畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促

畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促温州医学院附一院内科（３２５０００）陈少贤，王良兴，邢玲玲主任医师：现请进修医师报告病例进修医师：患者，女，已婚，２７岁，住院号１７７６６１．因畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促一个月于１９９０年７月２４日入院。一个多月前无明显...     

涂阳肺结核合并肺癌一例报告

１ 临床资料 患者女性，６０岁，农民。因咳嗽、咳痰、血痰，胸痛、乏力两月，加重３天于１９９５年３月１８日就诊。后前位胸片示左肺第二、三助间呈现片状阴影，密度不均，边缘不清。痰抗酸杆菌检查两张痰涂片（晨痰、即时痰）分别为阴性和阳性，３月１９日给予ＩＨＲＥＩ／４Ｈ３Ｒ３方案化疗。治疗后症状减轻，５月１７日复查取药时，自述症状近日加重，复摄后前位胸片示左肺上中野呈现大片状阴影、密度不均，边缘不清，较前片阴影面积增大。痰抗酸杆菌检查两张痰涂片（晨痰、即时痰）分别为阴性。考虑该患肺结核合并肺癌。动员该患去外…     

40例不明原因咯血病因探讨

４０例不明原因咯血病因探讨湘潭市中心医院（４１１１００）徐放明文立凡潘伟我院从１９９５年９月至１９９７年１２月对４０例痰细菌学、痰细胞学各检查３次，结果全部为阴性，胸部Ｘ线及肺ＣＴ检查无明显异常发现，临床诊断为“支扩”的４０例咯血患者分别进行碘水胶支...     

肺胆固醇性肺炎误诊周围型肺癌1例

患者男45岁。右侧胸痛3个月，咳嗽、咯血痰及夜间盗汗1月余。外院摄胸片示“右下肺阴影”，分别予以抗炎及抗结核治疗，症状无缓解，阴影无变化。患者发病以来，睡眠欠佳，体重下降4kg，吸烟史25年。体检：右下肺呼吸音略低，右锁骨上触及3个黄豆大小淋巴结，质硬，表面光滑无粘连。     

肺吸虫病误诊为Ⅲ型肺结核一例

肺吸虫病误诊为Ⅲ型肺结核一例内乡县卫生防疫站（４７４３５０）周传武患者蒋素英，女，２４岁，农民，于１９９０年２月在新疆发病，咳嗽咳痰，畏寒发热，胸痛，吐铁锈色痰，有时带血伴腹痛腹泻恶心。Ｘ线示：双肺全野斑点网状囊性阴影，查痰（－）在当地医院诊断为Ⅲ型...     

秋冬应防慢阻肺来袭

正79岁的鲍大妈最近反复出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰,有时可有黄痰,伴胸闷、气促,活动后明显。这是鲍大妈30年的老毛病了,每逢天气变化或一到秋冬寒冷季节就容易发作,每次发作持续2～3个月以上。此次患者在受凉后症状再发,咳嗽、咳痰增多,痰稍黄,不易咳出,伴发热,最高体温37.8℃,无明显胸闷、气促,无畏寒、寒战,无痰血、咯血,无潮热、盗汗,无胸痛、心悸等不适。来院后查血常规:白细胞12.6×109/升,C反应蛋白26.97毫克/升。肺部CT:右肺中叶、两肺下叶散在纤维灶。诊断"慢性阻塞性肺疾病",予抗感染、止咳化痰等治疗后症状好转出院。     

矽肺伴多发性肺囊肿合并肺结核1例报告

我们曾收治1例矽肺伴多发性肺囊肿合并肺结核患者,现介绍如下。1 临床资料 患者男性,64岁,为某砖瓦厂烧窑工,接触粉尘40年,因“反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷20余年,加重半月”于1999年5月17日入院。患者于20多年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,继而出现胸痛、胸闷,咳嗽以晨起为著,咳少量白色粘痰,有时为黄痰、间断性痰血和咯血,呈鲜红色,无特殊臭味,无发热、盗汗、乏力和消瘦。后每遇冬春受凉或劳累后上述症状加重,近几年更甚,并时有阵发性心悸。近5年来先后三次住本院、经血常规、血流、胸等,抗酸杆菌、心电图、肺功能等项检查,诊断为“矽肺Ⅰ     

振动排痰机联合中医护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及排痰量的影响

目的探讨振动排痰机联合中医护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及排痰量的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年8月医院收治的99例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,按不同护理方式将其分为对照组(49例)和观察组(50例)。对照组采用中医护理,观察组在对照组基础上采用振动排痰机,比较两组血气指标及24 h排痰量。结果干预前,两组血气指标、排痰量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,观察组血二氧化碳分压低于对照组,血氧分压、血氧饱和度均高于对照组,24 h排痰量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰机联合中医护理可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血气指标,促进患者排痰。     

诊治演练——“咯铁锈色血痰胸痛皮下包块”问题解答

问题1解说常见咯血原因为支气管、肺疾患、心血管疾患、全身疾病及其他原因所致，如支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、真菌病、寄生虫病、二尖瓣狭窄、结缔组织病、钩体病等。该患者年幼时无麻疹、百日咳及大量脓臭痰病史，无心悸、气促及心脏异常查体所见，否认结核接触史，无明显结核中毒症状，入院后痰结核菌多次化验均为阴性，反复痰查瘤细胞，结果为阴性，基本可除外支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、肺癌、心脏病等疾患。患者咯铁锈色血痰，最常见原因是大叶性肺炎和肺吸虫病。患者无高热，抗感染效果不好，胸片病变不符合大叶肺炎诊断。     

咳嗽痰血双侧胸腔积液

病历摘要患者,女,35岁,从事饮食业工作。因反复咳嗽、咳痰、痰血1个月,于1998年12月1日入院。病人1个月前咳嗽、咳黄痰、痰中带血为铁锈色芝麻到绿豆大小的血块,无发热、胸痛,服抗生素后黄痰转白色,但仍有痰血。1周前拍片提示双侧少量胸腔积液,两肺可见小斑片影。当时一侧胸穿抽出800ｍｌ黄色液体,胸水中ＷＢＣ2.59×109/Ｌ,ＲＢＣ0.40×109/Ｌ,白细胞分类多个核0.85,蛋白62ｇ/Ｌ,ＬＤＨ322Ｕ/Ｌ,胸水浓缩找结核菌(-),胸水细菌培养(-),血及胸水的抗结核抗体(-),ＯＴ1∶10000(-),胸水沉淀涂片:找到大量淋巴细胞及部分中性粒细胞。经正规抗生…     

咯血的背后

喉部以下的呼吸道(包括气管、支气管、肺实质)出血，经咳嗽动作从口腔排出称为咯血。咯血的特点是血与痰(或血多痰少，或血少痰多)混在一起，或纯血无痰，色鲜红，呈碱性。在临床上小量出血须与口腔、鼻、咽、齿龈等部位出血相鉴别，大量出血须与呕血相鉴别。引起咯血的原因多是呼吸系统疾病，少部分由循环系统和血液系统疾病引起。     

咳嗽 咳痰 气短 两肺弥漫性阴影

病历摘要患者，女性，３０岁，农民。因反复咳嗽、咳痰和气短１年半，伴两肺弥漫性阴影，因诊断不明于１９９８年７月１３日入院进一步诊治。患者１９９７年１月起阵发性咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气急，偶痰中带血丝，胸部Ｘ线片示“两肺散在性小结节样阴影”。在当地...     

纵隔淋巴结结核合并支气管结核1例

患者男,26岁,学生,因反复咳嗽、咯血痰2个月入院.患者于2个月前始无明确诱因出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,以晨起床时为重,咯少许白黏痰,偶尔带少许暗红色血或鲜血,无黄痰,轻胸闷,无明显气短,无胸痛,无畏寒及发热,无乏力及盗汗,无皮肤瘙痛及进行性消瘦,先后自服多种抗生素及止咳药物,均无效.     

发热 头痛 腰痛 尿量减少

病历摘要患者，男，４０岁，农民，外出打工１年余。因发热、咳嗽、头痛８天，腹胀、腰痛伴粘液血便１天于１９９６年１月５日入院。患者入院前８天在无明显诱因下发热，多在３９℃以上，伴畏寒、头痛、咳嗽等现象，痰少。在当地医院按“上呼吸道感染”治疗无效。１天前开...     

先天性肺囊肿1例报告

患者,女,36岁。于1982年3月20日以肺内感染入院。20余年来患者曾多次发烧,咳嗽,咳黄痰带血。当地医院先后按支气管扩张,肺内感     

病变范围与低蛋白血症对非耐药肺结核疗效的影响

目的探讨病变肺野数与低蛋白血症对敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法对痰结核菌涂片检查阳性且药物敏感试验全敏感病例中初治2个月痰菌未阴转的肺结核病人100例为病例组及初治2个月痰菌已阴转的肺结核病人100例为对照组。分析病变肺野数、低蛋白血症与敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的关系。结果病例组病人病变肺野数与低蛋白血症暴露情况较对照组要多,两者的差异有统计学意义(p<0.01)。结论病变肺野数与低蛋白血症是敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的危险因素。     

酷似肿瘤的老年支气管内膜结核3例

1 病历摘要例1,男性,69岁。因咳嗽、血痰3月就诊,体温及血象正常,痰找抗酸杆菌及癌细胞均为阴性,胸片示右上肺团块影。经抗炎、抗痨治疗一个月,肺部病变无明显改变,于1992年4月16日行纤维支气管镜(纤支镜)检查。见右上叶支气管口狭窄,粘膜充血、水肿、糜烂,上覆黄白色坏死组织,触之较易出血。活检为结核。术后24小时留痰找抗酸杆菌阳性。     

多频振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

目的 探讨多频振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月医院收治的102例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。将2020年5月至2021年4月收治的50例患者作为对照组，给予人工叩背排痰；将2021年5月至2022年5月收治的52例患者作为观察组，给予多频振动排痰仪排痰。比较两组干预前后的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、临床肺部感染量表(CPIS)评分及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC]水平。结果 干预前，两组CAT、CPIS评分及FVC、FEV₁、FEV₁/FVC比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组CAT、CPIS评分低于对照组，FVC、FEV₁、FEV₁/FVC高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多频振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果优于人工叩背排痰，可改善病情，控制肺部感染，且可明显改善肺...     

右下腹肿块 粘液血便 两肺阴影

右下腹肿块粘液血便两肺阴影浙江省绍兴市第五人民医院内科（３１２０００）叶关胜沈志杰患者，男性，５６岁。因右下腹肿块半年，腹痛伴粘液血便１周于１９９２年６月１３日入院。入院前半年无意中发现右下腹肿块，并逐渐增大，每日排粘液样便３～４次，无腹痛。曾在外院...     

应用巢式PCR法检测综合医院肺炎患者痰样本中的嗜肺军团菌

目的调查综合医院肺炎患者嗜肺军团菌的感染情况。方法 2012年6月-2013年6月,选择北京市丰台区、江苏省常州市和无锡市、广东省深圳市综合性医院的肺炎住院患者为调查对象,采集肺炎患者的痰样本,问卷调查收集患者的基本信息,采用基于mip基因的巢式PCR法检测肺炎患者痰样本中的嗜肺军团菌。结果共调查157例肺炎住院患者,痰样本嗜肺军团菌的阳性率是12.1%(19/157),北京市丰台区、江苏省无锡市、江苏省常州市和广东省深圳市4地区综合医院肺炎患者痰样本中嗜肺军团菌的阳性率分别为11.9%、11.8%、20.0%和6.5%,差异无统计学意义(χ2=3.404,P=0.333)。入院前没有户外活动和有户外活动的肺炎患者痰样本中,嗜肺军团菌的阳性率分别为9.4%和15.3%,差异无统计学意义(χ2=1.261,P=0.261)。结论综合医院肺炎患者存在嗜肺军团菌感染。