中晚期前列腺癌去势术+姑息性TURP术后尿流动力学研究

目的探讨中晚期前列腺癌去势术 姑息性TURP术后尿流动力学变化。方法对36例中晚期首列腺癌患者行去势术 姑息性TURP术,术后进行尿流动力学检查。结果36例患者均排尿通畅,无明显尿失禁者。3例有少许残余尿(10～25ml),余均残余尿。充盈期膀胱平均22．7cmH2O2平均最大尿漉率21．3ml／s,PSA由术前平均37．63ng／ml下降至术后3个月的平均2．87ng／ml,9例伴有骨痛者术后明显减轻,国际前列腺症状评分(IPSS)明显降低,B超、IVP提示上尿路无积水,结论中晚期前列腺癌患者行去势术 姑息性TURP术后能获得满意的排尿,大大提高了病人的生活质量．     

去势抵抗性前列腺癌的治疗策略

内分泌治疗是目前晚期前列腺癌的主要治疗方法,但大多数患者经过14～30个月的治疗后均逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),其中位生存期小于20个月.相关生物靶向治疗研究较为深入,多西他赛联合泼尼松方案已成为CRPC治疗的一线化疗方案,唑来膦酸盐能明显减少骨相关事件的发生率.然而,CRPC治疗策略制定仍是目前临床的一个难题,本文结合文献报道综述CRPC的治疗策略.     

前列腺癌去势治疗与骨质疏松

性激素在骨生成和维持骨量方面起重要作用。前列腺癌患者行手术或药物去势治疗后,随着体内睾酮及雌二醇的急剧下降,患者会出现骨矿物质密度(Bone Mineral Density,BMD)降低,骨质疏松的发病率增加,甚至会出现骨折。现对前列腺癌去势治疗与骨质疏松的关系、去势患者骨质疏松的管理以及治疗药物的研究现状综述如下。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗

去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant prostate cancer,CRPC）指经过初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,是晚期前列腺癌病情发展的重要阶段。CRPC患者根据是否存在转移病灶、既往接受治疗以及体力状况等可进一步分类,恰当的药物治疗可使患者获益。本文从诊断、病因、分类、药物选择4个角度对CRPC的治疗进行综述,旨在为临床药师的工作实践提供参考。     

比卡鲁胺与氟他胺治疗晚期去势抵抗性前列腺癌的临床比较

目的探讨比卡鲁胺与氟他胺治疗晚期去势抵抗性前列腺癌的疗效比较。方法分别以比卡鲁胺、氟他胺联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,观察治疗前后的临床症状、血清PSA和血清睾酮不同时期的水平。结果比卡鲁胺组与氟他胺组服药后PSA值24、32、42月组间差异比较有统计学差异,临床表现改善比卡鲁胺组优于氟他胺组(P<0.05),两组间血清睾酮水平无显著差异。结论比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌能明显控制前列腺癌疾病进展,改善尿路梗阻与骨痛等症状,与氟他胺相比,可减少去势抵抗性前列腺癌的发生。     

脂质代谢在去势抵抗性前列腺癌中的研究进展

在泌尿系统中,前列腺癌(PCa)是男性最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,并逐渐成为威胁全球老年男性生存质量的重要因素.目前包括手术和药物去势治疗在内的雄激素剥夺治疗可有效缓解PCa进程,是所有阶段复发性PCa的标准治疗手段,但最终都不可避免的发展为恶性程度更高的去势抵抗性前列腺癌(CRPC).近年来,脂代谢重编程在肿...     

前列腺癌去势疗法与糖尿病相关性的Meta分析

目的 探讨去势疗法是否会增加前列腺癌（PCa）患者罹患糖尿病的风险。方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane Library Central关于去势疗法（ADT）应用于PCa并报道该治疗与糖尿病相关性的临床试验研究,对文献进行数据提取及Meta分析。结果 共8项临床研究,涉及65 695名应用ADT及91 893名未应用去势疗法（non-ADT）的PCa患者纳入分析。应用ADT的患者其糖尿病的发病率较non-ADT者高出39%[RR=1.39,95%CI（1.27~1.53）,P<0.01];亚组分析发现,不同的ADT对糖尿病发病率亦有不同的相关性,促雄性激素释放激素抑制剂能明显增加PCa患者罹患糖尿病的风险[RR=1.45,95%CI（1.36~1.54）,P<0.01];促雄性激素释放激素抑制剂联合口服抗雄性激素药物[RR=1.40,95%CI（1.01~1.93）,P<0.01],以及睾丸切除术也可明显增加糖尿病患病的风险[RR=1.34,95%CI（1.20~1.50）,P<0.01],而单纯服用抗雄性激素的药物则与糖尿病无明显相关性[RR=1.33,95%CI（0.75~2.36）,P=0.33]。结论 ADT可明显增加PCa罹患糖尿病的风险,提示临床应用该疗法需考虑采取相应的预防措施。     

以心理干预为主导的综合护理在前列腺癌去势术围手术期应用

目的:总结以心理干预为主导的综合护理在前列腺癌去势术围手术期的应用效果.方法:回顾性分析我院51例前列腺癌去势术护理资料,找出护理问题并提出相应护理措施.结果:51例列腺癌去势术后经实施以心理干预为主导的综合护理后均消除了焦虑、恐惧心理,能够积极配合治疗,痊愈出院.结论:以心理干预为主导的综合护理在列腺癌去势术围手术期的应用能取得较好的效果.     

去势抵抗性前列腺癌治疗新药卡巴他赛

对于多西他赛治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者,卡巴他赛能延长患者生存时间并改善患者症状。本文综述卡巴他赛作为转移性CRPC患者二线治疗药物的近期研究进展。     

微创经尿道前列腺等离子电切术联合去势治疗高龄晚期前列腺癌的临床研究

目的 探讨老年前列腺癌采用药物去势联合微创经尿道前列腺等离子电切术(Transurethral plasma kinetic prostatectomy, TUPKP)的疗效。方法 选择2019年6月至2022年6月本院收治的前列腺癌晚期高龄患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,研究组采用经尿道前列腺等离子电切术+药物去势治疗,分析两组临床效果。结果 研究组总有效率90.00%,对照组总有效率65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组排尿次数、憋尿困难及尿不尽感等IPSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组PSA和RUV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组Qmax水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组睡眠、食欲、疼痛及疲乏等生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列腺癌晚期高龄患者采用药物去势+TUPKP,能够有效提升临床效果,且安全性高,同时可促进患者生活质量提升。     

非转移去势抵抗性前列腺癌治疗新药——apalutamide

Apalutamide是一种口服的雄激素受体抑制剂,美国食品药品监督管理局批准其用于治疗非转移去势抵抗性前列腺癌患者。Apalutamide常见的不良反应包括皮疹、腹泻、疲劳、恶心、呕吐、高血压、血尿和骨折等。本文对apalutamide的药理作用、药物代谢动力学、临床评价、安全性、用法用量及药物相互作用等进行综述,旨在为临床用药提供参考。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌对雄激素水平及术后尿失禁发生率的影响

目的　探究早期前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的雄激素水平及术后尿失禁发生率。方法　选取江南大学附属医院2020年10月至2022年10月收治的102例早期前列腺癌患者,随机数字表法分为常规组51例和观察组51例。观察组年龄（56.85±10.26）岁,常规组年龄（57.25±11.25）岁。常规组行开放性前列腺癌根治术治疗,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术。比较2组患者手术相关指标,雄激素（游离睾酮及双氢睾酮）水平,术后尿失禁发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。结果　观察组术中出血量低于常规组,观察组手术时间、术后拔管时间短于常规组（均P<0.05）。2组患者术前游离睾酮、双氢睾酮水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;2组患者术后的游离睾酮、双氢睾酮较术前均降低,但观察组高于常规组（均P<0.05）。观察组患者的术后尿失禁发生率［5.88%（3/51）］低于常规组［19.61%（10/51）］（P<0.05）。结论　腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌,有助于改善手术指标,提高雄激素水平,降低术后尿失禁发生率,值得推广。     

去势抵抗性前列腺癌分子信号通路的研究进展

在美国前列腺癌(PCa)是男性最常见的非皮肤性癌症以及癌症相关死亡的第二号杀手。雄激素与雄激素受体是前列腺癌的关键效应器,因此,雄激素剥夺治疗(ADT)是前列腺癌患者的一线治疗方法,并且效果良好,但是前列腺肿瘤最终复发并进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)这一致命性形式。研究雄激素受体与去势抵抗性前列腺癌发生发展的关系及其可能的分子机制,可以为其临床诊断、治疗以及进一步的研究提供科学依据。     

经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗晚期前列腺癌的临床疗效

目的 研究经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法 从2017年1月11日至2019年1月11日,收集郑州大学第二附属医院收入治疗的晚期前列腺癌患者中,选取114例作为此次研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,将内分泌去势疗法患者设为对照组(57例),将经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法设为观察组(57例),观察对比两组患者生活质量、实验室各项指标、治疗总有效率和三年的生存率。结果 治疗前,两组生活质量相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组生活质量均有改善,且对比提示观察组优于对照组,P<0.05。治疗前,两组实验室各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组前列腺特异性抗原(PSA)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平较对照组低,最大的尿流率较对照组高,残余尿量较对照组少,P<0.05。观察组治疗总有效率为96.49%,与对照组的84.21%相比明显增高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年生存率100.00%,两年生存率91.23%,三年生存率77.19%,均较对照组的87....     

手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响

目的探讨手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响。方法收集接受手术去势治疗的前列腺癌患者41例,在术前、术后第1、3、6及12个月时采集患者肘部静脉血5m L,测定血清中的睾酮(T)、游离睾酮(FT)、血脂指标,分析T、FT与血脂指标的关系。结果术后第1、3、6、12个月时,患者血清T、FT水平较术前明显降低(P0.05),APO-A1水平先降低后升高(P0.05),TG、TC、LDL-C逐渐升高(P0.05)。Spearson检验结果显示,T、FT与TG、TC、LDL-C间呈负相关性,而与HDL-C呈正相关性。结论手术去势可抑制前列腺癌细胞的增殖,延长患者生存期,但会明显降低患者血T、FT浓度,进而引起血脂、血糖代谢异常,且雄激素的抗AS活性降低,增加心血管及内分泌代谢疾病的发生风险。     

诺雷德治疗去势手术后前列腺癌的影像和检验的观察

目的 观察诺雷德对去势术后前列腺癌的治疗效果.方法 将去势术后前列腺癌患者40例随机分组,20例采用氟他胺加诺雷德治疗,20例单纯使用氟他胺治疗.两组定期进行直肠指诊,经直肠前列腺超声,盆腔CT,血清前列腺特异抗原(PSA)及肝功能的检测,对治疗前后影像和血清PSA检查结果进行对比研究.结果 诺雷德治疗去势手术后晚期前列腺癌,在降低血清前列腺特异抗原(PSA)及缩小前列腺体积和肿瘤体积上优于对照组.结论 诺雷德治疗晚期前列腺癌疗效肯定.     

经尿道前列腺电汽化术治疗晚期前列腺癌后尿道梗阻30例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法对30例晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗。结果本组行TUVP切除前列腺组织15～60g,平均（25．7±8．5）g。手术时间30～120min,平均45min。术后均一次性解除后尿道梗阻。30例患者拔管后均能自行排尿。手术前后最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分（IPSS）评分及生活质量评估各参数值比较,P〈0．05。结论经尿道电汽化前列腺切除术可解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻,提高患者生存质量。     

氟他胺联合诺雷德药物去势与手术去势治疗晚期前列腺癌的疗效比较

总结我院自2004年1月～2008年12月收治的部分无手术指征的晚期前列腺癌病人52例,分别采用氟他胺联合亮丙瑞林的药物疗法及睾丸去势术的手术疗法,评价不同方案的疗效,旨在探讨无手术指征的晚期前列腺癌病人的最佳激素治疗方案。     

去势抵抗性前列腺癌治疗药物开发

至今能延长前列腺癌患者生命的有效治疗手段尚少,去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是前列腺癌治疗的难点和重点之一。延长转移性CRPC患者生存期的治疗药物开发是目前关注的热点。本文系统综述抗雄激素药物、细胞毒药物和免疫抑制剂等几大类药物用于CRPC治疗的临床评价。