眼压对青光眼—白内障联合术患者人工晶状体计算公式选择的影响

目的　探讨眼压对青光眼—白内障联合术患者人工晶状体计算公式选择的影响,为临床上避免屈光误差（refractive error,RE）提供参考依据。方法　选取2014年5月至2017年4月在我院行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入联合复合式小梁切除术的原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）合并白内障患者72例（80眼）,依术前平均眼压将测试眼分为两组:正常眼压组（10～21 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg）和高眼压组（＞21 mmHg）,分别为28眼和52眼。比较各组内术后3个月验光所得实际等效球镜度与术前人工晶状体 Master中 4种人工晶状体计算公式（SRK/T、Holladay1、Hoffer Q及Haigis）相应预测等效球镜度的差异。定义实际等效球镜度减去预测等效球镜度即为RE,当RE＜0时为屈光近视漂移,而RE＞0则为屈光远视漂移,RE取绝对值为绝对屈光误差（absolute refractive error,ARE）,评估眼压对各公式术后ARE及RE的影响。术后随访6个月。结果　全部患者术后3个月眼压较术前下降明显,差异有统计学意义（t=9.96,P=0.000）,且眼压降低幅度与术前平均眼压呈正相关（r=0.974,P=0.000）。正常眼压组SRK/T、Holladay1、Hoffer Q、Haigis公式ARE的中位数差异有统计学意义（P=0.008）;高眼压组各公式ARE的中位数差异亦有统计学意义（P=0.004）。正常眼压组和高眼压组远视漂移时SRK/T、Holladay1、Hoffer Q、Haigis公式RE总体差异均无统计学意义（P=0.633、0.422）。正常眼压组近视漂移时各公式RE间总体差异有统计学意义（P=0.000）,经LSD两两比较,SRK/T公式较其他公式的RE小（均为P<0.01）,Haigis公式较其他公式的RE大（均为P<0.05）,其他各公式RE差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。而高眼压组近视漂移时各公式RE总体差异亦有统计学意义（F=6.757,P=0.000）,经LSD两两比较,Hoffer Q公式RE较其他公式的小（均为P<0.01）,其他各公式RE差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　青光眼—白内障联合术可提高患者视力并改善眼压,术后眼压降低幅度与术前平均眼压呈明显正相关。计算青光眼—白内障联合术人工晶状体度数时,术前平均眼压正常者应选SRK/T公式较为准确,而术前平均眼压高时Hoffer Q公式更合适。     

角膜屈光手术后人工晶状体度数计算公式的选择

角膜屈光手术后的患者发生白内障并行人工晶状体置换手术时,如果按常规计算公式选择人工晶状体的度数,往往会在术后产生不同程度的屈光不正,主要来源于角膜屈光力的测算误差和计算公式的误差,以及眼轴长度测量和有效人工晶状体位置计算的准确性降低等方面的原因.因此,对于曾行角膜屈光手术的白内障患者, 术前应运用适当的方法估算角膜屈光力,并正确地选择合适的人工晶状体度数计算公式,从而减少晶状体置换术后引起的屈光误差.     

白内障合并高度近视人工晶状体计算公式的选择

目的 以临床资料验证SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式计算植入人工晶状体度数的准确性.方法 (1)对43例(43只眼)高度近视(眼轴长度≥26.0mm)白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,将病例按眼轴长度分为二组,A组(25眼):眼轴长度<29.0mm;B组(18眼):眼轴长度≥29.0mm.(2)比较A、B两组,分别采用SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算的平均绝对预测屈光误差值.(3)比较A、B两组,分别采用SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算的IOL度数之间的差值幅度.结果 (1)A组按SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算其平均绝对预测屈光误差值分别为(1.33±0.67)D和(1.40±0.59)D,差异无统计学意义(P>0.05);B组按SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算其平均绝对预测屈光误差值分别为(0.84±0.65)D和(1.42±0.87)D,差异有统计学意义(P<0.05).(2)A组采用两公式分别计算的IOL度数相差≤±0.5D者为84%;B组采用两公式分别计算的IOL度数相差≥±2.0D者为61.11%.结论 A组SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式都适用;B组SRK-T公式更适用,其结果的准确性优于SRK-Ⅱ公式.     

白内障合并高度近视人工晶状体计算公式的选择

目的　比较SRK -Ⅱ和SRK -T公式 ,以提高高度近视白内障人工晶状体屈光度计算的准确性。方法　使用相同的生物参数和A常数 ,比较SRK -Ⅱ和SRK -T公式理论计算值的差异。对 2 3例 (2 6眼 )高度近视白内障行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术 ,用SRK -T公式计算人工晶状体屈光度 ,记录SRK -T和SRK -Ⅱ两公式在实际植入人工晶状体屈光度下对应的预计术后屈光度 ,并比较两公式的预测偏差 ,评估测量的准确性。结果　按照SRK -T公式计算结果植入人工晶状体术后 ,按照两公式计算预计屈光度为SRK -Ⅱ(1.3 7± 0 .45 )D ,SRK -T(-0 43± 0 .15 )D。预计偏差有显著性差异。结论　SRK -T公式适用于眼轴长度 >2 7.0mm的高度近视白内障 ,其准确性明显优于SRK -Ⅱ公式。     

不同人工晶状体计算公式预测高度近视白内障术后屈光度的准确性比较

目的 比较SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay 2、Barrett UniversalⅡ五种不同人工晶状体(IOL)度数计算公式预测高度近视白内障术后屈光度的准确性。方法 前瞻性病例研究。选择白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者50例(80只眼)。术前通过IOL Master 700检查,分别用五种IOL度数计算公式(SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay 2、Barrett UniversalⅡ)计算IOL度数,记录术前理论预测屈光度,术后随访3个月,用专业自动电脑验光仪测量术后实际屈光度数,屈光度数用等效球镜(SE=球镜+1/2柱镜)表示,计算术前预留与术后实际屈光度的差值的绝对值,即平均绝对误差(MAE)。根据眼轴长度(AL)将患者分为26 mm≤AL <28 mm(28只眼)、28mm≤AL <30 mm(20只眼)、AL≥30 mm(32只眼)共3组,比较在不同AL组的MAE,计算每个公式的屈光误差在±0.25 D,±0.50 D,±1.00 D,1.50 D和±2.0 0D范围内的百分比。结果 在全AL范围内整体...     

四种人工晶状体计算公式在超高度近视并发白内障患者中的应用

目的:评估SRK/T、Haigis、Barrett UniversalⅡ、Wang-Koch修正SRK/T公式在超高度近视并发白内障手术中应用的准确性。方法:收集2020-01/2021-06于我院行白内障超声乳化+张力环植入联合人工晶状体植入术的超高度近视并发白内障患者44例52眼,术前采用SRK/T、Haigis、Barrett UniversalⅡ公式及Wang-Koch修正SRK/T公式分别计算术后预留屈光度,术后3mo进行综合验光测量实际屈光度。获得四种公式的平均绝对屈光误差(MAE),评价各公式的准确性。结果:SRK/T公式、Haigis公式、Barrett UniversalⅡ公式、Wang-Koch修正SRK/T公式MAE分别为0.86(0.56,1.20)、0.79(0.56,1.16)、0.68(0.30,0.87)、0.65(0.43,0.75)D,其中SRK/T公式和Haigis公式MAE均显著高于Barrett UniversalⅡ公式和Wang-Koch修正SRK/T公式(P<0.01)。根据术前角膜曲率(K)将纳入患者分为K>46D组(12眼)...     

高度近视白内障患者人工晶状体屈光度数计算公式的选择

目的　比较SRK T(Sanders Retzlaff KvaffT)和SRK Ⅱ (Sanders Retzlaff KvaffⅡ )公式的特点 ,以提高高度近视白内障患者人工晶状体 (intraocularlens ,IOL)屈光度数计算的准确性。方法 (1)使用相同的生物参数 (眼轴长度和角膜屈光力 )和A常数 ,比较SRK T和SRK Ⅱ公式理论计算值的差异 ;(2 )对 86例 (130只眼 )高度近视白内障患者行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术。分别采用SRK T和SRK Ⅱ公式计算IOL屈光度数 ,记录并比较不同眼轴长度患者按照两公式计算结果植入IOL术后实际屈光度数与预期屈光度数的差异。随访时间 3～ 2 4个月。结果　 (1)角膜屈光力为 4 3 0 0D时 ,两公式理论计算值比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,且两公式计算的屈光度数差值与眼轴长度无相关 (P>0 0 5 ) ;角膜屈光力为 39 0 0、4 1 0 0、4 5 0 0及 4 7 0 0D时 ,两公式理论计算值比较差异均有显著意义(P <0 0 5 ) ,且两公式计算的屈光度数差值与眼轴长度呈中、高度线性正相关 (P <0 0 5 )。(2 )按照SRK T和SRK Ⅱ公式计算结果植入IOL术后 ,术眼实际屈光度数与预期屈光度数差值分别为 0 0 8D和 -0 79D ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　选择IOL屈光度数的计算公式 ,应综合考虑患者的眼轴长度和角膜屈光力等因素 ;其中     

青光眼术后并发白内障的人工晶状体植入术

目的 探讨抗青光眼术后白内障患者的手术方法和效果。方法 对自1993年至2000年50例58眼抗青光眼滤过术后白内障囊外摘出及人工晶状体植入方法进行了回顾。上方角膜缘内1mm处作6～7mm弧长切口,水分离娩核,后房人工晶状体植入。结果 58眼术后视力均有提高。术中、术后无严重并发症。结论 经过角膜切口治疗青光眼术后的白内障取得良好效果,无严重并发症,未损伤滤过泡。     

改进的青光眼白内障联合手术--垂直小梁切除人工晶状体植入术

目的 探讨巩膜隧道小切口内改良垂直小梁切除巩膜翻转联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的治疗效果。方法 对18例24眼青光眼合并白内障采用经角巩膜隧道小切口完成垂直小梁切除深层巩膜条翻转引流联合非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术，术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果 术后随访3—18月，视力大于0．3者21眼，占87．5％，眼压控制在正常范围内(小于20．55mmHg)(1mmHg=0.133kPa)18眼，占75％。结论 该手术治疗青光眼合并白内障，具有良好的控制眼压和恢复有用视力的效果。     

角膜曲率对正常眼轴白内障患者屈光度计算准确性的影响

目的:研究角膜曲率对正常眼轴白内障患者人工晶状体(IOL)屈光度计算准确性的影响。方法:选取2020-06/2021-06在我院行白内障手术的患者157例157眼,根据术前角膜曲率(K)分为3组,A组(53眼)K<42D,B组(55眼)42D≤K≤46D,C组(49眼)K>46D。术前分别采用SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis、Kane、BarrettⅡ公式计算IOL屈光度,术后1mo行主觉验光检查,计算并分析三组患者屈光预测误差(RPE)和平均绝对值误差(MAE)的差异。结果:A、C组每个公式的RPE与0D比较均有差异(P<0.05),且BarrettⅡ公式与SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis公式比较均有差异(P<0.01),与Kane公式比较无差异(P>0.01);B组所有公式的RPE与0D比较均无差异(P>0.05)。A组BarrettⅡ公式MAE≤0.5D的比率显著高于SRK/T、Hoffer Q、Holladay 2、Haigis公式(均P<0.01),但与Kane公式比较无...     

角膜屈光术后人工晶状体度数计算的临床观察

目的：探讨角膜近视屈光术后白内障患者的人工晶状体度数的计算方法,观察初步的临床效果。方法：回顾性分析2013－03／2015－06于我院行白内障手术同时伴有角膜近视屈光手术史的患者14例23眼。根据患者既往角膜手术方式分为 LASIK （ laser in situ keratomileusis）组9例15眼,RK（ radial keratotomy）组5例8眼。将每例患者的角膜地形图中央2．5 mm最低点曲率值,带入SRK－T公式,按照预留－1．00～－1．50 D选择人工晶状体度数,完成常规的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3mo,观察术后视力、矫正视力和屈光状态。计算出术后人工晶状体计算公式的预测屈光误差,分别与www．iolcalc．org网站上的Shammas公式和Barrett True K公式进行比较,观察其应用效果,采用独立样本t检验进行统计分析。结果：LASIK组和RK组相比,两组患者术后3 mo的裸眼视力（LogMAR）分别是0．15±0．11、0．21±0．16,术后屈光度分别是－0．43±1．04、－1．52±1．01D,SRK－T公式预测屈光误差分别是－0．71±0．80、0．43±0．99,LASIK组均优于RK组且两组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）。将本研究方法分别与Shammas公式和Barrett True K公式相比,观察各种公式的预测屈光误差,本研究方法的屈光误差最小,但是差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：应用研究方法的术后屈光状态均为轻度近视,适用于因近视行角膜屈光手术的白内障患者进行人工晶状体度数的选择,此方法对于LASIK手术史患者的人工晶状体度数预测性更佳。     

人工晶状体计算公式比较

目的 以临床资料验证比较SRK－Ⅱ公式、SRK／T公式和SCDK公式的准确性。方法 选择380只老年性白内障眼,术后3个月以上测量眼轴长度、角膜屈光度、眼屈光度,将测量值分别代入3个公式计算平均绝对屈光误差值,比较3个公式的准确性。结果 在眼轴长度小于26mm时,3个公式计算的平均绝对屈光误差值相差不大。眼轴长度大于26mm时,SRK－II公式的平均绝对屈光误差值为1．42D,SRK／T公式误差值为0．84D,SCDK公式误差值为0．89D;屈光误差值大于2D者,SRK－II公式为15．53％,SRK／T公式为4．74％,SCDK公式为5．26％。结论 在眼轴长度大于26mm时,SCDK和SRK／T公式准确性明显高于SRK－Ⅱ公式,SCDK和SRK／T公式的准确性相差不大,均高于SRK－Ⅱ公式。     

白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术的临床分析

目的:分析白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法:对白内障合并青光眼的116例(125眼)患者,施行白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术。结果:术后随访5～26(平均12.6)mo。125眼(100.0%)术后矫正视力均有不同程度的提高,其中0.2～0.4者42眼(33.6%),0.5～0.8者43眼(34.4%),1.0～1.5者21眼(16.8%)。术后眼压正常者119眼(95.2%),6眼(4.8%)需局部应用一种降眼压药物,才能正常,总有效率100.0%。术中7眼(5.6%)出现后囊膜破裂,22眼(17.6%)术后2d内出现轻度前房出血。结论:白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼,视力恢复快,降压效果好,并发症少,效果显著。     

FLACS-IOL手术对白内障患者术后MIOL的偏移率及视觉质量的影响

目的：探讨飞秒激光辅助超声乳化手术联合人工晶状体植入(FLACS-IOL)对白内障患者术后多焦点人工晶状体(MIOL)偏移率及视觉质量的影响。

方法：前瞻性研究。选取我院2021-01/2022-12收治的白内障MIOL植入患者95例108眼，根据患者意愿选择手术方式并分组为FLACS组(51例56眼)，Phaco组(44例52眼)。对比两组手术时间、前囊切开直径、有效超声时间(EPT)、超声乳化能量释放量(CDE)、裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、术后3 mo的IOL偏心距离、偏移率及3 mm瞳孔下全眼总高阶像差(HOA)、三叶草差(Trefoil)及彗差(Coma)。

结果：FLACS组手术时间明显短于Phaco组，EPT、CDE均明显低于Phaco组(均P<0.05)； 两组前囊切开直径无差异(P>0.05)。FLACS组UCDVA在术后1 wk，3 mo优于Phaco组(均P<0.05)； 两组术后1 wk，3 mo的UCDVA和术后3 mo的BCDVA比较均有差异(P<0.05)。术后3 mo，FLACS组IOL偏心距离小于Phaco组，偏移率明显低于Phaco组(均P<0.05)。在3 mm瞳孔直径下，两组术后3 mo的全眼HOA、三叶草差及彗差均较术前减少(P<0.05)，FLACS组术后3 mo的全眼HOA、三叶草差与Phaco组比较均有差异(P<0.05)，FLACS组术后3 mo的彗差与Phaco组比较无差异(P>0.05)。

结论：FLACS-IOL手术可有效降低白内障患者术后IOL偏移率，获得更好的视觉质量。     

Comparing corneal outcome between femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification surgery in Fuchs’ endothelial dystrophy patients: a randomized pilot study with 6 months follow up

AIM: To compare the corneal outcome in Fuchs’ endothelial dystrophy (FED) patients between femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS) and conventional phaco surgery (CPS). METHODS: This was a randomized controlled study comparing one eye surgery by FLACS and the contralateral eye operated by CPS (stop and chop technique) in FED patients. Central corneal thickness, corneal light backscatter, corneal densitometry, and central corneal endothelial cell count and hexagonality (noncontact endothelial cell microscope) and CDVA were assessed preoperatively and at day 1, 40, and 180 postoperatively. RESULTS: Totally 31 patients (16 women) were included. At day 40 postoperatively, the mean endothelial cell loss (ECL) was 23.67% by FLACS and 17.30% by CPS (P=0.53). At day 180 postoperatively, ECL was 25.58% in FLACS and 21.32%in CPS (P=0.69). Densitometry data in all layers and all annuli from anterior layer to posterior layer in annuli 0-2, 2-6,6-10 and 10-12, total densitometry with all layers and all annuli was performed. A significant difference was found in 6-10 (posterior layer) at day 1 with -1.42 GSU (95CI: -2.66 to -0.19) P=0.02. In 10-12 (anterior layer, central layer and all layers) at day 40 were significant different with 7.7 (95CI: 1.89 to- 13.50) P=0.009, 3.97 (95CI: 0.23 to 7.71) P=0.03, 4.73 GSU (95CI: 0.71 to 8.75), respectively P=0.02. In the remaining parameters we found no difference between the two groups (P>0.05). Three CPS eyes suffered from corneal decompensation. CONCLUSION: There is no significant difference in corneal outcome between FLACS and CPS. ECD and pentacam corneal outcome may be inadequate as outcome parameters in FED patients.