老年人闭合性颅脑损伤的特点

老年人颅脑损伤在神经外科中占重要地位，其诊断与治疗有着特殊性。我院1994年1月～1998年12月，收治60岁及以上老年人闭合性颅脑损伤298例，占同期颅脑外伤住院病人的797％。现分析如下：     

17例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤临床分析

１７例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤临床分析湖南省浏阳市人民医院（４１０３００）卢秋成闭合性腹部损伤合并颅脑损伤是临床上常见的复合损伤之一。我院１９９２年３月～１９９６年３月４年共收治此类病人１７例，占同期收治闭合性腹部损伤（８３例）的２０５％，现将其...     

重型颅脑损伤后应激性溃疡82例临床分析

颅脑外伤后并发的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是继发于颅脑损伤的急性胃黏膜病变,主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等.其发生率占颅脑外伤的13.2％～19.2％[1],病死率可达57.1％[2].因此,临床上对于颅脑外伤后应激性溃疡应有高度的重视.我科2005年6月至2011年5月共收治重型颅脑损伤患者510例,其中82例出现应激性溃疡,发病率为16％,现报道如下.     

老年人颅脑损伤外科治疗36例临床分析

目的 通过对老年颅脑损伤外科治疗临床特点进行研究与探讨,以提高外科治疗的效果,降低老年人颅脑损伤的病死率及致残率.方法 选取2012年01月--2012年08月我院接诊的36例老年人颅脑损伤患者,对其临床资料和救治方法进行分析与总结.结果 36例中,15例生活基本恢复正常,占41.7%;中度残疾但生活可自理者6例,占16.7%;重度残疾5例,占13.9%;死亡10例,占27.8%.结论 只有对病情作出准确的判断,采取科学合理的治疗方法,才能减少患者的死亡率和致残率,改善预后.     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤40例分析

目的探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤早期诊断和治疗特点,旨在合理治疗,改善预后。方法回顾性分析40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果所有病例均经临床表现、影像学诊断及手术所证实,其中行单纯开颅手术15例,开颅加腹部手术12例,单纯行腹部手术13例,治愈32例,死亡8例,病死率为20%。结论颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂,细心查体和观察病情、及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

轻型闭合性颅脑损伤恶化后CT与临床30例分析

轻型闭合性颅脑外伤少数病人发生颅内血肿致使病情恶化已引起临床关注［１］。本院从１９９２年至１９９７年１２月共收治这类病人３０例，本文就其发生机制，早期诊断及处理进行探讨。１临床资料１·１一般资料本组病人共３０例，男２１例，女９例，年龄６～５４岁，平均...     

82例急性颅脑损伤的急诊护理分析

目的探讨良好的急诊护理在急性颅脑损伤中效果分析。方法回顾性分析我院收治的82例急性颅脑损伤患者的临床资料。结果 82例患者紧急救治及护理后,治愈32例(39.02%),有效38例(46.34%),总有效率达85.37%。结论迅速准确有效的急救护理措施对挽救急性颅脑损伤患者的生命有重要的意义。     

58例重型颅脑损伤合并胸、腹脏器闭合性损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并胸、腹脏器的救治方法。方法总结和分析58例重型颅脑损伤合并胸、腹脏器闭合性损伤的诊断和治疗经验。结果抢救成功37例,死亡21例。结论该病危及生命因素很多,应根据多发脏器损伤的治疗原则,由主到次抓住重点进行救治。     

腹部闭合性损伤48例临床分析

目的 探讨腹部脏器闭合性损伤的诊断方法及治疗原则.方法 回顾分析48例腹部闭合性内脏损伤患者的临床资料.结果 48例患者中治愈46例（95.8%）,死亡2例（4.2%）.手术45例,治愈44例（97.8%）.腹腔穿刺阳性,开腹后无需处理共2例（4.7%）.结论 结合腹部闭合性损伤的＂时相性＂,强调对不典型病例的临床观察和使用特殊检查的必要性,不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.     

腹部闭合性损伤120例临床分析

目的:探讨交通事故腹部损伤的诊断、治疗以及如何提高抢救成功率并降低病死率。方法:对120例腹部闭合性损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果:手术治疗109例,非手术治疗11例;痊愈111例,死亡者均为3处以上多脏器损伤,其中死于多器官功能障碍综合征(MODS)8例,ISS评分61分~75分间的4例均死亡。结论:腹部损伤常为多器官损伤,腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段,其阳性率可达80%以上。腹部损伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。手术探查既要简捷又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等;同时也要注意同一器官的多处损伤。     

腹部闭合性损伤54例临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤致胃肠破裂的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析本院过去10年收治腹部闭合性损伤胃肠破裂54例的诊治资料。结果：全组54例均得到早期诊断及手术治疗。治愈53例,死亡1例,出现各种并发症6例。结论：伤后早期明确诊断,尽早手术及术中选择合理的手术方式,术后合理应用抗生素及支持治疗是治疗成功的关键。     

腹部闭合性损伤58例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法 对我院1999年2月至2002年4月收治的58例腹部闭合性损伤患诊治过程进行回顾性分析。结果 全组58例均手术。治愈54例，死亡4例。结论 腹部闭合性损伤程度重，复合伤多见，积极的围手术处理。可降低并发症及死亡率。     

126例腹部闭合性损伤临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的临床治疗经验，以提高腹部闭合性损伤的抢救成功率，降低死亡率。方法回顾性分析2007年6月～2010年6月笔者所在医院收治的126例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果126例患者手术治疗100例，非手术治疗26例。治愈119例（94．4％），死亡7例。死亡病例均为ISS≥25分的患者。结论腹部闭合性损伤发病急且病情复杂，围术期正确处理是提高其救治成功率、降低死亡率的关键。     

闭合性胰腺损伤27例临床分析

本文就我院 1978年 8月～ 1999年 8月收治的2 7例闭合性胰腺损伤 ,做临床分析报告如下。1　临床资料1 1　本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例 ;年龄 14～ 55岁 ,平均年龄 4 0 2岁。车祸 18例 ,意外伤 (高空坠落、挤压伤 ) 7例 ,斗殴 2例。伤后至手术时间最短 2ｈ ,最长 3ｄ ;伴有肝、脾、肾、肠、颅脑、胸、四肢损伤占2 3/ 2 7例 (85.2 % )。术前疑有胰腺损伤仅 3例 ,其余均因腹腔内出血和腹膜炎行剖腹探查而确诊。1 2　全组均经手术治疗 ,其中轻度挫伤 7例 ,行清创引流 ;术中认为不伴有主胰管损伤的挫裂伤 6例行清创、止血、缝合修补 ,结果 2例…     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

闭合性胰腺损伤35例临床分析

[目的]探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗手段.[方法]回顾性分析近年来我院收治35例闭合性胰腺损伤的临床资料.[结果]误诊2例,漏诊2例,手术治疗33例,经皮穿刺置管外引流2例,治愈34例,死亡1例.[结论]闭合性胰腺损伤缺乏典型临床表现,诊断难度大,但只要注意收集临床资料,综合判断,可提高诊断率;依损伤的类型选择适当的手术方式或治疗手段,可提高疗效,减少并发症发生.     

老年人院内获得性肺炎82例临床分析

目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及其耐药情况。方法分析８２例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果最常见的基础病为脑血管意外（３９．０％）、恶性肿瘤（３１．７％）、腹部外科手术术后（１４．６％），其主要诱发因素为长期使用激素或其他免疫抑制剂；气管插管或气管切开；不合理使用抗菌药物。主要病原菌为Ｇ－杆菌７８．０５％，其中以铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌为主，其次为真菌感染１３．４１％，感染时间多见于入院第２～３周。结论病原菌对抗生素耐药情况严重，尤其对第二、三代头孢菌素。老年人院内获得性肺炎死亡率高，本院统计达４２．７％。     

老年人慢性肾功能衰竭82例临床分析

本文报告我院自1987年1月至1996年1月收治的老年人慢性肾功能衰竭尿毒症期（CRF）82例，与中青年40例CRF患者（对照组）对比，以探讨老年人CRF的临床特点，早期诊断及治疗。1临床资料11一般资料82例中男48例，女34例，平均年龄65．8岁（60～79岁）；对照组男22例，女18例，平均年龄36．5岁（20～50岁）。全部病例均符合1992年6月原发性肾小球疾病分型，治疗及疗效标准判定专题座谈会关于慢性肾功能衰竭的诊断标准[1]。统计方法用卡方检验。1．2老年NCRF的病因82例老年人CRF病因依次为梗阻性肾病20例（占24．39％），高血压性肾脏病17…     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤35例诊治体会

本文报道我院自1989年1月～1999年10月收治闭合性腹部损伤372例中合并颅脑损伤35例的诊治体会。1 临床资料1.1 一般资料本组共35例,其中男25例,女10例。年龄13岁至69岁,以25岁～45岁青壮年居多。致伤原因:交通事故17例,坠落伤15例,挤压伤3例。伤后就诊时间10分钟～8小时。就诊时均有不同程度的休克、烦燥或意识不清。