数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血临床观察

目的：探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：对21例多次行后务孔填塞失败的顽固性鼻出血患者行超选择性颌内动脉、面动脉栓塞。结果：栓塞单侧颌内动脉21全 ，双侧3例次，栓塞面动脉11例次；重复2次栓塞2例，全部栓塞成功，无1例发生严重并发症，随访6个月－3年，无1例复发。结论：数字减影血管造影栓塞术是一种安全、有效的止血方法，尤其对老年患者或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者，在保守治疗失败的情况下，只要严格掌握其适当证，该术式是治疗的上佳选择。     

顽固性鼻出血介入治疗中栓塞剂的选择

目的：探讨顽固性鼻出血介入栓塞材料的选择对治疗效果的影响。材料与方法：对搜集的12例顽固性鼻出血患者行全脑血管造影，确定出血部位及其供血动脉。超选择插管进入出血分支动脉近端，透视下低压缓慢注入栓塞剂，血流缓慢后进行造影复查。3个月后随访鼻出血复发情况。结果：12例顽固性鼻出血患者经介入栓塞治疗后，造影复查异常染色消失，出血停止。随访发现12例顽固性鼻出血患者，其中10例治疗效果良好，2例在介入栓塞后2～3个月内鼻出血复发，出血量及次数有所减少，行射频治疗后未再出血。结论：栓塞剂的选择直接影响鼻出血介入栓塞的治疗效果。     

顽固性鼻出血156例治疗体会

目的:探讨顽固性鼻出血的合理治疗方法. 方法:对156例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并根据不同情况采取双极电凝直接烧灼出血点、鼻腔微型填塞止血及上颌动脉栓塞止血等治疗方法.结果:本组97例出血点明确者均首先采取双极电凝直接烧灼出血点;59例鼻腔深部出血因不能找到出血点行鼻腔微型填塞止血,其中1例因年龄偏大、心肺功能差不能耐受插管全麻手术而死亡;18例相继使用上述两法止血无效 ,行上颌动脉栓塞术治愈.结论:对有明确出血点的顽固性鼻出血首选双极电凝止血,出血点不明确者用鼻腔微型填塞及上颌动脉栓塞术,可获满意疗效.     

顽固性鼻出血患者行超选择性颈外动脉分支双侧颌内动脉栓塞术的围手术期护理

2001—2008年我科收治鼻出血的患者共238例,其中16例为顽固性鼻出血,常规方法行反复鼻腔填塞应用降压药物而不能止血,最终行超选择性颈外动脉分支双侧颌内动脉栓塞术治疗后治愈。     

预见性护理在选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血并发症预防和处理中的应用

目的探讨超选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血的预见性护理在减少手术并发症中的作用。方法 46例均先行出血侧颈外、颈内动脉DSA检查,确定出血动脉后再行超选择性动脉造影栓塞术。采用预见性护理进行介入术前、术中、术后的护理。结果本组均配合良好,1例穿刺点渗血血肿,2例撤出外填塞后仍鼻腔出血,立即行对侧上颌动脉栓塞血止,1例因合并筛前动脉出血,经外科筛前动脉结扎止血成功,15例出现栓塞侧颜面部肿胀、4例出现牙疼。本组均积极采取预见性护理,无出现未及时发现和处理的并发症,患者恢复良好。结论顽固性鼻出血的介入成功止血和并发症的预防与预见性护理的配合密不可分。     

顽固性子宫出血介入治疗疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞术在各种原因所致的顽固性子宫出血中的治疗效果。方法对16例顽固性子宫出血患者经常规保守治疗无效后行双侧子宫动脉栓塞术。结果 15例成功超选择入子宫动脉,一次双侧子宫动脉栓塞术后12 h内止血成功率93.8%。1例无法超选择而行髂内动脉栓塞,并出现二次出血而行子宫全切术。结论子宫动脉栓塞术能够迅速有效治疗各种原因导致的顽固性子宫出血,是一种避免切除子宫的首选治疗手段。     

难治性鼻出血的介入栓塞治疗

目的 探讨数字减影血管成像（DSA）下超选择出血动脉栓塞术对于难治性鼻出血的临床价值.方法采用Seldinger技术,对25例难治性鼻出血患者行DSA下超选择出血动脉栓塞术,栓塞材料以明胶海绵和聚乙烯醇颗粒为主,必要时加用游离弹簧圈进一步栓塞.结果 25例患者均1次栓塞成功,2例患者需再次行栓塞治疗,有效率为100%,无严重并发症发生.结论 DSA下超选择出血动脉栓塞术对于难治性鼻出血是迅速、有效、安全的治疗方法.     

颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血9例的循征护理

目的解决颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血患者的护理问题。方法对9例颈外动脉栓塞后鼻出血患者进行循征及护理干预。结果应用循征护理解决了颈外动脉栓塞治疗鼻出血患者中常见护理问题,护理效果好。结论循征护理是解决顽固性鼻出血患者护理的有效方法。     

鼻出血血管内栓塞治疗的护理

顽固性鼻出血是耳鼻喉科和脑外科的常见急诊.临床上鼻前腔止血易于治疗,但后鼻腔的严重出血难以控制,文献报道其失败率约为26%～52%[1].自1974年Sokoloff等报道应用介入栓塞治疗难治性鼻腔出血以来,选择性血管栓塞术已成为治疗不能控制的顽固性鼻出血的有效治疗方法,其成功率达71%～100%[2].     

鼻出血血管内栓塞治疗的护理

顽固性鼻出血是耳鼻喉科和脑外科的常见急诊。临床上鼻前腔止血易于治疗,但后鼻腔的严重出血难以控制,文献报道其失败率约为26％～52％。自1974年Sokoloff等报道应用介入栓塞治疗难治性鼻腔出血以来,选择性血管栓塞术已成为治疗不能控制的顽固性鼻出血的有效治疗方法,其成功率达71％～100％。     

介入栓塞治疗鼻出血的围手术期护理

目的:探讨顽固性鼻出血患者行介入栓塞治疗围手术期护理措施。方法:对12例顽固性鼻出血患者进行介入栓塞治疗,术前、术后严密观察病情,加强护理。结果:所有患者一次栓塞成功,达到止血目的,术中、术后无严重并发症发生。结论:介入栓塞对顽固性鼻出血疗效肯定,加强围手术期护理,密切观察病情变化,有利于防止并发症的发生,促进患者早期康复。     

动脉栓塞治疗肺内支气管动脉-肺动脉瘘

目的 探讨肺内支气管动脉-肺动脉瘘介入治疗的临床效果,并发症及注意事项.方法 采用介入治疗技术及数字减影血管造影(DSA)技术,对23例顽固性咯血患者进行超选择性支气管动脉或支气管动脉和肋间动脉栓塞.结果 23例患者达到立即止血目的 ,4例患者24 h后出现少量咯血,经内科保守治疗,咯血得到控制,1例出现脊髓缺血,2例肋间动脉缺血,脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者,随访3年,2例再次咯血,经再次支气管动脉栓塞,咯血得到控制.结论 在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性咯血进行超选择动脉栓塞是有效、安全、微创的治疗方法.     

选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的护理

43例数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血,合理有效的术前、术中及术后护理与观察对于提高数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的成功率和预防并发症的发生具有重要意义。     

选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法：回顾性分析34例急性顽固性鼻出血患者的临床资料,全面的血管造影后,选择适当栓塞材料栓塞双侧病变区供血动脉血管床,随访30d观察动脉栓塞疗效及并发症。结果：34例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,31例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率91.17%。2例（6.25%）栓塞后1个月内复发出血。19例（55.9%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症,1例（2.94%）术后肿疼明显须对症治疗缓解,无严重并发症发生。结论：经导管双侧动脉内栓塞是治疗急性顽固性鼻出血的有效介入方法,细致、规范操作和栓塞材料的合理选择是保证治疗安全的有效手段。     

老年人顽固性鼻出血30例治疗体会

目的探讨老年人鼻出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析30例老年人顽固性鼻出血的治疗经过及资料。结果30例中，12例与鼻中隔偏曲有关的施行了鼻中隔矫正术并取得良好止血效果，其中只有2例因再次鼻出血复行血管栓塞术止血；有10例无严重心血管疾病患者行减影造影主血管栓塞术成功止血；另有8例在鼻内窥镜下检查及止血且效果良好。结论与鼻中隔偏曲有关的老年人顽固性鼻出血患者应考虑施行鼻中隔粘骨膜下矫正术；数字减影造影及血管栓塞术是有效的治疗顽固性鼻出血的方法，但要严格掌握适应证，在鼻内窥镜下检查及止血效果好且痛苦小，尤其适用于老年患者。     

超选择性全脑血管造影及栓塞治疗外伤性顽固鼻腔大出血

目的：探讨外伤性顽固性鼻腔大出血行超选择性全脑血管造影及血管内栓塞治疗临床应用价值。方法：回顾分析34例患者全脑血管造影与超选择性血管内栓塞治疗的资料。结果：27例颈外动脉分支出血,其中1例蝶腭动脉伴副脑膜动脉同时破裂出血;7例发生颈内动脉海绵窦瘘;微导管超选择性靶血管插管后采用明胶海绵、PVA颗粒、弹簧圈、可脱性球囊等栓塞;2例再发鼻出血经填塞后缓解,其余一次栓塞止血成功;1例术后发生偏盲。结论：全脑血管造影是明确外伤性顽固鼻腔大出血责任血管的“金标准”,超选择性血管内栓塞是微侵袭、安全、有效的首选治疗方法。     

超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血43例围术期护理

目的:探讨超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血患者围术期的护理方法.方法:对43例肺大咯血患者行超选择支气管动脉栓塞术治疗,并给予精心围术期护理.结果:本组经超选择支气管动脉栓塞术后即刻止血41例;咯血明显减少2例,术后1～3 d复发,均行二次栓塞,1例成功,1例疗效不佳而行肺切除术.结论:超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血具有创伤小、疗效可靠的优点.充分的术前准备、规范的术中配合及严密的术后观察是提高止血成功率的关键.     

超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血临床疗效观察

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取96例难治性鼻出血患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取鼻内镜下鼻腔电凝止血术,观察组采取超选择性颈外动脉分支栓塞术,比较两组患者治疗有效率及复发率。结果对照组治疗总有效率为75.0%,观察组总有效率为97.9%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。观察组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论采用超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血可降低复发率,提高疗效,值得临床推广应用。     

动脉造影及超选择栓塞治疗闭合性肝脾外伤

目的　探讨动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗闭合性肝、脾外伤的价值。方法　对 15例确诊或可疑闭合性肝、脾外伤患者采用改良Seldinger法进行动脉造影诊断及确诊后用明胶海绵或弹簧圈超选择栓塞止血治疗 ,观察术后疗效。结果　 15例均得以确诊并一次栓塞止血成功 ,术后恢复顺利 ,半年以上随访无特殊变化。结论　动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗闭合性肝、脾外伤安全、有效 ,病情恢复快 ,具有较高的临床应用价值。     

经皮支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血36例临床护理

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的治疗效果及护理方法.方法:回顾性分析36例支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者治疗效果及护理措施.结果:36例中经皮支气管动脉栓塞治疗及护理后,27例1次栓塞后止血;9例2次栓塞后止血,其中5例行支气管动脉和超选择行胸廓内动脉栓塞止血,1例在第2次栓塞后1周因再次大咯血而死亡.结论:经皮支气管动脉栓塞对肺结核大咯血的治疗是一种有效而快捷的手段,配合有效的护理措施,可取得满意效果.