套管留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸疗效观察

我们使用静脉套管留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸 10例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。　　临床资料 :1995年 6月至 2 0 0 1年 4月我院收治新生儿气胸患儿共 2 1例。对于入院后临床表现有明显呼吸困难、皮肤青紫等症状的患儿 ,结合体格检查见胸廓隆起 ,肺呼吸音减     

新生儿纵隔气肿的诊断和治疗探讨：附35例报告

本文通过对35例新生儿纵隔气肿的临床分析,提示新生儿纵隔气肿是胎粪吸入综合征的严重并发症之一。多数发生在成熟儿,以窒息复苏后6小时出现气急、紫绀、吸气性三凹征为主要表现。易并发气胸,X线检查胸腺抬举征,心前或胸骨后积气征对诊断尤为重要。治疗的关键在于早期有效的纵隔减压,其中以胸骨旁多部位穿刺减压效果良好,操作简单、安全、创伤小。对反覆多部位穿刺后在短时间内出现张力性纵隔气肿者,可行切开引流或行经胸纵隔胸膜切开减压,对争取抢救时间,降低病死率有一定临床意义。     

Argyle套管针在脓气胸闭式引流中的应用(附63例分析)

内科治疗脓气胸的传统方法是穿刺排脓。反复穿刺操作麻烦,病人痛苦,有引起继发感染可能。即使使用粗针头对粘稠脓液也不易抽尽,最终导致细菌残存于浆液纤维素组织中。数十年来国内外都在不断改进治疗脓气胸的方法。3年来,我们采用Argyle套管针对63例脓气胸患儿早期做胸腔闭式引流,取得良好效果。材料和方法(1)Argyle套管针系比利时Brunswick公司生产的一种胸腔穿刺套管针。我们所用套管针长23cm,针芯为一根带塑料球手柄的不锈钢针。套管为透明硅胶管,内径0.3cm,外径0.5cm,除端孔外还有不同方向的侧位引流孔2个(两者相距1cm)。针尖处针     

新生儿气胸45例分析

目的　 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。 方法 　总结 1999年 1月— 2 0 0 2年 4月治疗新生儿气胸45例资料 ;采用胸腔穿刺 ,静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 ,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。 结果 　采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 3 8例 ,胸腔穿刺 6例。静脉留置针停留时间 3～ 10d ,胸液引流量 0～ 13 0ml,复查胸片 ,被压缩的肺叶基本能复张。死亡 5例 ,自动出院 4例。住院时间 1h～ 174d ,平均 2 0 4d。 结论 　治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大 ,容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤     

新生儿机械通气并发气胸的特点及防治

目的：探讨新生儿机械通气并发气胸的特点及防治措施。方法：分析新生儿重症监护病房(NICU)1997～2000年机械通气463例的气胸发生率、相关因素及气胸的治疗手段与结果。结果：1997～2000年机械通气新生儿气胸发生率为9.50%,但通过改进防治措施,气胸的发生率已由1997～1998年的12%～13%降至1999～2000年的8%～6%。44例气胸患儿中,左侧气胸4例,右侧气胸38例,双侧气胸2例。气道峰压≥25 cmH2O者气胸发生率显著高于气道峰压<25 cmH2O者(χ2=26.87,P<0.01)。44例气胸患儿治愈41例(93.28%),死亡2例(4.55%),放弃治疗1例。采用大号留置针穿刺闭式引流成功40例(90.91%),治愈39例(88.64%)。结论：新生儿机械通气治疗中气胸发生率仍较高,宜采用较高的频率、较低的吸气峰压和呼气末正压,以防止医源性气胸的发生。对已发生的气胸,宜早期胸腔穿刺持续负压引流。采用大号静脉穿刺留置针胸腔穿刺引流成功率高,此法操作简便、损伤小、易于重复穿刺。     

早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的治疗

目的 探讨早产儿肺透明膜病合并张力性气胸的救治措施.方法 回顾性分析2007年1月到2008年2月收治的21例早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的临床资料.结果 21例患儿张力性气胸均治愈,其中8例出现皮下气肿.结论 首先进行静脉套管针简易胸腔闭式引流,然后采用小导管胸腔闭式引流治疗早产儿张力性气胸可取得明显治疗效果.     

儿童支气管异物合并皮下气肿纵隔气肿及气胸的处理

目的　总结儿童支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸的处理方法。方法　回顾 1987年 10月至 2 0 0 0年 6月北京儿童医院 19例支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸患儿的治疗经过。结果　合并皮下气肿 (4例 )、纵隔气肿 (3例 )和合并皮下气肿纵隔气肿 (9例 )的 16例患儿 ,15例因一般情况良好、无明显呼吸困难及肺压迫症状 ,未做特殊处理 ;仅 1例因皮下和纵隔气肿面积大 ,经抗炎治疗 3d ,待气肿面积逐渐减少后 ,全麻下行气管镜检术 ;3例气胸患儿中有 2例患侧肺分别被压迫 30 %和 4 0 % ,未造成明显呼吸困难 ,故未予特殊处理 ,另 1例患侧肺被压迫 80 % ,呼吸困难明显 ,给予胸腔穿刺抽气后 ,全麻下行气管镜检术。 19例均经气管镜取出异物并治愈出院。结论　支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸时 ,大多数无须特殊处理 ,经一般处理后在 2 4h内实施气管镜检术 ;只有少数患儿呼吸困难与压迫症状明显者 ,经一般处理后 ,包括穿刺抽气 ,再于全麻下行气管镜取出异物。     

静脉留置针在新生儿输液中的应用

1997年 6月至 1 998年 5月我科收治新生儿 6 2例 ,年龄最小的出生后半小时 ,体重最轻的 1 40 0 g。在头皮静脉输液中采用美国B- D公司生产的 INTIMA2 4G静脉留置套管针 ,一次成功率为 94%。留置部位 :额静脉2 4例 (39% ) ,颞静脉 30例 (48% ) ,耳后静脉8例 (1 3% )。留置时间 :1～ 2天 2 1例 (34% ) ,3～ 4天 32例 (5 1 % ) ,5～ 6天 9例 (1 5 % ) ,平均 3.9天。局部反应 :肉眼可见静脉炎 0例(0 % ) ,液体外渗 5例 (8% ) ,套管堵塞 4例(6 % ) ,局部红肿 8例 (1 3% )。讨论 :1 .新生儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术的难点 ,留置针的应用减…     

新生儿气胸45例分析

目的 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。方法 总结1999年1月-2002年4月治疗新生儿气胸45例资料；采用胸腔穿刺，静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流，呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。结果 采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流38例，胸腔穿刺6例。静脉留置针停留时间3-10d，胸液引流量0-130ml，复查胸片，被压缩的肺叶基本能复张。死亡5例，自动出院4例。住院时间1h-174d，乎均20．4d。结论 治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大，容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤。     

新生儿张力性气胸39例诊治体会

本院2004年9月至2007年12月共收治新生儿气胸134例，其中39例（0．37％）为张力性气胸，现对39例张力性气胸患儿的诊治分析如下。     

新生儿气胸20例临床分析

目的探讨新生儿气胸的治疗问题。方法回顾性分析20例新生儿气胸的诊断、治疗。结果8例少量闭合性气胸(肺压缩<30%)给予保守治疗,其中5例无肺部感染患儿2～3d病情好转;3例有肺部感染患儿6～9d病情好转。12例中量以上气胸(肺压缩>30%)及张力性气胸胸腔闭式引流,平均4～5d病情好转拔管。其中,应用机械通气过程中发生的气胸3例,2例闭合性气胸,1例张力性气胸,给予胸腔闭式引流,平均6d病情好转拔管。结论不同程度及不同类型的气胸采取相应的治疗方法,并注意新生儿的生理特点及注意避免可能出现的并发症,患儿多能恢复良好。     

套管针股静脉穿刺输液在小儿低血容量性休克中的应用及分析

我院 1996年 8月至 1998年 4月采用套管针在腹股沟高位大隐静脉紧急静脉穿刺进行快速输液 (血 ) ,成功抢救了12例低血容量性休克的患儿 ,报告如下。临床资料 :12例患儿年龄为 8个月至 12岁 ,其中男 7例 ,女 5例 ,外科疾病9例 ,内科疾病 3例。来诊时患儿面色灰白 ,四肢发凉 ,均有不同程度的休克。快速建立静脉通道进行抢救 ,有外伤者在建立静脉通道的同时行外科探查术。方法 :选择美国Ｂ -Ｄ公司生产的套管针 (ａｎｇｌｏｃａｔｈ) ,静脉置管行静脉穿刺 ,开放其静脉通道。根据年龄分别选用 16Ｇ、18Ｇ、2 0Ｇ三种型号 ,此针套管前端逐渐变薄 …     

套管针侧脑室穿刺治疗新生儿化脓性脑室膜炎体会(附5例报告)

套管针通常用于临床静脉输液 ,是专为延长静脉通道留置时间 ,减轻患儿痛苦 ,减少临床工作量而专门设计生产的。我科于 1 996年 1月至 1 999年 6月采用套管针侧脑室穿刺持续引流、注药治疗新生儿化脓性脑膜炎并发脑室膜炎 5例 ,均获成功 ,现将穿刺治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料5例均系足月新生儿 ,男 3例 ,女 2例。入院时平均日龄 1 9天 ,平均体重 32 0 0 g。经临床及脑脊液检查确诊化脓性脑膜炎。临床治疗过程中 5例均因常规治疗效果欠佳 ,复查脑脊液已见好转 ,仍出现频繁惊厥 ,持续发热、前囟膨隆及颅缝分离不缓解。 5例头颅 B…     

新生儿气胸7例分析

新生儿气胸病情多急重 ,需即刻穿刺减压 ,诊断处理延迟要危及生命。我院于 1997年 6月— 2 0 0 0年 6月 ,共收治新生儿气胸 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例。孕周 :<37周 1例 ,37～ 4 2周 3例 ,≥ 4 2周 3例。体重 :15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 1例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 ｇ 6 例 ,≥ 4 0 0 0 ｇ 1例。日龄 :0～ 1ｄ 4例 ,1～ 7ｄ 3例。分娩方式 :剖宫产 2例 ,经产道顺产分娩 5例。羊水 :Ⅲ°粪染 2例 ,清亮 5例。1 2　临床表现　均突然出现呼吸困难 ,紫绀 ,烦躁不安。其中胸廓膨隆 6例 ,病侧呼吸音减弱 4例 ,呼吸音消失…     

两种闭式引流法治疗新生儿张力性气胸的疗效对比

目的 比较改良闭式引流及传统闭式引流治疗新生儿张力性气胸的效果.方法 对本科收治的48例张力性气胸新生儿根据入院时间不同分为2组,采用改良闭式引流术者为治疗组,共23例;进行传统闭式引流法治疗者为对照组,共25例.分别对其手术操作时间、起效时间、呼吸机参数下调时间、呼吸机使用时间及伤口大小、并发症等方面采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 与对照组[(17.85±4.62) min、(50.27±12.35) min、(4.29±1.76) h、(6.74±1.88) d、(1.52±0.93) cm]比较,治疗组手术操作时间短[(13.49±3.58) min],起效时间快[(32.76±7.10) min],呼吸机参数下调时间快[(1.57±0.41) h],呼吸机使用时间明显缩短[(4.53±0.92) d],且伤口长度小[(0.69±0.21) cm],无伤口感染等并发症.对照组发生伤口感染8例.结论 改良闭式引流术是治疗新生儿张力性气胸的较好方法.     

新生儿气胸31例临床分析

气胸是新生儿危急重症之一,根据发病原因可分为病理性、医源性及自发性气胸,其发病急、病情进展快,若处理不及时可危及生命。现将我院2001年8月至2006年8月共5年时间收治的31例新生儿气胸临床资料回顾分析,并对其诱因、发病机理和防治方法进行探讨。对象与方法一、对象本组共31例,男19例,女12例。其中(1)病理性气胸18例(58.1%),足月儿16例,早产儿2例。18例中14例(77.7%)有宫内窘迫及出生窒息,羊水Ⅲ度粪染,胸片为典型胎粪吸入性肺炎征象,重度窒息3例。(2)医源性气胸7例(22.6%),足月儿2例,早产儿5例。4例因出生窒息而行气管插管、气囊加压复…     

新生儿气胸简易处理方法

放置闭式引流管引流 ,是处理严重气胸的常规手段 ,需要在胸壁做一个小切口。近一年来 ,我们根据新生儿的特点 ,利用大号留置针穿刺进行闭式引流的简易处理方法 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、病例1 998年 9月至 1 999年 9月 ,我院收治新生儿病人中 ,X光胸片明确诊断气胸并伴有呼吸困难、紫绀、血气改变等必须处理的病人 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。其中 1 2例为右侧气胸 ,1例为左侧气胸 ;早产儿 9例 ,足月儿 4例 ;呼吸窘迫综合征 5例 ,胎粪吸入综合征 4例 ,新生儿肺炎 2例 ,呼吸暂停 2例 ;所有病人均在使用呼吸器正压呼吸后出现气胸。二…     

急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿的治疗

目的　探讨急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿的治疗方法。方法　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 9月对 14例小儿急性阑尾炎穿孔并发盆腔脓肿行经肛门直肠前壁套管针穿刺引流 ,术后配合超短波理疗治疗。结果　 14例均经一次穿刺引流痊愈 ,引流脓液 10～ 40 0mL。结论　经肛门直肠前壁套管针穿刺引流治疗盆腔脓肿 ,方法简单、易行 ,损伤小 ,效果好。     

新生儿气胸七例分析

新生儿气胸病情多急重,需即刻穿刺减压,诊断处理延迟要危及生命.我院于1997年6月-2000年6月,共收治新生儿气胸7例,现报告如下.     

头皮针在新生儿腰椎穿刺中的应用

目的 探讨一种安全实用、成功率高的新生儿腰椎穿刺术.方法 选择我科2010-2011年进行腰椎穿刺的新生儿.随机分为观察组和对照组,观察组采用一次性51/2号头皮针,对照组采用2 ml注射器针头穿刺,比较两组穿刺成功率.结果 观察组31例,对照组28例,观察组一次穿刺成功率高于对照组(93.6%比71.4%),差异有统计学意义(χ2=5.114,P<0.05).结论 头皮针和2 ml注射器针头应用于新生儿腰椎穿刺,头皮针穿刺成功率高,损伤出血少,更适用于临床.