髋臼粉碎性骨折关节面手术修复策略及效果观察

目的探讨髋臼粉碎性骨折关节面手术修复方法及对软骨与骨性关节面愈合、关节功能的影响。方法2006年4月至2010年5月手术治疗粉碎性髋臼骨折48例（48髋）,均为严重关节内粉碎性骨折;选择髂腹股沟、后外侧或前后联合人路。术中粉碎严重的关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）利用股骨头作为模具、植骨支撑、镶嵌挤压、拉力螺钉加压及可吸收螺丝钉（聚左旋乳酸可吸收骨固定系统）固定、阻挡等方法拼接,后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4～6周,后床上进行关节功能锻炼,3个月下床活动。结果随访11．0—22．0个月,平均14．6个月。临床功能评价：优44髋,良3髋,差1髋,优良率97．92％（47／48）。结论以股骨头作为模具、应用植骨支撑、碎骨镶嵌挤压、拉力螺钉及可吸收螺钉固定、阻挡等方法辅助完成复杂粉碎性髋臼骨折关节面的重建,可明显提高重建接骨板在严重髋臼骨折的复位、愈合质量,使髋关节获得满意功能。     

手术治疗髋臼后柱骨折的疗效分析

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼后柱骨折的临床疗效.方法 58例已经行切开复位内固定治疗的髋臼后柱不稳定性骨折患者,完全随访平均3年(2～9年),其中6例随访2年.采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估.分析患者骨折情况、影像学改变与功能的联系.结果 手术后X线片见56例骨折达解剖复位,2例骨折复位不良.结果 优:29例;良:21例;可:6例;差:2例;影像学结果:优:43例;良:7例;可:6例;差:2例.临床功能与影像学分级有很密切的联系.引起临床功能不满意的因素包括:髋关节脱位复位前超过24 h,受伤年龄大于或等于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松.结论 及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是必要的.老年人骨折、骨质疏松和粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素.解剖复位和内固定治疗髋臼后柱骨折是达到长期的优良临床疗效的治疗方法.     

切开复位内固定术治疗髋臼复杂骨折疗效分析

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法。方法总结2004年6月至2009年6月对36例复杂髋臼骨折患者的手术治疗经验。根据Letournel-Judet分型:双柱骨折13例,横形伴后壁骨折9例,"T"形骨折6例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后壁骨折2例。分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位骨盆重建钢板内固定治疗。结果 36例患者获访,复位优良率91.6%。临床疗效评定优良率为80.5%。术后异位骨化、创伤性关节炎各2例,脂肪液化、股骨头坏死各1例,无手术死亡及骨不愈合发生。结论对于复杂髋臼骨折,术前正确判断骨折类型及移位方向,选择适当的手术时机及入路,以及术中良好的复位及固定是治疗的关健。     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法研究

目的探究桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法。方法选取2016年3月～2017年5月在我院进行治疗的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者96例,将其随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者行常规外固定,观察组患者行内固定,比较两组患者治疗效果、治疗前后关节活动及疼痛情况,对比两组不良反应发生情况。结果观察组患者治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前关节活动度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者关节活动度及VAS评分较治疗前均有所改善,且观察组患者关节活动度及VAS评分改善情况显著优于对照组(P0.05);两组患者并发症发生情况比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者行内固定治疗,能够显著改善患者关节活动度,降低其疼痛程度,促进恢复。     

骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果对比

目的比较骨牵引治疗与手术治疗髋臼骨折的效果。方法以75例髋臼粉碎性骨折患者为例,分为手术组38例和牵引组37例。两组患者治疗前经充分病情诊断,并选择合适的治疗方案。经治疗后,观察和比较两组的住院时间、髋关节恢复时间、满意复位率及总有效率。结果治疗后,手术组的平均住院时间(11.56±2.54)d与髋关节平均恢复时间(72.86±12.58)d均比牵引组低。手术组满意复位率为92.1%,优于牵引组满意复位率的77.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。手术组总有效率为94.7%,优于牵引组总有效率75.7%,两组差异有统计学意义(P0.05)。讨论手术方法是治疗髋臼粉碎性骨折的有效方法。     

移位髋臼骨折手术治疗及疗效分析

目的总结移位髋臼骨折手术治疗方法,探讨影响移位髋臼骨折内固定治疗疗效的一些因素。方法1996年3月至2006年3月,马山县人民医院手术治疗移位髋臼骨折患者42例。手术入路采用髂腹股沟入路20例,Kocher-Langenbec（k-L）入路18例,前后联合入路4例。螺钉或重建钢板固定。结果解剖复位率66.7%（28/42）,满意复位23.8%（10/42）,不满意9.5%（4/42）。并发骨性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例,异位骨化3例,深部静脉血栓2例。其中解剖复位组优良率89.3%,非解剖复位组优良率35.7%。两组比较,差异有统计学意义。结论移位髋臼通过选择恰当的手术入路,争取解剖复位,牢固内固定,术后预防异位骨化,早期行关节功能锻炼,可以使关节功能获得最大限度恢复。影响移位髋臼骨折疗效的因素有：复位质量、入路的选择、并发症、手术时机、年龄等。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗进展

老年骨折患者中,肱骨近端骨折(proximal humeral fractures,PHFs)的发病率列第三位,约为5%,并有随着年龄增长而上升的趋势[1]。其中近80%的患者因为没有移位或者移位不明显,仅需要保守治疗。然而,三、四部分骨折通常需要手术干预[2],移位明显的肱骨近端骨折如采用保守治疗可能导致严重的畸形和肩关节僵硬。肱骨近端粉碎性骨折的手术方式很多:克氏针内固定,切开复位钢板内固定,髓内钉固定,半肩置换术等。以上方法的目的     

复杂关节内骨折的手术治疗

复杂的关节内骨折,即使早期予以满意的复位和固定,术后常规早期功能锻炼,晚期关节粘连和骨性关节炎的发生率仍较高.从2000年至2005年我们共收治复杂关节内骨折25例,采用切开复位内固定术,术后重视早期功能锻炼,效果较满意.     

掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效

目的探讨掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果。方法对52例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者（闭合性骨折48例,开放性骨折4例）采用掌侧锁定钢板、掌侧锁定钢板加克氏针,掌侧锁定钢板加背侧支持钢板内固定治疗。结果术后随访18～54个月,平均32个月,52例患者骨折均获得愈合。行X线片复查示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围,桡骨短缩基本纠正,桡骨远端关节面恢复程度良好。根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优30例,良18例,差4例,优良率为92.3%。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,根据背侧骨折块情况可结合克氏针或背侧钢板内固定。     

骨盆重建钢板结合弹性钢板治疗髋臼后壁粉碎性骨折

目的探讨弹性钢板结合重建钢板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用。方法选取2012年1月~2014年5月我院收治的45例髋臼后壁粉碎性骨折。采用侧卧位Kocher-Langenbeck入路,开放复位髋臼重建接骨板结合弹性钢板固定,治疗髋臼后壁粉碎性骨折。结果骨折复位情况按Matta评定标准,优28例,良9例,可6例,差2例,优良率为82.2%。32例患者术后1年获得随访,患髋关节功能优24例,良3例,可3例,差2例,优良率为84.4%。术后早期并发症:坐骨神经损伤1例,下肢深静脉血栓形成5例;晚期并发症:异位骨化3例,股骨头坏死1例,髋关节创伤性关节炎3例。结论对于髋臼后壁粉碎性骨折,重建钢板可固定主要骨块,弹性钢板可增加内固定的覆盖面,对于细小骨折特别靠近关节盂唇的骨折块可起到很好的固定作用,两者结合能提供完善而牢固的固定,能满足早期功能锻炼的要求,值得临床推广。     

髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定治疗髋臼横断骨折

目的回顾分析髋臼前后柱螺钉结合重建钢板固定治疗髋臼横断骨折的疗效。方法本组患者共36例,采用Kochher-Langenback入路14例,髂腹股沟入路12例,扩展型髂股入路6例,前后联合入路4例。本组病例中采用后路重建钢板结合前柱螺钉固定21例,前路重建钢板结合后柱螺钉固定15例。结果随访时间6~27个月,平均19.6个月。复位评估参照Matta标准,解剖复位22例（61.11%）;满意复位10例（27.78%）;复位不满意4例（11.11%）。关节功能按改良Merled Aubigne6分法和Epstein标准评定,优23例（63.89%）,良8例（22.22%）,可3例（8.33%）,差2例（5.56%）,优良率86.11%。异位骨化4例,按Brooker分级：Ⅰ-Ⅱ级3例,Ⅲ~Ⅳ级1例。深静脉栓塞2例,经非手术治疗而愈,坐骨神经医源性损伤1例,经治疗6月后恢复,股骨头坏死3例。结论髋臼前后柱螺钉固定结合钛板治疗髋臼横断骨折,创伤较少,固定坚强,治疗效果良好。     

早期康复对髋臼后壁粉碎骨折术后功能的影响

背景:髋臼骨折的治疗是近年创伤骨科领域的热点问题,临床上因忽视康复治疗而影响治疗效果的现象屡见不鲜,规范的康复治疗是髋臼骨折治疗不可或缺的重要组成部分.目的:观察早期康复治疗对髋臼后壁粉碎骨折患者术后肢体功能的影响.方法:选取河北医科大学第三医院骨科收治的髋臼后壁粉碎性骨折患者40例,男36例,女4例:年龄23-61岁,平均35.3岁;随机分为康复组和对照组,每组20例.行重建钢板内固定后,康复组早期进行规范康复治疗,对照组自行遵医嘱进行功能锻炼.患者均于术后3,6,12个月进行随访,采用改良Merle d'Aubigne和Postel评分系统对患者髋关节功能进行评估.结果:术后3,6,12个月康复组患者Merle d'Aubigne和Postel评分均大于对照组(13.10±2.05,11.20±2.80:14.50±1.32,13.00±2.10;15.80±1.36,14.25±1.74,P<0.05).提示早期进行规范康复治疗有助于髋臼后壁粉碎骨折患者肢体功能恢复.     

复杂髋臼骨折手术治疗66例分析

对我院1991-04～2003-04复杂髋臼骨折行切开复位内固定手术66例分析如下。     

胫骨平台粉碎骨折的手术治疗

胫骨平台骨折属关节内骨折,临床并不少见,治疗不当常后遗骨关节病.自1997年7月～2002年11月,作者行手术内固定治疗胫骨平台粉碎骨折68例,取得满意效果,报道如下.     

髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的治疗策略

目的探讨治疗髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的手术方法与措施。方法1997年7月至2005年2月，收治复杂性髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损43例，其中复杂骨折与缺损34例，简单骨折与缺损9例。缺损体积3～9cm^3．平均4．5cm^3。采用改良髋臼入路，通过髋臼碎骨关节面整复法，自体髂骨髋臼后壁解剖性重建法重建髋臼关节面，应用髋臼三维记忆内固定系统（ATMFS）固定碎骨块，自体骨＋人工骨填塞骨缺损，骨腊隔离法预防异位骨化等相关措施。术后随访5～86个月，平均15．7个月。结果髋臼骨折关节面粉碎填补压缩体积至头臼解剖复位31例，自体髂骨后壁解剖性重建头臼解剖复位12例；40例平均5．3月伤侧髋关节功能达到健侧水平；1例股骨头缺血性坏死；2例异位骨化合并股骨头缺血性坏死导致髋关节骨性融合。结论该方法与措施有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率，为髋关节功能的恢复提供了新的思路。     

钢板内固定治疗锁骨复杂粉碎性骨折

锁骨骨折在临床上比较常见，特别近年来因车祸导致的严重锁骨骨折逐渐增多。过去一般采用保守治疗，手法复位外固定，致使骨折再移位、畸形愈合或不愈合、影响肩关节功能的情况时有发生，增加了患者痛苦。本院2005年1月-2008年1月，采用切开复位钢板螺丝钉（含锁骨钩钢板）治疗锁骨粉碎性骨折35例，疗效满意，报告如下。     

桡骨远端粉碎性骨折手术失误原因分析

桡骨远端骨折临床多见,约占急诊骨折病例的1/6,既往多采用手法复位外固定的方法治疗。近年随着内固定器械的发展和患者对恢复功能要求的增高,行切开复位内固定有逐渐增加的趋势,多可取得良好的效果,但由于术中操作不规范、经验不足及责任心不强等原因导致部分病例手术失败,增加了患者的痛苦,影响骨折的愈合和功能的康复。我科2002年1月~2005年9月共收治桡骨远端粉碎性骨折86例,其中手术治疗56例,治疗失误9例,约占16%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男5例,女4例;年龄24~62岁,平均33岁。开放性骨折2例,闭合性骨折7例;同时合并尺…     

髋臼双柱骨折98例手术治疗分析

目的通过与传统双侧入路对比研究,探讨单一入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法 2002-04-2008-12手术治疗髋臼双柱骨折98例,其中单一入路59例,双入路39例。结果两组在满意复位率和髋关节功能优良率方面差异无统计学意义,但在手术时间与出血量方面差异有统计学意义。结论有选择的利用单一入路代替双侧入路治疗髋臼双柱骨折,简化了手术步骤,减少了术中出血及术后并发症。     

微创手术治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果分析

选取本院2011年1月～2012年12月收治的60例桡骨远端难复性粉碎性骨折的患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,两组患者分别采用微创固定治疗及钢板内固定,观察两组患者的临床治疗效果。对两组患者进行Garland疗效评分,其中观察组患者优良率为93.33%,对照组患者优良率为73.33%,两组患者优良率具有差异性(P<0.05)。对桡骨难复性远端粉碎性骨折采用微创固定治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点,值得临床应用。     

老年桡骨远端粉碎性骨折几种治疗方法比较

桡骨远端骨折是老年人的常见骨折。桡骨远端骨折累及关节面,属关节内骨折,且老年人大多有骨质疏松,目前治疗的重点集中在恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角和维持关节面平整性等方面,但对内固定、外固定的选择存在较多争议。本文对老年桡骨远端粉碎性骨折三种固定方法（手法复位石膏外固定、有限内固定联合外固定支架固定和掌侧T形钢板内固定）作一比较。结果报告如下。