(4.89±2.50)kg和(4.88±2.02)kg,均高于正常组孕妇...     

观察艾塞那肽和利拉鲁肽对进行持续皮下胰岛素输注治疗的新诊断2型糖尿病患者的临床疗效

目的 观察进行持续皮下胰岛素输注治疗的新诊断2型糖尿病患者采用艾塞那肽和利拉鲁肽治疗的效果。方法 120例新诊断2型糖尿病患者,以随机双盲法分为对照组、观察A组及观察B组,每组40例。三组患者均进行持续皮下胰岛素输注治疗,待血糖稳定后再实施进一步治疗,其中,对照组患者采用二甲双胍治疗,观察A组患者采用利拉鲁肽治疗,观察B组患者采用艾塞那肽治疗。对比三组患者治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,不良反应发生情况。结果 对照组治疗后的FPG、2 h PBG、HbA1c分别为(8.2±2.0)mmol/L、(8.6±1.6)mmol/L、(7.9±1.1)%,观察A组治疗后的FPG、2 h PBG、HbA1c分别为(6.8±1.4)mmol/L、(7.0±1.5)mmol/L、(7.0±0.7)%,观察B组治疗后的FPG、2 h PBG、HbA1c分别为(7.4±1.2)mmol/L、(7.8±1.8)mmo...     

达格列净对已接受二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

目的 观察达格列净治疗已接受二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法 56例已接受二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者,经饮食及运动治疗1周后给予达格列净治疗,给药前后分别检测空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹C-肽(F-CP)糖化血红蛋白(HbA1c),应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗指数,测定体质量指数(BMI)、腹围等指标的变化。结果 治疗后,患者BMI(28.12±1.12)kg/m²、腹围(90.20±12.30)cm、HbA1c(6.57±0.89)%、FPG(6.23±0.92)mmol/L、胰岛素抵抗指数(3.21±0.52)、TG(3.90±1.40)mmol/L水平较治疗前的(29.54±2.13)kg/m²、(103.40±10.20)cm、(9.13±1.02)%、(9.23±1.01)mmol/L、(5.34±1.02)、(5.20±1.30)mmol/L降低,差异有统计学意义(P<0.05)。LDL-C、TC、空腹胰岛素、F-CP水平与治...     

利拉鲁肽联合基础胰岛素对多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗效果分析

目的探讨多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者行利拉鲁肽联合基础胰岛素(商品名:长秀霖)治疗的临床疗效。方法30例多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的T2DM患者,随机分为试验组和对照组,每组15例。对照组继续保持原有治疗手段,实验组则调整为利拉鲁肽联合基础胰岛素治疗。对比两组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],治疗前后体质量指数(BMI),不良反应发生情况。结果治疗后,实验组患者的FPG(6.76±1.52)mmol/L、2 h PG(10.82±3.26)mmol/L、HbA1c(7.54±1.03)%均低于治疗前的(10.91±2.53)mmol/L、(15.24±3.17)mmol/L、(9.30±1.11)%,对照组患者的FPG(6.91±1.73)mmol/L低于治疗前的(10.86±2.62)mmol/L,实验组患者的2 h PG、HbA1c水平均低于对照组的(15.24±3.17)mmol/L、(9.30±1.11)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后2 h PG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的BMI(23.34±2.62)kg/m2低于本组治疗前的(25.43±3.26)kg/m2及对照组治疗后的(25.95±3.81)kg/m²,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合基础胰岛素治疗多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的T2DM患者,能较好的控制血糖水平,降低的低血糖发生率,患者依从性更高,具有较高的临床应用价值。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。