护士工作拾零

一、如何对待缺乏耐心的病人? “最近,我在医生办公室给一位病人量完血压后离开时对他说:“我过一瞬间即回来。”当我返回办公室时病人却挖苦地说:“我从来还没有等过这么长的一瞬呢。他这种说法简直把我给气炸了,请问我该怎样回答他才好?”说些挖苦话可能是病人在久等时心情     

正确使用硝酸甘油的三点体会

硝酸甘油片是心绞痛发作时的首选药物,为了更好地发挥硝酸甘油的治疗效果,在给病人应用时应注意以下三点:1.卧位适宜。应用硝酸甘油时,病人最宜采用半卧位。因为硝酸甘油除了能扩张冠状动脉增加心肌     

对比不恰当

一名得了重病的鞋匠来看医生，他已病得奄奄一息。医生给仔细检查以后，觉得他已无可救药了。病人焦虑地问：“真的没有办法救我了吗?”医生回答说：“可惜我没别的办法救你。”     

急性心肌梗死诊断剖析

1．入院病历 病人：男性，63岁，于2000年5月28日下午1：30收治入院。 主诉：发作性胸痛伴乏力3d，持续性加剧4h余。 现病史：3d前病人于睡眠中突感胸部左前偏中闷痛，伴烧灼感，并向左肩、左上肢内侧放射，小指有麻木感；疼痛时伴有冷汗，但无恶心呕吐。口服“保心丸”、含“硝酸甘油”均不能缓解，遂急诊入院诊治。据病人自诉3个月前曾有     

“好”父亲就这样害死了儿子

这是一个寒冷的冬夜,接近九点钟,医生凡·艾斯克接到一个外地打来的电话,对方说:“我是海顿医生,在格兰富尔的一所医院里,这里有一名病危的儿童,他头颅中有一颗子弹,刚刚被送进医院,情况十分危急,很可能救不活了,我们必须立即给他做手术,但是你知道,我不是一名外科医生。“我离格兰富尔有60英里”,凡·艾斯克立刻说道,“你是否请一下曼沙尔医生,他就住在格兰富尔。”“他离开了这个镇子”,海顿医生答道“,我所以请你是因为这个孩子是来自你的城市,他到这里来游玩,在玩枪时不小心把自己给打伤了。”“你说这个孩子是从阿尔巴奈特去的,他叫什…     

硝酸甘油的正确使用方法!

<正>心绞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不适,冠脉严重堵塞会导致心肌缺血,引起胸部疼痛,特别是在体力活动的时候,且心绞痛往往是弥漫性疼痛。典型的心绞痛是胸部左侧或中部呈现压迫感、沉重感、胸闷或紧缩感,多于体力劳动时诱发,休息可缓解。心绞痛的持续时间一般为2～5 min,如果疼痛时间较长(20～30 min),一定要注意与心肌梗死相鉴别。一、硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛?硝酸甘油是心脏病患者随身备用的药物,也是急救类药物之一。硝酸甘油进入血液后即转化为一氧化氮,扩张心脏的冠脉血管,增加冠脉的血液流量,改善心肌供血。硝酸甘油还能扩张外周动脉血管,使血压降低,心脏负荷下降,有利于降低心脏耗氧     

临床常见诊疗错误汇编(2)

男性,26岁,工人。患者于2天前工作时,用力屏气推一个氧气瓶,不慎滑跌,右胸撞在氧气瓶上。当时觉右胸痛,并感胸闷。但本人未予重视,数小时后,仍感胸部不适,至保健站就诊,医生听了病史后,未作详细体格检查,即诊断为“软组织损伤”,给“止痛片”和“伤筋膏”。病人回家后觉局部疼痛有所缓解,但右胸仍有重压感。次日继续上班工作,     

借鉴

一、虽是玩笑却有理: 五十四岁的格林已由冠心病房转来内科病房。他的心绞痛经过治疗情况已经稳定,正准备出院。医嘱给格林用硝酸甘油油膏外涂(译者注:2%硝酸甘油油膏涂搽上臂皮肤有预防夜间心绞痛的效应)。我已教给他如何自理。在我送药去时,格林正在洗澡,于是我敲敲浴室的门,关照他油膏将放在他     

术前改良式阴道塞纱在广泛全子宫切除术中的效果研究

目的探讨术前改良式阴道塞纱在广泛全子宫切除术患者中的效果。方法选择行广泛全子宫切除术患者90例,设对照组和实验组,各45例,对照组术前实施传统的阴道塞纱,实验组术前实施改良式阴道塞纱。2组均采用VAS疼痛评估表评估患者阴道塞纱疼痛及不适等情况,术后由手术医生对2组病人术前阴道塞纱效果进行评价。结果实验组术前实施改良式阴道塞纱效果及疼痛程度与对照组相比,具有统计学意义(p<0.01)。结论术前改良式阴道塞纱能减轻广泛全子宫切除术术前阴道塞纱给患者带来的疼痛及不适,提高手术效果,预防手术损伤,减少手术并发症。     

对急诊胸痛病人的宣教

为了给胸痛病人提供及时的溶栓治疗，作者制作了一盘指导院外病人在心脏病发作时拨打“９１１”电话呼救的宣教录像带及一份可张贴在电话机旁的书面指导。以１９９７年１～５月在Ｂａｙｓｔａｔｅ医疗中心胸痛观察病房里接受治疗的１０８例胸痛病人做为宣教对象。旨在缩短胸痛病人决定去医院就医的时间。入院前的宣教内容　如您有以下任一症状，请拨打“９１１”：①胸部疼痛或严重不适持续１５ｍｉｎ以上；②胸部不适伴乏力、胃区不适、眩晕、无力、出冷汗；③胸部不适呈紧缩感、压迫感、烧灼感、沉闷感且持续１５ｍｉｎ以上；④突然无诱因…     

病人疼痛用药及心理护理时的护患情境会话

背景 病人小张，男性，33岁，圆原发性肝癌侵厦肝门部而入院，接受化疗。虽然化疗后无明显反应，但夜间肝区疼痛。常常使他难以忍受。医生给他开了小剂量度冷丁，但病人怕用后成瘾而拒绝了。于是责任护士时小张说了下面这段话。     

用药姿势绝非小事

五十多岁的潘老师是某重点中学的高级教师,前两年查出患有冠心病后,每天都是急救药盒不离身。一天在课堂上讲到情绪激动时,他感到胸口剧烈疼痛,便强忍着胸痛从口袋里掏出两片硝酸甘油放在舌下含化,然后双手扶住讲台上的桌子一动也不敢动。就这样过了2～3分钟,他感到胸痛逐渐缓解,正在暗自称赞这小小药片竟有如此神奇时,一阵眩晕向他袭来,他顿时感到天旋地转,头重脚轻,眼前一黑就什么也不知道了。同学们急忙将潘老师送到医院,经过抢救,潘老师终于苏醒了。他很奇怪,为什么自己含了硝酸甘油,反倒晕倒了呢?医生告诉他,这与他的服药姿势有关。     

硝酸甘油新用途

硝酸甘油是心脏病患者的常用药。最近,联邦德国有一名研究人员发现,当硝酸甘油在病人舌下溶解发挥作用时,病人的胆道口肌肉大大松弛了,紧张度可降低百分之七。于是,该研究人员给病人这个药的同时,对十五名患胆结石的病人进行内窥镜取胆石的手术,获得成功     

影像胶片收纳挂架的研制与应用

在疾病的诊治过程中,医学影像检查具有不可或缺的作用。一般情况下,门诊病人的影像结果和胶片由病人自己保管,就诊时携带,供医生参考;住院病人常规进行胸部 X 线检查,根据病情还会安排 CT 或MR I等影像学检查,这些影像结果是随病历一起存档,影像胶片则由病人自己存放,在医生查房、多次检查结果对比时及时拿出来供医生阅读。许多住院病人往往将拍摄的影像胶片连同袋子随手放置,有的塞于床垫下,有的随便挂于床头氧气或吸引器接头上或随手放到床头柜里,甚至有同病房病人将影像胶片一起叠放于窗台或病房衣柜内。胶片随便放置影响病房整洁、美观,不符合病区管理要求,也容易造成丢失。胶片的存放不当会造成卷曲、折压,多个病人的胶片存放到一起,查找不方便,而且会埋下差错隐患,诸多因素会影响阅片的质量,间接影响医生对病人疾病的正确诊断和治疗。为了解决这一问题,根据临床实际,设计制作出一种影像胶片收纳挂架,经临床应用,效果良好。现介绍如下。     

护士工作拾零

一、警惕抗癌用药! 一位肿瘤科医生给一老年晚期癌症病人开了如下医嘱:罗氮芥(CCNU)160毫克,午饭后一小时口服。事后这位医生便度假去了。抄写护士把医嘱登录在病人的(给药)医嘱单上,可是她把这“一次性给药”错写在长期医嘱栏中了,而另一位护士核对时未曾发现此错误便也签上了名。十天后,医生休假回院,他在检查病历时才发现病人本应服药一次而却服用了十倍剂量的CCNU,这是一种强抗癌药,病人已出现骨髓功能抑制,由于此药过量的影响是     

借鉴

一、观颜察色详倾听: 静脉注射在冠心病房几乎是司空见惯的,为此,在李先生这位冠状动脉供血不足病人入院后,我来到他床前给他打静脉针时态度有些漠不关心。而李先生一见我手中的注射用物便说道:“我最怕打针。”“你不用担心”我宽慰他说:“一切都会很顺利的。“岂知事与愿违,第一针静脉穿刺就失败了。我扭头离开病房,前去另取注射用物。我正折回病房,忽见李太太迎面奔来,一面呼唤着:“李先生不行了!”主班护士和一位医生偕同我一起冲进病房,此时李先生正大汗淋漓,血压已经下降,脉搏仅能触及;幸而后来病人的生命征象不久便趋稳定,才未采用复苏抢救。继而主班护士接替了我     

医用放片栏的设计与应用

临床上许多住院病人拍的放射片,如CT片、MRI片、胸部X线片等,常因无统一的放置地方,造成医生看片不便,有的甚至遗失.因此,设计出一种简捷、美观、实用的放片装置,既方便医生看片,又利于病人保管.现介绍如下.     

谈谈我们的一点意见

一、冰袋冷敷问题:大咯血病人在咯血前或咯血时,大都有胸部发热的感觉,这时给病人胸部敷以冰袋(或服用冰块),可使病人胸部发热感得到解除而较     

消化性溃疡与心绞痛鉴别诊断及处理体会

患者，男，82岁。因午睡后突感心前区疼痛，胸闷、心慌、无恶心、呕吐及反酸等消化道症状，自含服硝酸甘油1片，10min后疼痛不缓解，医生到诊。既往有冠心病、消化性溃疡病史。查体：痛苦表情，BP136／82mmHg，脉搏88次／min，两肺呼吸音清；心率88次／min，律整；腹平软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛。心电图示：心肌缺血表现。初诊：冠心病、心绞痛。立即给予吸氧，含服硝酸甘油1片，口服肠溶阿司匹林2片，安定1片，10min后又含服硝酸甘油1片，30min后心前区疼痛仍不缓解，给予杜冷丁注射液5mg肌注，5min后患者自觉胸闷、疼痛减轻，测血压稳定、心电图示正常。给予5μg硝酸甘油＋0．9％生理盐水静滴，急诊送医院ICU病房监护治疗。入院2d患者仍有心前区疼痛，反复查心肌酶谱系列和心电图动态观察无异常发现。追问病史，患者4年前曾有消化性溃疡病史，急查胃镜示胃、十二指肠各有一处溃疡，调整治疗方案，给予抗酸治疗，第2天疼痛消失，第4天出院。     

影像胶片收纳挂架的研制与应用

<正>在疾病的诊治过程中,医学影像检查具有不可或缺的作用。一般情况下,门诊病人的影像结果和胶片由病人自己保管,就诊时携带,供医生参考;住院病人常规进行胸部X线检查,根据病情还会安排CT或MRI等影像学检查,这些影像结果是随病历一起存档,影像胶片则由病人自己存放,在医生查房、多次检查结果对比时及时拿出来供医生阅读。许多住院病人往往将拍摄的影像胶片连同袋子随手放置,有的塞于床垫下,有的随便挂于床头氧气或吸引器接头上或随