两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响

目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响,为采用合理的麻醉方式提供理论依据。方法选取我院收治的110例胃癌行腹腔镜手术治疗患者,将其随机分为A组以及B组,每组55例,其中A组采用深麻醉方法,B组采用浅麻醉方法,比较两组患者气腹前以及气腹后的血气分析变化,比较两组患者麻醉前、术毕、术后72h的免疫指标变化情况。结果与气腹前比较,A组血气分析指标变化无明显差异,P>0.05;B组与气腹前比较,Pa CO2、BE、TCO_2明显升高,pH明显下降,P<0.05。且组间比较气腹后PaCO_2、BE、TCO_2、pH有明显差异,P<0.05。术毕相比于麻醉前,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及NK细胞水平均明显下降,P<0.05。且组间比较有明显差异,B组更加明显,P<0.05。术后72h各项指标均恢复至麻醉前,且两组间比较无明显差异,P>0.05。结论深麻醉对机体的细胞免疫影响小,术中血气分析指标平稳,将其应用于腹腔镜胃癌手术效果优于浅麻醉。     

芬太尼及曲马多术后镇痛对上腹部手术患者免疫细胞的影响

目的:观察芬太尼和曲马多术后镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响.方法:ASAⅠ或Ⅱ级在静脉全身麻醉下择期行胃癌根治术的患者(40例), 随机分为芬太尼组和曲马多组, 每组20例, 术毕以电子镇痛泵分别行芬太尼和曲马多自控静脉镇痛在麻醉前(基础值), 手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3- CD16 CD56 ).在麻醉前(基础值)、手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3- CD16 CD56 ).结果:两组CD4 、CD4 /CD8 、CD3- CD16 CD56 在手术1.5 h降低(P＜0.05), CD3 在术后24 h降低(P＜0.05);术后48 h芬太尼组上述指标仍然较低(P＜0.05), 而曲马多组已经恢复至麻醉前水平, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h两组上述指标均恢复至基础值水平.两组CD8 在各时点差异无统计学意义.结论:上腹部手术患者术后行自控静脉镇痛时曲马多对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制比芬太尼小.     

不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响

目的探讨不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响,为合理选择麻醉深度提供参考。方法选择2009年5月至2011年8月在我院择期行胃癌手术患者80例,根据患者意愿分为治疗组与对照组各40例,两组都采用常规方法进行全身麻醉,治疗组和对照组维持脑电双频指数（BIS）分别为35～50和58～67。采用流式细胞仪（FCM）检测两组患者麻醉前、手术2 h和术后24 h外周血中T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）数量。结果两组患者CD3＋、CD4＋值于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的上述指标值下降没有对照组明显（P〈0.05）。各时间点两组CD8＋值组内或组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者NK细胞的数量于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的NK细胞的数量下降没有对照组明显（P〈0.05）。结论胃癌手术对患者有一定的应激作用,从而对免疫系统产生损害,而选择比较浅的麻醉深度对T淋巴细胞亚群和NK细胞有一定保护作用,有利于减少免疫功能的损害。     

麻醉与术后镇痛方法对老年直肠癌患者T细胞亚群的影响

目的： 观察不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法： 40例按美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA) Ⅱ-Ⅲ级年龄65岁以上的直肠癌行根治术患者，根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组，每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉给芬太尼(13 μg/kg)自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合腰部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5 mg＋罗派卡因100 mg自控镇痛，分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120 h 5个时点从颈内静脉抽取静脉血，采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8+,同时测定各时点皮质醇水平，并用视觉模拟评分（VAS），判定术后镇痛效果。结果： 2组患者均有较好的术后镇痛效果，Ⅰ组患者VAS评分于术后24 h、 48 h明显高于Ⅱ组（P<0.01），2组患者在术毕、术后24 h、 48 h血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05或P<0.01)，Ⅱ组在术毕、术后24 h升幅明显小于Ⅰ组（P<0.05），与麻醉前相比，术毕、术后24 h、48 h，2组CD3+、CD4+、CD4/CD8均明显下降(P<0.01)；术后120 h Ⅱ组各指标恢复(P>0.05)； Ⅱ组于术后48 h CD4+、术后120 h CD3⁺、CD4⁺、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P<0.05或P< 0.01)。结论： 全麻复合腰部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响，提示全麻复合腰部硬膜外阻滞可能是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法。     

胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对食管癌开胸手术患者外周血T淋巴哑群的影响.方法:60例ASAI-Ⅱ级食管癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用全静脉内麻醉(TIVA),观察组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻(CEGA),术后两组均行自控静脉镇痛(PCIA).采用流式细胞术测定麻醉前30 min(T1)、切皮后2 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)5个时点患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞浓度,计算CD4+/CD8+比值,并观察镇痛效果.结果:两组患者均有良好的术后镇痛效果;观察组切皮后2 h和术后4 h与对照组比较CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值显著上升、CD8+T淋巴细胞明显下降(P<0.05);术后24 h、48 h时,观察组CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+T淋巴细胞低于对照组,相比较差异无统计学意义.结论:胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛可以调节食管癌手术患者免疫功能,减轻机体细胞免疫抑制程度.     

右美托咪定对结直肠癌手术患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的 观察结直肠癌手术患者在全身麻醉过程中使用右美托咪定后围手术期免疫功能的变化.方法 选择全身麻醉下行结直肠癌根治术患者40例,随机分为一般全身麻醉组(对照组,n=20)和加用右美托咪定全身麻醉组(试验组,n=20),分别于术前1d、术后24 h、术后72 h采用流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群、NK细胞的绝对数值.结果 对照组、试验组两组组内比较患者术后24 h及术后72h外周血T细胞亚群、NK细胞绝对计数均较术前1d降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,试验组术后24 h及术后72 h患者外周血T细胞亚群、NK细胞绝对计数升高,差异有统计学意义[术后72 h CD3+CD4+淋巴细胞绝对值:试验组(511.85± 110.59)细胞/μl,对照组(390.25±128.05)细胞/μl,P＜0.05].结论 右美托咪啶能明显改善结直肠癌患者围手术期T细胞亚群、NK细胞的减少,减轻结直肠癌患者围手术期免疫抑制状态.     

不同麻醉方法腹腔镜下卵巢肿瘤剥除对患者红细胞免疫功能的影响

目的:探讨静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响。方法:收集行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者120例,随机分成全麻复合硬膜外麻醉(A组)和静脉全麻(B组)两组,每组60例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、术中1 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)6个时间点抽取时静脉血。检测各时间点红细胞免疫功能指标:红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物药结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果:两组患者的RRCR、RRICR及RTRR均于T1开始下降,与T0比较差异存在显著性(P0.05);RRCR于T4时下降至最低点,RRICR及RTRR于T3时下降至最低点,于T5时RRCR、RRICR及RTRR均恢复T0水平。组间比较,两组患者于T0时RRCR、RRICR及RTRR比较,差异无统计学意义(P0.05),T1至T4时两组患者的RRCR、RRICR及RTRR比较,差异均有统计学意义,以B组下降更明显(P0.05)。结论:麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者的红细胞免疫功能有损伤作用,静脉全麻复合硬膜外麻醉对红细胞免疫功能的影响相对较小。     

不同麻醉和镇痛方法对肺癌根治术患者T细胞亚群变化的影响

目的:观察不同麻醉和镇痛方法下肺癌根治术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群的变化.方法:选择60例择期肺癌手术患者, 随机分为3组: 全凭静脉复合硬膜外麻醉联合静脉镇痛(A)组;全凭静脉复合硬膜外麻醉联合硬膜外镇痛(B)组;全凭静脉麻醉联合静脉镇痛(C)组, 每组20例.分别于麻醉前30 min(T0)、切皮2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)抽取外周静脉血, 用流式细胞检测技术测定CD4+%和CD8+%, 计算CD4+/CD8+, 同时测定各时点皮质醇水平, 并用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果.结果:(1)A、 B组T2时点的VAS评分明显低于C组(P<0.05), B组T3时点的VAS评分明显低于C组和A组(P<0.05);(2)A组CD4+%在T1至T3时点明显高于C组(P<0.05), A组CD4+/ CD8+比值在T2时点明显高于C组, B组CD4+%、 CD4+/ CD8+比值在T3、 T4时点明显高于A组(P<0.05);(3)T2和T3时A、 B组血浆皮质醇的升幅明显低于C组(P<0.05).结论:在麻醉和术后镇痛中辅以硬膜外阻滞能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响, 更有利于恶性肿瘤患者.     

丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者循环及细胞免疫功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者的影响.方法:选取本院收治的123例行全麻根治术的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各41例.A组麻醉诱导时给予丙泊酚,B组给予依托咪酯,C组给予丙泊酚联合依托咪酯.分析对比三组麻醉诱导效果、起效时间;循环功能T细胞变化.结果:C组Coopers评分高于A、B组,C组起效时间长于B组且短于A组(P<0.05).三组SBP、DBP、HR、SPO2和CD4+、CD4+/CD8+均随时间延长先降低后升高,A、B组循环功能指标中气管插管即刻与术毕、细胞免疫功能指标中术毕与术后1 w均无差异(P>0.05),其余每2个时刻对比均有差异(P<0.05).气管插管即刻、插管后5min和术毕C组SBP、DBP、HR和SPO2水平、术毕至术后1 w C组细胞免疫指标均明显高于A组和B组(P<0.05),而A组和B组均无差异(P>0.05).结论:丙泊酚联合依托咪酯应用于卵巢癌全麻手术患者麻醉诱导效果理想,麻醉起效时间短,且可有效控制循环及细胞免疫功能的波动.     

七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响

目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min后的基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术切皮即刻(T3)、手术结束缝皮时(T4)5个时点监测两组患者舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)和心率(HR)。同时于分别于T0、T4、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)及术后48 h(T7)5个时点抽取时静脉血采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞的百分比,计算CD4+/CD8+比值。结果:I组CD4+%、NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P0.05),T5时降至最低(P0.01),T6开始有所回升,但T7时仍明显低于麻醉前水平;II组CD4+%及CD4+/CD8+比值T1时明显较麻醉前升高(P0.05),T5时升至最高(P0.01),T6时开始降低,T7时II组恢复麻醉前水平;组间比较,T3至T7时点II组的CD4+%明显高于I组(P0.05),T3至T6时点II组的NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显高于I组(P0.05),两组CD8+%在各时间点之间比较差异无统计学意义。与T0比较,两组患者的HR、MAP、SBP、DBP在T1、T3时均明显下降(P0.05),两组间同一时段的DBP、SBP、MAP及HR比较差异无统计学意义。结论:七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉都可维持老年患者腹部手术中血流动力学的稳定状态,且丙泊酚静脉麻醉对免疫功能有保护作用,优于七氟烷吸入麻醉。     

多模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响

目的探讨不同模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响。方法选择150例结肠癌根治患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为5组,每组30例,Ⅰ组:空白组,不做任何术后镇痛;Ⅱ组:PCIA;Ⅲ组:PCEA;Ⅳ组:术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml+PCIA;Ⅴ组:术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml+PCEA。分别在麻醉前(T1)、术后1 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、120 h(T6)、168 h(T7)抽取外周静脉血测量各组患者的T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK、IL-2、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量并作统计学差异比较和术后VAS疼痛评分。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组T2~T5疼痛明显减轻(P0.05),其中Ⅴ组的镇痛效果最佳;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组在T2~T5的CD3+、CD4+、NK和IL-2含量均明显升高,CD8+、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量明显下降(P0.05),Ⅴ组的免疫参数在各时点更接近T1水平。结论术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml+PCEA方案是结肠癌根治术后最佳镇痛方法,最大程度减轻患者的疼痛和应激反应,有利于患者免疫功能的恢复。     

中晚期胃癌患者细胞免疫治疗后的免疫状态观察及影响因素分析

目的探讨细胞免疫治疗对中晚期胃癌患者免疫状态的影响及其影响因素。方法收集我院消化内科2013年1月至2017年12月72例中晚期胃癌住院患者的病历资料,所有患者治疗措施均为先行单纯化学治疗随后接受DC-CIK细胞免疫治疗,用流式细胞仪检测外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞以及NK细胞亚群的百分比水平,观察并比较2阶段治疗前后患者细胞免疫功能指标的变化,进一步应用统计学分析方法得到影响免疫状态的因素。结果 72例中晚期胃癌患者经单纯化学治疗后,外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、NK细胞及CD4~+/CD8~+比值水平均无显著变化;经DC-CIK细胞免疫治疗后,外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD4~+/CD8~+比值以及NK细胞亚群水平均有显著变化;不同性别、有无幽门螺旋杆菌感染和不同肿瘤分化程度中晚期胃癌患者细胞免疫治疗后的免疫状态无差异(P0.05)。不同年龄(P=0.041)、不同肿瘤大小(P=0.025)、不同TNM分期(P=0.017)中晚期胃癌患者细胞免疫治疗后的免疫状态有差异,并且是影响其免疫状态的危险因素。结论 DC-CIK细胞免疫治疗可以改善中晚期胃癌患者免疫状态。TNM分期、年龄和肿瘤大小是DC-CIK治疗中晚期胃癌患者后的免疫状态的危险因素。     

胸外科手术中采取全麻联合硬膜外阻滞麻醉对术后认知能力的影响观察

目的：分析和研究不同麻醉方法对胸外科手术患者术后认知能力的影响。方法我们选取2010年5月~2013年5月胸外科手术患者112例,将其分为观察组56例与对照组56例,对照组患者采用全麻+静脉复合麻醉方式;观察组患者采用全麻+硬膜外阻滞麻醉方式,两组患者手术结束后,将其认知功能评分及认知功能障碍发生率进行对比。结果观察组患者的认知功能评分明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论将全麻+硬膜外阻滞麻醉方式应用于胸外科患者的手术中,能够明显降低患者术后认知功能障碍发生机率,减少手术带给患者的应激反应,值得临床应用与推广。     

腹腔镜胆囊切除术应用硬膜外联合喉罩全麻的效果观察

将腹腔镜胆囊切除术随机分为二组每组32例。I为全麻组,II为硬膜外联合喉罩全麻组。结果 II组的芬太尼用量、手术时间、苏醒时间均少于I组,有显著性差异(P<0.05)。两组患者的SPO2在麻醉前后及术毕未见明显变化,但I组麻醉后的MAP较麻醉前明显升高,有显著性差异(P<0.05),术毕降低;II组麻醉后的MAP较麻醉前降低,但未见明显差异(P>0.05),术毕II组的MAP升高至麻醉前。I组麻醉后的HR较麻醉前显著升高,术毕明显降低,但仍高于麻醉前,有显著性差异(P<0.05);而II组麻醉后的HR较术前升高,但差异不显著,且术毕降低至麻醉前水平,差异无显著性(P>0.05)。应用硬膜外联合喉罩全麻效果好,生理干扰小,值得推广。     

手术对卵巢上皮性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:分析手术对卵巢上皮性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法:分析我科2008-03/2010-02住院治疗的卵巢上皮性肿瘤患者52例进行细胞免疫功能检测的临床资料,并与同期体检的36例健康妇女资料对比。结果:治疗组术前术后与对照组比较,CD3细胞数、CD4细胞数、CD4/CD8均有明显下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后较术前更降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术前术后的CD8细胞与对照组比较,高低不同,无统计学差异;治疗组术后较术前降低,但差异不显著。治疗组术前术后与对照组比较,NK细胞含量明显下降,差异明显(P0.05),治疗组术后较术前降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢上皮性肿瘤患者的细胞免疫功能已低下,经缩瘤手术后,短期内细胞免疫功能进一步损害;可指导临床于手术后给予免疫调节剂治疗,使机体恢复细胞免疫力。     

七氟醚全麻复合硬膜外阻滞与镇痛对胸科手术应激反应的影响

目的观察评估七氟醚全麻复合硬膜外腔阻滞与镇痛对胸科手术应激激素和细胞因子的影响。方法选择20例开胸手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组和全身麻醉组,分别测定麻醉诱导前、手术2、4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素、皮质醇、C-反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇全麻复合硬膜外腔阻滞组术中术后无显著改变,但全麻组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、白细胞介素-10术中术后均无显著变化。两组血清促肾上腺皮质激素、白细胞介素-6及C-反应蛋白术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论硬膜外腔阻滞及术后硬膜外腔自控镇痛可以减轻胸部手术的应激反应。     

多模式镇痛对肾移植后免疫功能的影响

背景:多模式镇痛模式应用于肾移植受者可有效减轻疼痛,并有利于移植肾功能恢复。目的:观察地佐辛多模式镇痛对肾移植后患者免疫功能的影响,并探讨合适的移植后镇痛药物及方式。方法:40例肾移植患者随机分为两组,均行硬膜外阻滞复合全身麻醉。对照组间断肌注镇痛药物,地佐辛多模式镇痛组给予地佐辛超前镇痛+术后硬膜外患者自控镇痛。记录麻醉前,移植后12,24,48 h的心率、动脉平均血压、血氧饱和度;抽取静脉血检测T淋巴细胞亚群含量和白细胞介素2、白细胞介素6和白细胞介素10水平。结果与结论:与麻醉前比较,对照组移植后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白细胞介素2和白细胞介素6水平均明显下降(P0.05),白细胞介素10水平明显升高(P0.05)。地佐辛多模式镇痛组CD4+、白细胞介素2、白细胞介素6水平在移植后12 h低于麻醉前(P0.05),移植后24 h则恢复至麻醉前水平。CD8+、CD4+/CD8+与移植前比较变化不明显。白细胞介素10水平在移植后48 h明显高于移植前,但低于对照组(P0.05)。结果可见地佐辛多模式镇痛对肾移植后免疫功能有一定的保护作用,对患者移植肾肾功能短期转归和移植物的长期存活起积极作用。     

两种麻醉方法对原发性肝癌围手术期免疫学指标的影响

目的:探讨两种麻醉方法对原发性肝癌患者围手术期免疫学相关指标的影响。方法:选择原发性肝癌患者60例,肝功能Child-Pugh分级为A~B级,随机分为两组,异丙酚全凭静脉麻醉组30例(A组),七氟醚静吸复合麻醉组30例(B组),分别记录麻醉前30 min(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)静脉血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及TNF-α、IL-2、IL-6的水平。结果:A、B两组患者围手术期生理指标MAP、HR、SpO_2、RR各时点均无明显差异(P0.05);麻醉前A、B两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均无显著性变化(P0.05),两组CD3~+、CD8~+在各时点均未发生显著性变化(P0.05)。与T0相比,T1时点A、B两组CD4~+、CD4~+/CD8~+均降低(P0.05),但B组T2时点与T0时点比较无显著性差异。在T1、T2时点B组CD4~+、CD4~+/CD8~+均比A组明显升高(P0.05)。与T0时点相比,A组和B组患者在T1、T2时点IL-6水平明显升高(P0.05),各时点A组和B组间差异无统计学意义(P0.05)。与T0时点相比,A组TNF-α水平无显著变化(P0.05),B组术后一天明显升高(P0.05)。IL-2在各时点两组间均无显著性变化(P0.05)。结论:异丙酚全凭静脉麻醉和七氟醚静吸复合麻醉均会对肝癌患者的免疫功能产生抑制作用,使用七氟醚静吸复合麻醉组对患者免疫功能影响较小。     

全麻加硬膜外麻醉对腹腔镜辅助阴式子宫切除术的影响

目的通过比较单纯全麻与全麻加硬膜外麻醉对腹腔镜辅助阴式子宫切除术多方面的影响,探讨何种麻醉最适合腹腔镜辅助阴式子宫切除术。方法对我院70例行腹腔镜辅助阴式子宫切除病人,随机分为单纯全麻组（对照组）和全麻加硬膜外麻醉组（研究组）各35例。两组病人全麻诱导和维持方法相同。研究组于诱导前选择胸12-腰1或腰1-2间隙为穿刺点进行硬膜外麻醉。术中由手术医师对子宫韧带松弛度进行评价;同时对全麻用药量、手术时间、术毕苏醒时间、术后躁动和术后胃肠道反应等因素进行对比分析。结果（1）子宫韧带松弛度评级研究组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）全麻用药量、手术时间及术后病人苏醒时间研究组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）术后躁动及胃肠道反应例数研究组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻加硬膜外麻醉可使腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的子宫韧带充分松弛,大大缩短了手术时间,而且减少了术中和术后的不良反应,值得推广应用。     

胃癌患者手术前后T细胞及其活化抗原表达的变化与临床意义

目的:研究胃癌患者围手术期的免疫状态.方法:应用流式细胞仪检测33例胃癌患者手术前后T细胞表面6种细胞表型,并与良性病变患者进行对比分析.结果:胃癌患者术前CD3~+、CD4~++、CD16~+、CD69~+细胞以及CD4~+/CD8~+细胞比值明显低于对照组.CD8~+细胞显著高于对照组(P<0 01),CD3~+/HLA-DR~+细胞与对照组相同;术后CD8~+细胞降低,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD16~+、CD69~+、CD3~+/HLA-DR~+均升高(PM<0.01).CD3~+/HLA-DR~+的活化T细胞明显高于对照组(P<0.01).结论:胃癌患者术前免疫功能低下,术后细胞免疫功能改善,活化T细胞明显增多.