声视觉性刺激联合多普勒超声在重度ED患者诊断中的价值

目的 采用自身前后对照探讨声视觉性刺激联合多普勒超声在重度勃起功能障碍(ED)患者诊断中的价值。方法 自2015年6月至2016年7月,在中南大学湘雅三医院泌尿外科门诊对以ED为主诉的患者进行筛选,采用国际勃起功能评分量表-5(IIEF-5)初筛,IIEF-5评分小于8分的重度ED患者纳入研究,共筛选出139例患者。采用自身对照方式,研究对象先后接受两次阴茎彩色多普勒超声检查。第一次检查仅阴茎海绵体注射前列腺素E1(A组),7 d后的第二次检查予以声视觉性刺激(AVSS)联合阴茎海绵体注射前列腺素E1(B组)。采集注射后第5、10、20 min的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、血流阻力指数(RI)。结果 在第一期检测中(A组),共有117例患者被检测为血管性ED,包括54例动脉性ED、40例静脉性ED、23例混合性ED。在第二期检测中(B组),共有91例患者被检测为血管性ED,包括34例动脉性ED、30例静脉性ED、27例混合性ED。B组患者加入AVSS后需要的血管活性药物注射剂量与次数明显低于A组,同时发现AVSS联合ICI可以提高非血管性ED检出率,26例患者...     

多普勒超声技术动态观察血管性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的变化

目的动态观察多普勒超声技术配合阴茎海绵体注射在血管性勃起功能障碍患者诊断中的价值。方法120例疑血管性ED患者在阴茎注射PGE1后5min、10min和20min应用多普勒超声技术测量阴茎血流动力学变化,指标包括:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、血流阻力指数(RI)。另100例心因性ED设为对照组。第一次注射后勃起不佳的患者3d后增加PGE1剂量重新检测。结果120例患者可以观察到明显的血流动力学变化,其中有动脉性ED者34例,静脉性ED 55例,混合血管性31例。ICI后不同时间的多普勒测量其血流动力学变化有一定差异。结论多普勒超声技术诊断血管性勃起功能障碍有一定意义。阴茎海绵体注射药物后须动态观察阴茎血流动力学的变化。     

彩色多普勒超声在血管性阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评估阴茎海绵体注射后彩色多普勒超声对男性血管性阴茎勃起功能障碍（ED）患者诊断作用。方法47例ED患者经阴茎海绵体注射PGE1 30μg诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标,包括收缩期最大流速（PSV）,动脉舒张末期血流速度（EDV）,阻力指数（RI）。结果非血管性ED组41例（87.2%）,其中左、右海绵体动脉PSV分别〉25 cm/s者33例,左右海绵体动脉PSV相加〉50 cm/s者8例。动脉性ED组2例（4.25%）,左右海绵体动脉PSV均〈25 cm/s,背深静脉未见血流。静脉性ED组4例（8.51%）。结论阴茎海绵体注射血管活性药物后多普勒彩色超声对男性血管性ED检查是一种微创而准确的方法。     

无创性动态阴茎海绵体测压初探

目的 :初步评价VISER软件进行无创性动态阴茎海绵体测压在ED诊断中的应用。　方法 :采用AquariusXLT型尿流动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 68例 ,其中ED病人 4 8例 ,正常对照 2 0例。　结果 :正常对照 2 0例均可通过AVSS诱发勃起 ;4 8例ED病人中 ,18例单纯通过AVSS可诱发勃起 ,占 3 7.5 % ;3 0例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 19例出现勃起 ,占 63 .3 %。VISER检查结果表明 ,除受ICI影响 ,ED罂粟碱组的勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤其表现为勃起和峰值总能量降低。　结论 :VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS的效果和减少阴茎海绵体ICI剂量 ;由于VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为今后ED诊断的首选方法。     

无创性动态阴茎海绵体测压的临床应用

目的　初步评价应用VISER软件行无创性动态阴茎海绵体测压在阳萎 (ED)诊断中的作用。　方法　采用AquariusXLT型尿动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 39例 ,其中ED患者 32例 ,正常对照 7例。　结果　正常对照 7例均可通过AVSS诱发勃起 ;32例ED患者中 ,13例单纯AVSS可诱发勃起 ,占 4 0 % ;19例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 13例出现勃起 ,占 6 8%。结果除ED罂粟碱组勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤以勃起和峰值总能量降低明显。　结论　VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS效果和减少阴茎海绵体血管活性药物注射剂量 ;VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为ED诊断的首选方法     

糖尿病性勃起功能障碍的超声研究

目的 应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)技术探讨动脉在糖尿病性勃起功能障碍(ED)中的作用.方法 23例糖尿病性ED患者和30例非糖尿病ED患者经阴茎海绵体注射前列地尔注射液(主要成分为PGE1)10 μg诱导勃起后,行CDFI检查双侧海绵体动脉血流动力学指标,包括收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及内径(R).结果 PSV和R这两项指标在糖尿病性ED和非糖尿病ED患者中存在差异具有统计学意义,EDV和RI在两组患者中的差异没有统计学意义.糖尿病性ED患者中的动脉性ED明显多于非糖尿病性ED.结论 动脉供血不足在糖尿病性勃起功能障碍发病机制中起着重要作用.阴茎海绵体注射血管活性药物后CDFI对血管性ED检查是一种微创而准确的方法.     

视听性刺激勃起检测(AVSS)对勃起功能障碍诊断价值的临床研究

目的探索视听性刺激勃起检测(AVSS)对勃起功能障碍的临床诊断价值。方法选择2012年至2016年本院男科AVSS检测数据库,汇总分析包括常规的人口学资料、Rigiscan Plus数据以及阴茎多普勒超声血流参数。根据国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和阴茎海绵体血管参数对受试者进行勃起功能障碍(ED)分组,评估AVSS检测的有效勃起硬度及维持时间对ED和血管性ED的诊断价值。结果共396例符合条件的受试者纳入分析,平均年龄为(32.3±7.2)岁。根据IIEF-5评分的分组结果,ED组共373例,无ED组23例。AVSS检测反应阳性者阴茎头端硬度≥60%、维持时间为9.25min(灵敏度73.3%,特异度73.5%)和阴茎根部硬度≥60%、维持时间为19.75min(灵敏度66.7%,特异度69.8%)的排除ED诊断的效价最高。根据彩色多普勒超声(CDDU)参数的分组结果,血管性ED组97例,非血管性ED组299例,两组间AVSS检测勃起硬度的维持时间差异无统计学意义(P0.05)。结论AVSS检测是一种快捷、实用及客观的门诊筛查ED方法。勃起反应阳性者阴茎头端硬度≥60%的时间大于9min或阴茎根部硬度≥60%的时间大于19min时排除ED的效价最高。     

中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的影响

目的:通过中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎血流动力学的临床观察,探索对动脉性ED 患者有效的治疗方法。　方法:47例(40～49岁)动脉性ED患者,用中药振阳煎口服治疗1个月,治疗前后均采 用罂粟碱30mg+酚妥拉明1mg进行阴茎海绵体内注射(ICI),并运用双功能彩色多普勒超声检查治疗前后阴茎 左右海绵体动脉收缩期最大血流流率(PSV)。　结果:47例患者经中药振阳煎治疗后,左右两侧海绵体动脉PSV 明显改善(P<0.05)。　结论:中药振阳煎能明显改善动脉性ED患者的阴茎海绵体动脉血流,有效促进阴茎勃起。     

海绵体内联合用药对筛选非血管性勃起功能障碍剂量选择的研究

本文探讨阴茎海绵体内注射前列腺素E1（PGE1）和罂栗碱（PAP）联合用药筛选非血管性勃起功能障碍的剂量选择。对20例勃起功能正常组和25例非血管性勃起功能障碍组采用不同剂量注射,并用多普勒超声检测阴茎海绵体动脉收缩期最大流速（PSV）和舒张期流速（EDV）。结果 1．小剂量（PGE1 10μg PAP7.5mg）联合用药就可明显增加阴茎血流,产生良好的勃起,与ICI前相比有显著差异（P＜0．01）;2．增加剂量与小剂量注射相比阴茎血流稍有增加,但各组间无显著差异（P＞0．05）;3．小剂量联合肜药未出现阴茎持续勃起和局部疼痛。作者认为小剂量联合用药对非血管性勃起功能障碍患者就能产生良好的阴茎血流,多普勒超声可客观地评价阴茎的血流参数,为ICI的药物剂量选择提供依据。     

血管性勃起功能障碍病人阴茎血流动力学的变化

目的分析血管性勃起功能障碍(ED)病人阴茎血流动力学的变化,提高对该病的诊断和治疗水平.方法对52例血管性ED病人分别采取海绵体内注射试验和阴茎彩色双功能超声等检查,分析其血流动力学变化.结果52例血管性ED(动脉性ED 14例,静脉性ED 26例,混合血管性ED 12例)病人在阴茎勃起的充盈、勃起、充分勃起和强直勃起期均有明显不同的血流动力学变化,表现为充盈、勃起期延长,充分勃起和强直勃起减少等.结论血管性ED会发生明显的阴茎血流动力学变化,了解该变化有助于其正确诊断和采取适当的治疗方法.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。