食管良性狭窄金属支架置入术后合并症分析

目的探讨食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术后合并症的发生率及防治对策。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院因食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术患者的临床资料,对其合并症进行回顾性分析。结果食管良性狭窄全覆膜金属支架置入患者40例,术前均有不同程度的吞咽困难,术后吞咽困难均有所改善。其中支架移位或脱落12例,移位或脱落次数22次;支架上下缘组织增生9例（其中组织增生致食管管腔狭窄合并支架取出困难7例）;消化道出血2例（其中1例因食管动脉活动性大出血,气道梗阻死亡）;支架内食物梗阻并吞咽困难2例,呼吸困难不能耐受支架1例,食管气管瘘1例。结论全覆膜金属支架置入术治疗食管良性狭窄,合并症较多见,选择时应慎重考虑。     

食管支架的动物实验研究

目的：观察兔食管在置入金属支架后的病理变化并对临床应用提出建议。方法：对8只健康家兔食管内置入镍钛合金网状支架，分别于置入后2、4、6、8w造影、处死进行肉眼和光学显微镜观察。结果：内支架置入1w时可见黏膜下灶性慢性炎症伴轻度水肿；4w食管近支架上下两端处轻度狭窄，可见小息肉样赘生物为灶性慢性炎症伴炎性增生，支架口部黏膜过度增生，向腔内突起；6w时与4w时比较，以上改变有不同程度加重，其中1例支架下端一侧嵌入食管壁使其局部增生，与主动脉粘连；8w组于7w末死于支架处食物团滞留梗阻。结论：食管内支架再发狭窄的部位似乎以食管近支架上下的两端为主。为了防止再狭窄，支架两端口部的管径、形状、性状有待于进一步改进；支架段食管无蠕动，如无重力作用，食物易在其内滞留梗阻，因此，对良性食管狭窄的临床应用应谨慎。     

食管支架治疗食管狭窄远期疗效观察

目的回顾总结使用记忆合金网状支架治疗食管狭窄的远期疗效.方法应用国产镍钛合金网状支架治疗食管狭窄38例,术后6、12、24个月随访,重新评定疗效.结果术后6、12、24个月的有效率分别为85.7%、69.0%、35.7%.结论食管狭窄患者的本身因素(疤痕体质、肿瘤复发)、放置支架的准确性等影响手术的远期疗效.网状支架有刺激组织增生的可能.吻合口狭窄者,其肉芽组织(非肿瘤组织)呈向上性生长;未手术的食管癌复发,其生长向上下两个方向漫延,没有明显的偏向.网状支架治疗食管狭窄近期疗效显著,远期疗效一般,故网状支架是治疗食管狭窄近期疗效较好的方法.     

食管覆膜镍钛合金支架移位后的回收和重置

目的探讨如何安全有效的取出或重置移位的食管覆膜镍钛合金支架。材料和方法本组采用自行研制的食管支架取出器共进行了16例次移位的食管覆膜镍钛合金支架的回收或重置。结果取出并重置食管上段支架4例次,取出支架2例次;重置中段支架3例次;重置食管下段支架5例次,取出支架2例次。所有食管支架的取出或重置操作均未出现上消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论采用自行研制的食管支架取出器对移位的食管覆膜支架进行取出或重置是安全和有效的。     

可回收覆膜金属内支架在自发性食管破裂中的应用

目的探讨可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂的疗效。方法 11例自发性食管破裂患者,首先经X线引导下置入可回收覆膜金属内支架,随后行患侧胸腔双管灌洗术,1例患者在置入支架3天后取出支架,2例患者分别于置入支架28天及36天取出支架,4例患者在置入支架3月后取出支架,4例患者在置入支架6月后取出支架。结果本组患者除1例死亡外,10例患者均得以治愈,体温正常,能进行正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸症状。结论可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点,值得推广应用。     

国产覆膜网状支架治疗恶性食管瘘的临床价值

目的：评价国产覆膜网状支架治疗恶性食管气管瘘和食管纵隔瘘的临床价值。方法：31例恶性食管瘘患者,先行食管造影,精确定位,对狭窄〉90％以上的病变,行狭窄段扩张术,后将支架置入预定位置。结果：31例患者共置入43枚支架,均一次成功置入,无食管破裂,大出血等严重手术并发症发生。30例患者术后随访3～21个月。结论：国产镍钛合金自膨式食管覆膜网状支架治疗恶性食管瘘是安全、有效的方法。     

覆膜网状支架治疗中、晚期食道癌的疗效观察

目的评价覆膜网状支架在治疗食管癌性狭窄中的价值,并探讨相关技术。方法26例患者放支架前,均行食管造影,明确狭窄部位和程度,先用超滑导丝和导引管引入超硬导丝,沿导丝直接将支架置入器插入狭窄部,最后将支架释放入预定部位。结果26例共置入支架31枚,均一次成功,患者进食情况明显改善,未出现食道穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论食管内支架置入术操作简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,覆膜网状支架是治疗食管癌性狭窄和食道瘘的一种良好的姑息性治疗方法。     

食管良性狭窄球囊扩张和恶性狭窄内支架治疗(附14例报告)

目的：评价球囊扩张和金属内支架在食管良，恶性狭窄中的治疗作用。方法：对作了球囊扩张或内支架的14例食管狭窄病例进行回顾性分析。结果：14例经过5-56个月随访观察。良性食管狭窄经球囊扩张后多数病例吞咽困难得到改善；恶性食管狭窄放置金属内支架后，吞咽困难均缓解。结论：球囊扩张治疗良性食管狭窄效果满意；对食管胃吻合口狭窄，在扩张时选择“Inove”球囊较好；中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法。     

不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法；对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架，其中“Z”型不锈钢支架13例；镍钛合金网状编织型支架23例；被覆支架20例，非被覆支架16例，支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入，术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开，术后均有明显胸痛，持续10－20d；镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开，术后1－3d却可逐渐完全张开，术后9例（其中被覆支架7例，非被覆支架2例）有明显胸痛，持续3－5d，6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌，支架的应用亦应有所选择，术前球囊扩张并非必需。     

预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果观察

目的观察预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果。方法对35例早期食管癌及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术（ESD）,术中放置预防性覆膜食管支架,术后观察其疗效。结果所有患者均一次性置入支架成功,在第19~92天取出完整的支架,疗效良好。6例发生胸骨后疼痛和异物感,予以止痛对症处理后好转;3例术后出血,予以禁食制酸治疗后好转;4例发生向下移位,在内镜下重新调整到位;1例因无法耐受在术后第19天取出支架,后出现食管狭窄,予以探条扩张2次;3例支架脱落掉入胃腔,重新放置后再次脱落,分别在术后第25、29、41天取出支架;1例因反复呃逆4周而取出支架;6例支架上下缘肉芽组织增生,术后第8周取出支架。除了以上11例患者提早取出支架,其余24例患者约在术后90d取出支架,均有较好的食管塑形和黏膜愈合时间,均未再发食管狭窄。术后随访24个月,3例患者术后早期食管癌复发再行ESD,术后恢复良好。结论对早期食管癌患者行ESD时放置预防性覆膜食管支架,可以有效防止术后食管狭窄的发生,改善患者的生活质量。     

不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法 对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架,其中“Z”型不锈钢支架13例;镍钛合金网状编织型支架23例;被覆支架20例,非被覆支架16例。支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入,术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开,术后均有明显胸痛,持续10~20 d;镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开,术后1~3 d却可逐渐完全张开,术后9例（其中被覆支架7例,非被覆支架2例）有明显胸痛,持续3~5 d,6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌,支架的应用亦应有所选择,术前球囊扩张并非必需。     

食管支架治疗食管狭窄91例

目的分析食管支架治疗食管良、恶性狭窄的临床效果。方法回顾性分析91例食管狭窄患者行镍钛合金记忆支架治疗的临床资料。结果91例食管狭窄患者置入92根记忆合金支架,88例(96.70%)患者吞咽困难明显改善。治疗后2级3例(3.30%),1级47例(51.65%),0级41例(45.05%),均能经口进饮食,近期疗效明显。21例良性食管狭窄9例(42.90%)3个月内发生再狭窄。结论食管支架治疗食管良、恶性狭窄近期疗效明显;食管良性狭窄由于可以引起再狭窄,不主张行内支架治疗。     

国产记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄中远期疗效观察

目的 食管狭窄置人国产记忆合金支架后长期随访，观察其疗效和并发症。方法 对60例食管狭窄患者放置了国产金属支架，并进行长期随访。置人网状支架22例，覆膜支架38例。门诊随访行食道造影检查49例，电话或信访11例。结果经1—36个月随访观察，支架无明显移位。43例死亡，术后生存时间40天至32个月，平均6．5个月。发生再狭窄12例，为支架内或两端发生狭窄。结论 国产记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄是安全、简便、经济有效的新方法，近期疗效颇佳，中、远期疗效需结合放、化疗及介入治疗评价。由于再狭窄发生率较高，对良性食管狭窄的支架成型术应严格选择病例。     

应用镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题(附42例分析)

目的　分析镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题及原因。方法　中下段食道癌 2 9例 ,贲门癌 3例 ,食道癌术后吻合口狭窄 7例 ,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管 1例 ,化学性食管损伤术后吻合口狭窄 1例 ,贲门失迟缓症 1例 ;X线监视下置入镍钛合金支架。结果　 8例 2～ 10个月再次出现食管狭窄 ,其中 6例置入的支架为无附膜支架。 1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤 ,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤 ,二者术后均恢复正常。贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血。结论　食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠 ,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤 ,可导致术中、术后出血 ,支架置入后可出现感觉异常 ,可发生再狭窄 ,良性狭窄患者 ,支架应用要十分慎重。     

食管良、恶性狭窄金属内支架的选择

目的：严格掌握食管内支架置放适应证。提高金属支架的放置效果。方法：在X线电视下植入，选用2种材料支架。对26例食管(食管-胃连接部)良恶性狭窄，共置放33枚金属支架。结果：置放支架均一次成功，以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论：失去手术治疗机会的中晚期或术后肿瘤复发引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置入术，良性狭窄慎用此术。无被覆支架不宜采用。     

食管支架置入术治疗食管狭窄及并发症防治

目的：探讨食管支架置入术治疗食管癌性狭窄的疗效及并发症防治。方法选取安徽省黄山市人民医院2008年1月～2013年6月收治的57例食管良、恶性狭窄患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为覆膜内支架置放术和食管支架置入术2组,对比2组患者治疗前后分级评分差异,探讨临床治疗效果。结果食管支架置入术组患者术后平均评分为（2.15±0.72）,覆膜内支架置放术治疗后平均评分为（3.78±1.01）,2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论食管支架置入术质量食管癌性狭窄有着疗效好、见效快、并发症少等优点。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

全覆膜食管内支架治疗恶性食管狭窄68例

目的:观察国产全覆膜自膨式食管内支架治疗恶性食管狭窄的效果。方法:在X线监视下,对食管癌及肺癌并纵隔转移患者置入全覆膜食管内支架。置入前后行食管造影进行对比。结果:支架置入成功率100%。除2例肺癌并纵隔广泛转移及1例贲门癌患者外,其余65例患者术后均能进半流质或正常饮食。1例置入后发生移位,其余支架位置均正常,造影显示通畅良好。术后患者生存时间4～23月,16例术后5～7月支架上口出现再狭窄,行球囊扩张术后,再度恢复1级进食。结论:国产全覆膜食管内支架治疗食管恶性狭窄安全可靠,无严重并发症。     

可取出性金属支架治疗难治性食管吻合口狭窄

目的 评价可取出性金属覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄的临床效果.方法 选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管吻合口狭窄8倒,在内镜直视下置入可取出性金属覆膜支架,定期观察症状变化.结果 所有病例均成功置八支架,症状得到明显改善,4～8周后均经内镜成功取出,随访6～12月发现症状改善持续达6个月者2例,达3个月者4例,不足3个月者2例并再次置入支架.结论 可取出性金属覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄可有效延长症状改善时间,可以作为单纯扩张效果不佳者的补充治疗方法.     

食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验。方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术。结果:本组病例均一次性置入成功。食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100％。结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量。该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法。