2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的护理

随着糖尿病（DM）的发病率逐年上升，初诊2型糖尿病（T2DM）患者平均β-细胞功能已丧失50％左右。胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情、减少并发症发生的有效手段。但患者对使用胰岛素进行补充和替代治疗存在心理障碍。这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的心理障碍被定义为心理性胰岛素抵抗（PIR）。为此，对我院2004—2005年内分泌科就诊的部分具有胰岛素治疗适应症的T2DM患者进行胰岛素治疗依从性调查。分析产生心理性胰岛素抵抗的原因，以寻求克服此心理现象的方法。     

来得时治疗老年2型糖尿病疗效观察

在全世界范用内，大约有1．5亿名糖尿病患者，估计到2025年，糖尿病患者将达3亿人。根据世界卫生组织（WTO）的定义，糖尿病是一种具有多种病因的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和胰岛素作用缺损或二者兼而有之而导致长期的高血糖以及糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。其主要类型为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）和妊娠期糖尿病。     

糖尿病药物治疗新进展

糖尿病（DM）是危害人类健康的一大顽症，其临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。其发病机制主要是由于患者胰岛β细胞自身免疫性炎症，导致β细胞功能损伤，胰岛素分泌不足所致。同时，患者还表现有明显的胰岛素抵抗。糖尿病还具有明显的遗传异质性并受多种环境因素的影响。由于近年来发病率逐年上升，DM已被WHO列为慢性病防治的重点之一。随着人们对DM研究的不断深入，越来越多的新药、新方法应用于临床，现简要介绍如下：     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病（DM）是遗传和环境因素共同作用下，胰岛素的绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的一组代谢异常综合症。糖尿病肾病（DN）作为DM的主要并发症，所占比例已达15％。DN是西方国家导致终末期肾病（ESRD）的主要原因，90年代这些患几乎占新入透析的50％。目前我国DN发病率呈上升趋势，已占透析病人的13．5％。     

预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病（DM）的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。英国DM前瞻性研究显示2型DM患者在确诊时，B细胞功能减退已达5％，磺酰脲类药物（Su）通过促进B细胞分泌胰岛素，以达到血糖的控制。但随着DM病程进展，B细胞功能进一步衰退，导致磺酰脲类药物继发性失效，对于这些患者可予预混胰岛素加用阿卡波糖联合治疗，有利于血糖控制。本文采用自身对照方法对其进行疗效观察，报道如下。     

强化糖尿病宣教对胰岛素用药依从性的影响

目的提高糖尿病（DM）患者胰岛素用药依从性。方法选取80例2型糖尿病（T2DM）患者随机分为对照组和强化组，对照组40例采用一般健康教育方法。强化组40例采用阶梯型训练注射技术的强化宣教方法。比较两种方法的首针注射成功率，技术达标率。一年后胰岛素用药依从率及血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）良好控制率。结果强化组首针注射成功率。技术达标率。一年后胰岛素用药依从率及血糖、HbAlc良好控制率明显高于对照组（P〈0．05）。结论强化糖尿病宣教能够提高DM患者胰岛素治疗的依从性，改善血糖控制。     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

<正>糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症之一,约30％～40％的胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）和20%～30％的非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）患者罹患此病。如不及时治疗,将导致肾功能进行性下降,常引起终末性肾衰,且常与病死率很高的心血管疾病相伴。 多种方法已用于DN的早期治疗,低蛋白饮食虽减轻肾功能受损,但却加重了DM患者的营养不良,DM控制与并发症实验证实,强化胰岛素疗法使IDDM患者发生视网膜、肾脏和神经并发症的危险性降低6O%,但低血糖发生率也增加3倍。自70年代,传统降压药已用于DN的早期治疗,并发现利尿剂和β受体阻滞剂可恶化DM的糖、脂代谢,钙拮抗剂中的硝苯吡啶因舒张     

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者中脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法：对22例糖尿病（2型DM）合并脂肪肝患者计算体重指数，用放射免疫法测定胰岛素水平，用B超诊断脂肪肝，胰岛素抵抗指数用HOMA平衡模法计算。同时在年龄和性别相匹配的情况下设置20例无脂肪肝的2型DM患者作为对照组。结果：脂肪肝组和对照组比较，具有明显高胰岛素血症（P＜0．001），高甘油三酯（P＜0．05），胰岛素抵抗（P＜0．001），其结果同脂肪肝有联系。结论：2型（DM）脂肪肝患者胰岛素抵抗增强。     

两种皮下注射方法对糖尿病患者局部疼痛和出血的影响

我国目前糖尿病（DM）发病率为3.21%,估计有4千余万患者,有效地防治糖尿病及并发症已成为一项重要任务。胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,患者往往因注射疼痛、皮下出血而拒绝胰岛素治疗。传统的皮下注射角度为30～40度角,为减轻皮下注射胰岛素对患者造成的痛苦,我科自2004年1～12月,随机选取120例住院的糖尿病患者,调整其胰岛素皮下注射的角度,通过自身对照进行观察,现将结果报告如下。     

糖尿病患者的健康教育

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱，并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害^[1]。全面有效控制DM，单靠药物难以达到。作为一种需要终身治疗的疾病，DM患者的全面整体护理尤为重要。笔者对近年我科收治的300例2型DM患者建立健康管理档案，进行全方位护理和健康教育，取得了较好的效果。     

诺和锐30特充强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）高血糖患者已成为众多专家的共识，但以往研究大多以持续性皮下胰岛素泵治疗（CSⅡ）及多次胰岛素皮下注射治疗（MSⅡ）为手段。我们以诺和锐30强化治疗初诊T2DM患者，探讨其疗效及安全性等，现报道如下。     

新诊断酮症倾向2型糖尿病患者临床特点及胰岛素抵抗分析

目的 分析新诊断酮症倾向2型糖尿病（KPD）患者的临床特点及其胰岛素抵抗程度。方法 选取2010年1月-2014年1月新疆医科大学第一附属医院内分泌科收治住院的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者327例,其中KPD患者（KPD组）211例,无酮症倾向T2DM患者（T2DM组）116例,比较并分析两组患者临床特点及胰岛素抵抗相关指标。结果 KPD组患者男性比例、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、总胆固醇（TC）、TyG2及糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）;KPD组患者年龄小于T2DM组（P＜0.05）。T2DM组20～40岁患者36例,占31.0%;KPD组20～40岁患者114例,占54.0%。KPD组20～40岁患者HbA1c水平、TyG、TyG2、log〔三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕高于T2DM组（P＜0.05）。KPD组男性患者年龄、餐后2 h胰岛素（2 hPINS）低于T2DM组,TC、TyG2、log（TG/HDL-C）及糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）。KPD组女性患者腰臀比、HbA1c水平、糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）。结论 在新诊断T2DM患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者发病早、2 hPPG水平更高、血脂紊乱更明显;在新诊断T2DM青壮年（20～40岁）患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗;并且男性中KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗,但女性患者的胰岛素抵抗无明显差异。     

2型糖尿病合并冠心病与APN及Leptin的相关性

糖尿病（DM）是胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病,2型糖尿病（T2DM）是一种自身免疫和低度炎症性疾病,慢性炎症在T2DM并发症中起了一定作用。心血管并发症是T2DM的主要并发症和死亡原因,约75%-80%的T2DM患者死于心血管疾病。脂联素（APN）是一种专由脂肪细胞分泌的血浆蛋白,具有抗动脉粥样硬化形成、抗炎症和抗损伤后内膜增生及增加胰岛素敏感性等特性。     

180例糖尿病患者糖化血红蛋白的测定

近年来,糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者急剧增加,已成为仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的致死性疾病,严重威胁患者生命健康,其主要原因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足,可引发糖尿病脑血管及糖尿病肾病等并发症。DM早期诊断和筛查便于及早发现病情和开展针对性治疗,受到越来越多重视。临床上常用的糖尿病诊断方法有空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）和糖化血红蛋白（Hbalc）等。     

LADA患者自身抗体检测的临床意义

糖尿病（diabetes mellitus）是以高血糖为特征、以糖代谢紊乱为主要表现的慢性复杂的代谢性疾病。1型糖尿病（type 1diabetes mellitus，T1DM）具有胰岛B细胞产生胰岛素功能受损的特征，是一种免疫介导的疾病。成人迟发性自身免疫性糖尿病（LA—DA）是一种特殊类型的1型糖尿病（T1DM），其临床表现与2型糖尿病（T2DM）相似，但发病机制却是由于免疫介导的胰岛细胞炎性破坏，可导致胰岛功能迅速恶化，     

胰岛素抗药性1例及文献复习

胰岛素抗药性是胰岛素抵抗的一种特殊类型，主要指糖尿病（DM）患者在使用胰岛素治疗过程中，机体对外源性胰岛素产生耐药性，患者往往需要注射很大量的胰岛素方能将血糖维持在基本正常的水平。胰岛素抗药性的概念是：在没有其他引起胰岛素用量显著增加的原因的前提下，成人患者每日胰岛素需要量超过200U，     

30例糖尿病并发无痛性心肌梗死患者的病情观察及护理

糖尿病（DM）患者并发心肌梗死（AMI）时以无痛性心肌梗死发生率较高，易误诊，且预后较差。糖尿病患者发生急性心肌梗死后，由于应激反应增强，使反向调节激素如胰岛素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加，至使胰岛素敏感性降低引起糖尿病患者血糖进一步升高，甚至发生酮症或酮症酸中毒。2006年5月-2007年5月，我院对30例DM并发AMI的患者进行了观察护理，报告如下。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

糖尿病（DM）是一组以慢性高血糖为特征的代谢性慢性疾病，长期高血糖与DM晚期并发症显著相关。UKPDS研究证实强化胰岛素治疗能有效地防止糖尿病的各种急慢性并发症的发生、发展。持续皮下胰岛素治疗简称胰岛素泵，能模拟正常人体胰岛素生理分泌方式，更符合生理需要，有利于糖尿病的强化治疗。将需胰岛素治疗的住院糖尿病患者随机分为两组，分别短期应用胰岛素泵和传统的胰岛素多次皮下注射的方法治疗，现将其疗效报告如下。     

牙周病与糖尿病的相关性研究

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病可由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗、脂代谢的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）脂肪肝与胰岛素抵抗（IR）、脂代谢的关系。方法 对65例T2DM并脂肪肝患与86例T2DM无脂肪肝患者空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、脂代谢指标、胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）进行比较分析。结果 T2DM并脂肪肝患者较无脂肪肝患者ISI、高密度脂蛋白降低，FINS、BMI、TG升高。结论 T2DM并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、IR、脂代谢紊乱和超重。防止高胰岛素血症，减轻IR，维持正常脂质代谢，对预防脂肪肝的发生具有重要的意义。