超长扩张后颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的应用

目的探讨扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的临床应用。方法对临床9例患者应用该术式治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,在确定的血管解剖基础上,设计背部皮瓣,测定扩张后的组织量与所需的组织量的最佳比例关系。结果利用超长扩张跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣联合应用治疗经胸部瘢痕挛缩畸形,以其特有的优势弥补了单纯轴型皮瓣修复面积不足,血管蒂较短、血管欠灵活等不足,取得修复区域皮瓣弹性色泽良好,毁损部位功能恢复满意的良好效果。结论利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法 。     

应用超长扩张后颈肩背反流轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的临床应用.方法 对临床9例患者应用该术式治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,在确定的血管解剖基础上,设计背部皮瓣,测定扩张后的组织量与所需的组织量的最佳比例关系.结果 利用超长扩张跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣联合应用治疗经胸部疤痕挛缩畸形,以其特有的优势弥补了单纯轴型皮瓣修复面积不足、血管蒂较短,血管欠灵活等不足,取得修复区域皮瓣弹性色泽良好,毁损部位功能恢复满意的良好效果.结论 利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法.     

预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。     

扩张器在小儿面颈胸部烧伤瘢痕中的应用

目的 探讨皮肤扩张术在小儿面颈胸部烧伤后瘢痕修复中的应用效果.方法 对22例小儿共应用64个扩张器进行瘢痕修复治疗,扩张器容量30～200 ml;扩张时间为4～6周,平均32 d,扩张达标后经二期1次手术修复面颈胸部的瘢痕畸形.结果 22例小儿经过二期手术后能够取得满意的效果,经过随观皮瓣的色泽和质地均较理想,并且稳定.结论 在小儿面颈胸部烧伤后瘢痕治疗中应用皮肤软组织扩张术能节省皮源,并能取得稳定的治疗效果.     

侧胸皮瓣转移修复严重颈、面、胸部烧伤瘢痕挛缩1例

患者,男,18岁,学生。8年前被柴油烧伤颈、面、胸部,形成瘢痕挛缩。体检;屈颈位,颈部活动受限,下唇与胸部瘢痕粘连,张口困难。X 线片:颈椎无异常改变。一、手术治疗(一)于全麻下彻底松解切除颈、面、胸部瘢痕组织,将下唇部修整成形。切除瘢痕创面25×16     

扩张器在小儿面颈胸部烧伤瘢痕中的应用

目的:探讨皮肤扩张术在小儿面颈胸部烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法:对22例小儿共应用64个扩张器进行瘢痕修复治疗,扩张器容量由30ml~200ml;扩张时间为4周~6周,平均32天,扩张达标后经二期1次手术修复面颈胸部的瘢痕畸形。结果:22例小儿经过二期手术后能够取得满意的效果,经过随观皮瓣的色泽和质地均较理想,并且稳定。结论:在小儿面颈胸部烧伤后瘢痕治疗中应用皮肤软组织扩张术能节省皮源,并能取得稳定的治疗效果。     

软组织扩张器在颈胸部瘢痕中的应用研究

目的探讨软组织扩张器在颈胸部瘢痕修复中的应用效果。方法 2010年1月～2012年6月共收治患者20例,颈部瘢痕8例,胸部瘢痕9例,颈部胸部均有瘢痕3例;范围7 cm×5 cm～12 cm×10 cm;一期手术植入容量200～400 ml的扩张器1～3枚,二期手术切取扩张皮瓣进行修复,供区直接缝合。结果共2例出现并发症,其中1例扩张器注水4周后出现切口裂开,及时行扩张器取出,后期给予再次扩张,皮瓣修复,1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,皮瓣及供区均I期愈合,随访6个月～1年,皮瓣颜色、质地均佳,外观改善满意。结论软组织扩张器在颈胸部的瘢痕应用中具有良好的效果。     

瘢痕旁和瘢痕下扩张器埋植治疗17例胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨瘢痕旁和瘢痕下扩张器埋植治疗胸部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:随机选取我院2009年10月-2012年11月期间收治的存在胸部瘢痕疙瘩的患者17例,将皮肤软组织扩张器埋植入瘢痕旁和瘢痕下的正常皮下,对扩张器进行定期注水,待瘢痕周围的正常皮肤达到一定的扩张效果后,对瘢痕进行切除修复处理。结果:17例患者经皮下扩张术治疗后均成功的切除修复了胸部瘢痕疙瘩,术后随访显示,仅有1例患者存在以一定程度的复发现象。结论:通过对瘢痕旁和瘢痕下的正常皮下组织进行扩张器埋植治疗,能够有效地切除修复胸部瘢痕。     

颈部瘢痕挛缩手术治疗的进展

<正>深度烧伤如累及下颏及颈部,后期常遗留瘢痕挛缩,造成颏颈或颏颈胸粘连[1],最终可引起颏、颈、胸部外观畸形和颈部活动障碍,影响饮食、说话、表情,严重时可导致颈椎脱位,给患者带来巨大的精神和心理影响[2]。因此,颈部瘢痕挛缩治疗也一直受到医生和患者的高度重视。上世纪初以来整复外科的迅速发展,颈部瘢痕的治疗上虽然仍存在很多困难,但     

皮肤软组织扩张术治疗颈胸部瘢痕挛缩

颈胸部烧烫伤在临床上较为常见。因为皮肤薄、暴露多等原因,颈胸部烧烫伤创面多较深,伤后常形成瘢痕,直接影响外貌、颈部功能。严重者影响进食、语言和呼吸功能,病人无法平卧。在青少年或幼儿,颈部畸形尚可影响正常发育。2002年以来我们应用皮肤扩张器治疗颈胸部烧烫伤31例,取得了良好效果,现报告如下。     

Correlation of cervical cytology with cervical histology

OBJECTIVE: To correlate cervical cytology with Cervical histology. METHODOLOGY: A hospital based prospective study was carried out in consecutive total forty-three patient attending oncology clinic of Kathmandu Medical College Teaching Hospital, Sinamangal, Nepal from 1st Bhadra 2061 to end of Falgun 2061 (18th August 2004-12th February 2005) during authors posting in this clinic. All patients who underwent cervical biopsy on either indication of clinically suspected lesions or abnormal cytology were correlated with Pap smear report. Pap smear was carried out in conventional technique using Ayre's spatula. Cervical biopsy was carried out with help of punch biopsy forceps in operation Theatre without the guidance of colposcopy. All pertinent information regarding patient profile in terms of their age, parity, age at marriage, age at 1st child birth, smoking habit, contraceptive use, and symptom of vaginal discharge was taken. Reports of Pap smear and cervical biopsy of these patients were collected from oncology clinic during their follow up visit and all these information and finding were entered in structured questionnaire. The reporting of Pap smear was done in Bethesda system. The average duration between performing Pap smear and biopsy was of one month. Statistical analysis was carried out by EPI-INFOS6 system. RESULT: Of forty three patients who underwent cervical cytology 22 cases were of Benign lesion, 8 cases of LSIL, 9 cases of HSIL, 3 cases of invasive carcinoma and 1 of ASCUS. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in benign grade was 76%, 83.3%, 86.4%, 71.4%, 79.1%, 0.0004 respectively. Similarly sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in LSIL was 60%, 93.9%, 75%, 88.6%, 86%,0 .0008 respectively. For HSIL it was 100%, 89.5%, 55.6%, 100%, 90.7 0.0001 respectively. Respectively for carcinoma it was 100% for sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy p-value was 0.00008. CONCLUSION: Pap smear significantly correlated with cervical histology.     

前路椎体次全切与椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗双节段颈椎病的临床疗效比较

目的 比较椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月北京朝阳医院收治的63例因相邻双节段脊髓型颈椎病行前路手术治疗的患者临床及影像学资料,其中ACCF组31例,ACDF组32例.统计所有患者基线资料、手术时间、出血量、住院天数、手术相关并发症.比较两组术前及末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角(T1 Slope)、融合节段Cobb角、融合节段高度、植入物下沉、融合率、头尾端邻近节段骨化分级、日本骨科协会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)评分及颈痛、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果 随访时间为12～40个月.ACCF组出血量显著高于ACDF组(P＜0.05);术前、末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角、融合节段Cobb角、融合节段高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,2组均获得100％融合率,植入物下沉比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,末次随访时ACCF组影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05),ACDF组颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度显著增加(P＜0.05).术前两组JOA评分、VAS评分差异均无统计学意义,末次随访时差异亦无统计学意义,末次随访时两组JOA评分、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05).末次随访时,2组各影像学参数与JOA评分和VAS评分均无显著相关性(P＞0.05).结论 两种颈椎前路手术均可获得满意的临床效果,ACDF在出血量及改善颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度等方面优于ACCF.两种颈椎前路术后影像学指标与临床评分均无显著相关性.     

紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用

目的研究紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用。方法将2015年12月～2018年12月所收治的80例宫颈机能不全孕妇作为研究对象,分成实验组与对照组,每组各40例。对照组进行常规药物治疗,实验组进行宫颈环扎术治疗,对比两组临床效果。结果实验组孕妇足月生产率、胎儿阿氏评分、延长孕周及临床治疗满意程度均明显高于对照组孕妇,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全患者治疗中的应用效果显著,能够提高孕妇足月生产率,降低流产率,有效延长孕妇孕周,同时提高患者对于临床治疗的满意程度,值得临床推广与使用。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效

目的:探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效.方法:54例确诊妊娠合并宫颈机能不全者,32例施行宫颈环扎术治疗(环扎组),22例拒绝手术(非环扎组),观察其妊娠结局等各项指标.结果:环扎组与非环扎组除早产率外,足月妊娠率、流产率及新生儿成活率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:宫颈机能不全行宫颈环扎术可...     

动态颈椎MR检查在脊髓型颈椎病诊断中的价值

颈椎MR检查是目前脊髓型颈椎病诊断的主要检查方法,但忽略了颈椎的动态变化,不能全面反映脊髓受压及椎管狭窄的情况,而且对于脊髓型颈椎病的早期诊断也存在一定的缺陷。动态颈椎MR检查可以弥补这一缺陷,并且做到早期诊断、早期治疗。但目前研究病例数相对较少,不能全面客观地反映动态颈椎MR的诊断价值。     

阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)中的价值.方法:分析2007年1月至12月我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为CIN,并在短期内行宫颈电热圈环切术(Loop dectrosurgical procedure,LEEP)和(或)宫颈锥切术和(或)子宫全切术后的228例患者的临床病理资料,对比阴道镜下宫颈活检和最终病理结果,评价阴道镜下官颈活检的准确性.结果:228例患者阴道镜下宫颈活检结果与最终病理结果比较完全符合者75.00%(171/228),不符合者25.00%(57/228),其中诊断过度12.72%(29/228),诊断不足12.28%(28/228).228例患者中最终诊断为宫颈侵润癌6例,漏诊率为3%,其中CIN1漏诊率0.92%(1/109),CIN3漏诊率7.25%(5/69),二者漏诊率无显著性差异(χ2=3.42,P＞0.05).结论:阴道镜下宫颈活检虽有一定比例宫颈侵润癌的漏诊,其漏诊率与CIN的级别无关,但其仍然是一项方便、经济、创伤较小而又可靠的诊断CIN的方法.     

颈椎弓根螺钉内固定对颈椎病伴颈椎后凸畸形的矫形效果

目的 评价颈椎弓根螺钉内固定对颈椎病伴颈椎后凸畸形的矫形的临床疗效和安全性.方法 颈椎弓根螺钉内固定治疗颈椎病伴颈椎后凸畸形17例.测量术前、术后1周及末次随访时颈椎X线中立侧位相后凸Cobb角.术后6个月及末次随访时测量颈椎X线屈伸侧位相,观察融合节段的稳定性.分析术前及术后6个月随访时JOA评分.结果 平均随访时间13.8个月.术前平均颈椎后凸Cobb角为-16.1°,术后1周及末次随访时平均后凸Cobb角分别为-3.3°和-3.8°.术后6个月及末次随访时融合节段稳定.术后6个月随访时JOA评分较术前增加(5.2±1.6,P<0.05),平均改善率为64.3%.未出现神经根、椎动脉和脊髓损伤.结论 颈椎弓根螺钉内固定治疗颈椎病伴颈椎后凸畸形可以获得满意的临床疗效和安全性.     

阴道镜及宫颈刮片细胞学在宫颈病变检查中的应用价值

目的探讨阴道镜和宫颈刮片在妇女宫颈病变检查中的应用价值。方法对2014年1月~2015年6月在某县做检查的1 991名妇女分别行阴道镜检查和宫颈刮片检查,对阴道镜检查有异常图像的取活组织做病理检查,并以病理结果为宫颈病变诊断金标准。比较宫颈刮片与阴道镜检查诊断宫颈疾病阳性率、特异度、灵敏度及准确率。结果受检的1 991名妇女中,宫颈刮片检出异常86例,检出率为4.32%,诊断符合率为51.43%(18/35);阴道镜检出异常47例,检出率2.36%,诊断符合率为38.30%(18/47),两种检查方法检出率、符合率差异均有统计学意义(χ2=11.831、10.394,P0.05)。宫颈刮片对宫颈癌的诊断率较非典型鳞状上皮高,差异有统计学意义(χ2=6.255,P0.05);阴道镜检查对宫颈癌的诊断率高于癌前病变,差异有统计学意义(χ2=4.770,P0.05)。结论宫颈刮片细胞学检查和阴道镜检查两者联合可提高检出率,减低假阳性率,提高宫颈病变诊断的准确性,可作为临床筛查宫颈癌的推荐方法。     

Mid-term outcomes of Bryan cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for cervical spondylopathy

<正>Objective To evaluate the clinical reliability and validity of the sub-axial injury classification (SLIC) system proposed by the Spine Trauma Study Group (STSG) in 2007. Methods Thirty cases of cervical injury were randomly chosen from