肝动脉灌注栓塞化疗的并发症及防治

我院介入科自1997年3月～1999年1月共行肝动脉灌注栓塞化疗治疗肝癌115例,其中发生并发症13例,现分析如下。1　临床资料本组115例,其中原发性肝癌93例,继发性肝癌22例;原发性肝癌中巨块型62例,结节型27例,弥漫型4例;男83例,女32例;年龄19～68岁,平均45岁。全部病例均用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺插管,将导管置于腹腔动脉行ＤＳＡ检查,依据病变大小、范围、部位选择相应的栓塞方法。一般为巨块型多选择肿瘤所在肝叶或肝段动脉行充分栓塞,3～4周后造影复查,依据血供情况作补充栓塞;结节型和弥漫型依据肝肾功能、门脉有无严重瘤栓情况,多…     

肝癌介入治疗的并发症及处理

经导管肝动脉途经灌注化疗药物、栓塞的介入法是治疗中晚期肝癌最有效的非手术疗法之一。但治疗时出现各种并发症应引起人们的重视。笔者1997—1998年对50例患者在采用介入法治疗肝癌过程中,对患者出现的各种并发症进行分析和处理,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例患者,年龄29～75岁,平均52岁。男42例,女8例。原发性肝癌41例,转移性肝癌9例。均经过B超、CT或MRI确诊。1.2 方法 用Seldinger法。经股动脉插管,将导管插入肝动脉或超选至肿瘤供血血管,经过1～4次治疗,灌注EPI、DDP、MMC、5-Fu等化疗药物,同时注入碘油乳剂或明胶海棉等栓塞物以堵塞病变血管减少肿瘤血供。     

膈下动脉供血介入治疗肝癌

目的分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围,探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞(TACE)术中的价值。方法膈下动脉供血的肝癌27例,男20例,女7例,年龄36~69岁,平均年龄56岁。其中原发性肝癌22例,胃癌肝转移5例,术前行CT或MR I平扫,术中发现膈下动脉供血后,行膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,灌注化疗药,注入碘油,明胶海绵栓塞血管,并摄肝区碘油平片。结果膈下动脉造影显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布,供血以右膈下动脉为主,病灶多发,多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织。注入碘油后,病灶内碘油沉积良好。结论膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,原发于肝动脉的供血支闭塞是促使其形成的重要原因,在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

药物灌注在栓塞治疗巨块型原发性肝癌疗效观察

原发性肝癌是常见恶性肿瘤 ,病死率高 ,首选外科切除治疗 ,但治愈率仅为 15 %～ 30 % ,而且相当一部分病例在确诊后已失去手术机会。而肝动脉化疗、栓塞以其良好的疗效和微创等特点 ,为目前治疗不能手术的巨块型原发性肝癌的首选方法。笔者搜集在外院进修期间和本院 1998年 6月至2 0 0 2年 6月采用超选择肝动脉药物化疗栓塞治疗巨块型原发性肝癌 17例资料 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 14例 ,女 3例 ;年龄 35～80岁 ,平均 5 2 5岁。所有病例均经病理检查确诊为肝细胞癌。瘤体体积 9～ 2 1ｃｍ ,平均 14 5ｃ…     

膈下动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床观察

目的探讨原发性肝癌发生膈下动脉供血或参与供血时行化疗栓塞术的临床疗效及并发症防治。方法23例原发性肝癌发生右侧膈下动脉供血21例,左侧膈下动脉供血2例,均行膈下动脉化疗栓塞术,并观察临床疗效及并发症发生情况。结果膈下动脉化疗栓塞术后1—1．5个月复查,17例患者病灶内碘油沉积密实,增强扫描未见异常强化,4例患者碘油沉积部分缺失,2例患者碘油沉积稀疏;并发症：血管痉挛3例、血管内膜损伤1例、油脂性肺炎1例、顽固性呃逆3例,无脊髓损伤、膈下脓肿及肝脓肿等严重并发症发生。结论对发生膈下动脉供血的原发性肝癌行膈下动脉化疗栓塞术安全有效。     

肝动脉化疗灌注治疗肝癌的临床研究

为了探讨晚期肝癌介入化疗药物灌注治疗的疗效及影响因素。分析了我院近几年来 154例晚期肝癌肝动脉灌注治疗的临床资料 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组晚期肝癌病人 154例。男 132例 ,女 2 2例。年龄 2 6～ 74岁 (平均年龄 4 6岁 ) ,均经临床检查明确诊断为肝癌 ,其中原发性肝癌 110例 ,继发性肝癌 4 4例。所有病人均无外科手术指征 ,且肝癌肿块较大 ,病人情况较差 ,不宜做栓塞治疗 ,而行肝动脉化疗灌注治疗。二、治疗方法 :应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,行腹腔动脉或肝动脉造影后 ,将导管尽可能超选择至肿块供血动脉 ,行肝动脉化…     

TACE联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌的疗效。方法对100例原发性肝癌合并HBV-DNA异常增高患者随机分为两组,对50例肝癌患者给予肝动脉灌注化疗药物,并按瘤体大小、血供类型给予碘油栓塞,同时口服阿德福韦酯10mg,1次/d。另50例肝癌患者施行单纯的肝动脉化疗和碘油栓塞。全部病例随访1～2年,并比较两组效果。结果治疗组和对照组的有效率分别为80%和52%。两者比较差异均有统计学意义。结论肝动脉化疗栓塞术联合口服阿德福韦酯治疗原发性肝癌与单纯肝动脉化疗栓塞术相比有明显疗效。     

3D-CT重建影像在肝动脉栓塞化疗术中的应用

目的探讨与数字化平板DSA结合的旋转断层重建技术所获得的CT图像在原发性肝癌临床介入治疗中的应用价值。方法对32例原发性肝癌在肝动脉栓塞化疗术后立即进行肝脏3D-CT检查。通过重建图像来评价肝动脉栓塞后的治疗效果。结果通过重建图像,可以了解肝癌栓塞后清晰的多角度的碘油积聚图像,特别对单发的巨块型肝癌、某些血管内和心房内癌栓的碘油积聚,3D-CT检查提供的图像能达到满意的效果;对评价栓塞效果有很大的帮助。结论通过3D-CT检查可提供多角度的断面图像,实时观察碘油积聚程度,发现其他影像学不能发现的微小病灶,部分取代碘油-CT的功能。对肝动脉栓塞化疗术后碘油积聚的评价有一定的临床应用价值。     

肝段动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察超选择肝段动脉插管化疗加栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 采用5F导管或加用3F同轴导管插至肝段动脉或亚肝段动脉，灌注化疗药物，再行碘油药物乳剂或明胶海绵栓塞。结果 本组59例均无严重并发症出现。其中3例行1～2次动脉插管后由外科手术切除，其余随访6月～5年、1年、2年、5年生存率分别为72．9％、28．8％、5．9％。结论：肝段动脉化疗栓塞治疗病灶局限的原发性肝癌效果比较好，并发症少，是一种较好的治疗手段。     

原发性肝癌术后介入治疗疗效观察（附32例分析）

目的探讨术后行肝动脉栓塞化疗的方法及其对减少原发性肝癌术后复发、提高生存率的价值。方法对32例原发性肝癌术后患者，20～90天内行肝动脉造影，根据造影情况予以不同剂量的碘油加化疗药物栓塞治疗。结果32例中8例发现10处复发病灶。予以超选择栓塞化疗，2周及1个月行肝脏CT复查，示病灶内碘油沉积良好，经1～3次介入治疗后，病灶缩小稳定。复查所有32例患者AFP降至正常或继续阴性。随访20～48个月，无一例肝内有新病灶发现。结论原发性肝癌术后行预防性介入治疗，针对不同造影情况施以不同剂量的碘油加化疗药物治疗，可以尽早发现复发病灶并治疗，对于尚未复发病例，亦能达到预防性治疗的目的。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞介入治疗的临床观察

目的观察介入治疗对原发性肝癌不同类型的临床疗效。方法介入化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌25例,其中结节型14例,弥漫型6例,巨块型5例。根据不同类型采用化疗＋栓塞和灌注化疗的治疗方式。结果结节型一年存活率7例;巨块型一年存活率2例,弥漫性一年存活率0例。结论结节型、巨块型行肝动脉化疗栓塞治疗效果明显,弥漫型仅在短期内减轻患者痛苦有效。结果表明肝癌越小介入治疗栓塞效果越好。介入治疗对肝癌有明显的辅助治疗作用,减轻患者的痛苦,提高患者的生存时间。     

肝癌的化疗栓塞治疗方法的分析与研究

自从中熊健一郎等在 1979年发现肝动脉注入的碘油能选择性地留滞于肿瘤癌组织以来 ,以碘油—抗癌药物肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌取得了很大的进展。笔者旨在通过对病人的随访结果 ,探讨选择性肝动脉插管化疗栓塞不同方法对中、晚期肝癌疗效及其影响因素 ,进一步提高疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 40例中 ,男 3 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 46.7岁。均经临床检查、AFP测定、B超、CT和肝动脉造影诊断为肝癌。1 2　方法　采用Seldinger股动脉穿刺送入 5FRHYASHINO或Cobra导管 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,明确病变的…     

肝癌伴肝动静脉瘘的明胶海绵瘘口闭塞介入治疗

肝癌伴动静脉瘘较常见,尤其以巨块型肝癌更易出现肝动静脉瘘(AVS)。介入治疗是目前公认的有效治疗肝癌的方法,肝癌伴肝动静脉瘘往往影响肝癌的介入化疗栓塞治疗效果,并易引发肺碘油栓塞或加重门脉高压等并发症。首次介入治疗的主要目的是进行瘘口封堵闭塞处理,以利后续的化疗栓塞治疗。因此肝癌伴动静脉瘘的首次介入治疗瘘口封堵闭塞效果对肝癌的全程介入治疗具有明显的影响。本研究就本院近几年来治疗的21例肝癌伴AVS的瘘口明胶海绵封堵闭塞治疗效果进行总结探讨。1资料与方法1.1资料21例肝癌均经B超,CT,MRI,AFP或病理等检查确诊,肝动脉造影确诊均伴有肝动静脉瘘。其中伴肝动脉门静脉瘘15例,伴肝动脉肝静脉瘘4例,混合瘘2例。本组病例年龄41-74岁,男18例,女3例,巨块型19例,多发结节型2例。1.2方法采用Seldinger技术,经股动脉穿刺将导管送至腹腔动脉干或肝固有动脉,以6~8ml/sec速度高压注射器注入造影剂(三代显或碘弗醇),总量不超过20ml,DSA下行肝动脉造影。根据血管造影的不同表现将AVS分为肝动脉门静脉瘘,肝动脉肝静脉瘘。同时根据瘘口的大小,静脉显影的时间分为中央型及周围型。先给药化疗药物灌注,再...     

莪术油乳肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的初步观察

近年来,国内外相继报道磺化油肝动脉栓塞化疗(LP—TAE)治疗肝癌。我们在此基础上,加用莪术油乳化后肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌。初步观察,疗效较好。现报告如下: 材料与方法一、材料:6例经临床(包括B超、CT两项检查)确诊为失去手术机会的中晚期肝癌。年龄40～68岁,平均53岁;全为男性;原发性肝癌4例;转移性肝癌2例;6例均为巨块型;局限于右叶4例,左叶1     

肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的94例原发性巨块型肝癌患者的临床资料。结果对照组47例患者,经单纯三维适形放射(3DCRT)治疗,总有效率为21.28%;治疗组47例患者,经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射(3DCRT)治疗,总有效率为31.92%,明显高于对照组,且治疗组患者的2年、3年生存率明显高于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义,P<0.05。结论肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效确切,可以明显提高患者的生存率,值得临床推广。     

肝癌肾上腺转移介入治疗（附2例报告）

1　病历摘要例 1,男 ,6 0岁。因体检发现肝癌于 2 0 0 0年 5月入住我科。接受 5次肝动脉化疗栓塞术治疗于 2 0 0 1年 2月 CT复查发现肝癌右肾上腺转移 ,遂在行第 6次肝动脉化疗栓塞术治疗时顺行右肾上腺动脉造影 ,显示右肾上腺转移瘤主要由起至右膈下动脉的肾上腺上动脉、起至主动脉的肾上腺中动脉与起至右肾动脉的肾上腺下动脉供血 ,经导管共注射碘油 8ml,右肾上腺转移瘤碘油集聚好。 2 0 0 1年 4月 CT复查发现肝癌左肾上腺转移 ,遂在行第 7次肝动脉化疗栓塞术治疗时顺行左肾上腺动脉造影 ,显示左肾上腺转移瘤主要由起自左膈下动脉的肾上…     

晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理

肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小,达到治疗肝癌的目的。我院对68例晚期原发性肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗,将护理体会报告如下。     

精细肝动脉栓塞化疗联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌

<正>射波刀治疗小肝癌取得良好效果,而治疗巨块型和结节型肝癌复发率高,精细肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌可以弥补射波刀不足,而射波刀治疗肝癌也可以弥补肝动脉栓塞化疗不足,对于肝癌患者采取这两种方法联合治疗,笔者对所在医院2009年5月—2013年5月此类治疗23例进行探讨,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年5月—2013年5月,经CT、MRI、B超和实验室检查证实,巨块型肝癌13例,结节型10例;男19例,女4例;年龄28~76岁,平均57岁。TACE联合射波刀组7例,先肝动脉栓塞化疗3~4次,后进行射波刀治疗或射波刀治疗后     

肝动脉栓塞化疗术的护理

正常肝脏有双重血供 ,75 %～ 80 %来自门静脉 ,2 0 %～2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血液供应 90 %由肝动脉供给 ,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少 90 % ,使得肿瘤缺血、缺氧 ,而导致肿瘤坏死 ,达到治疗目的。目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法 ,即“夹心面包法”。经皮穿刺股动脉在 X线透视下将导管插至肝固有动脉 ,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞 ,然后灌注抗癌药 ,再灌注碘油乳剂 ,最后用明胶海绵栓塞 ,把药物夹在栓塞剂中 ,不仅阻断了肝癌的血供 ,延长药物与肿瘤的停留时间 ,加强抗肿瘤的作用。1　适应症不能外科手术切…     

晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理

肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞[1],阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小[2],达到治疗肝癌的目的.我院对68例晚期原发性肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗,将护理体会报告如下.