自制电极治疗儿童输尿管囊肿13例报告

目的探讨自制电极经尿道治疗小儿输尿管囊肿的有效性。方法利用F3输尿管导管为绝缘导管,剪去盲端内置输尿管导管钢丝为自制电极,经输尿管镜对13例输尿管囊肿患儿施行切除术。结果 13例患儿均一次治疗成功,手术时间30～65min,平均52min。采用自制电极经尿道行输尿管囊肿电切后,临床症状消失或缓解。结论自制电极经尿道输尿管镜下治疗小儿输尿管囊肿安全、可靠,创伤小,值得临床推广应用。     

经尿道汽化电切术治疗成人输尿管囊肿10例报告

目的探讨经尿道汽化电切治疗输尿管囊肿的临床疗效。方法1999年1月-2007年12月采用经尿道汽化电切治疗成人输尿管囊肿10例。结果手术时间5-30min,平均15min,术中术后无一例死亡。术后膀胱刺激症状消失,肾积水明显改善,术后3个月发现并发膀胱输尿管返流1例,及时行抗返流的输尿管膀胱吻合术,术后恢复良好。结论经尿道汽化电切治疗成人输尿管囊肿创伤小,恢复快,疗效满意,值得临床推广。     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿23例疗效观察

目的探讨对提高输尿管囊肿的诊断和治疗水平的方法。方法总结10年收治的23例患者的临床资料。术前行B超、IVU、CT或膀胱镜检查。23例均采用经尿道内腔镜电切治疗。结果B超和Ⅳu两种检查结合可明显提高诊断符合率，膀胱镜检查的准确率为100％。经尿道电切术后随访1—10年，所有患者术后症状改善，积水消失或改善。无尿液返流。结论B超和IVU是理想而必要的检查，对手术方法的选择有指导意义，经尿道电切术治疗输尿管囊肿安全有效，为优先考虑的手术方式。     

成人输尿管囊肿(附13例报告)

目的 :探讨成人输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法 :对我科 10年间收治 13例成人输尿管囊肿的临床表现、诊断、治疗进行讨论。结果 :行膀胱镜、B超、KU B+ IVU检查可确诊。行开放手术 4例 ,其中 2例同时行膀胱输尿管移植术 ,经尿道输尿管囊肿电切术 9例。13例患者中有 8例合并结石 ,术中同时取出。结论 :对合并结石在 2 .0 cm× 2 .0 cm以内 ,囊肿在 3 cm以内者 ,尽量行经尿道电切术 ;开放手术对大囊肿或合并多发性结石或输尿管畸形的病例适宜。必要时行输尿管膀胱移植术或成形术。同时注意抗逆流     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的有效性和安全性

 目的  评价经尿道电切术治疗输尿管囊肿的有效性和安全性。方法  回顾性分析我院2001年1月至2012年12月共52例经尿道电切术治疗的输尿管囊肿患者的临床资料。囊肿位于左侧28例,右侧14例,双侧10例,9例伴囊肿内结石,2例伴同侧肾输尿管重复畸形。采用经尿道电切术行输尿管囊肿切除术,术时保留上方囊壁作为抗返流的活瓣;合并结石患者采用大力钳或钬激光碎石。结果  52例患者手术均一次成功。手术平均时间30 min,术后平均住院3天。术后随访6个月至10年,定期行B超和静脉尿路造影(intravenous urography,IUV)。患者未见肾积水和输尿管扩张,临床症状消失,无膀胱 输尿管返流发生,无输尿管囊肿复发。结论  经尿道电切术是治疗输尿管囊肿的一种简便、有效、安全的微创治疗方法。     

分次后尿道瓣膜电切术治疗后尿道瓣膜症的临床疗效

目的:探讨分次后尿道瓣膜电切术在治疗后尿道瓣膜症中的疗效及优势。方法:收集2016年10月至2020年3月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的35例后尿道瓣膜症患儿的资料,其中13例接受单次后尿道瓣膜电切术(单次组),22例接受后尿道瓣膜电切术后1个月再次行后尿道瓣膜电切术(分次组)。手术前后均行泌尿系超声、CT泌尿系成像或磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路造影及肾动态显像等影像学检查,术后6个月复查。比较两组患儿术后肾积水改善率及输尿管反流情况,以及手术前后尿流动力学指标。结果:两组患儿术后肾积水改善率及输尿管反流改善率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患儿最大逼尿肌压力、最大膀胱容量、膀胱顺应性、自由尿流率及剩余尿量均有明显改善(P<0.05);与单次组比较,分次组术后尿流动力学指标有更大改善(P<0.05)。结论:对于后尿道瓣膜症患儿,分次后尿道瓣膜电切术可以更彻底地切除瓣膜,改善膀胱功能;分次手术的时机以及电切部位的选择是手术取得明显效果的关键。     

钬激光内切开术治疗成人输尿管囊肿16例

目的 探讨经尿道手术治疗成人输尿管囊肿的临床疗效.方法 2002年1月～2005年1月,采用经输尿管镜Ho：YAG激光内切开术治疗16例输尿管囊肿.结果 16例患者术后平均住院时间为6.5 d,术后临床症状消失,原有肾积水明显改善或消失,无膀胱输尿管返流发生.结论 经尿道手术治疗输尿管囊肿疗效显著,是一种简单而有效的治疗方法.     

成人单纯性输尿管囊肿27例诊治分析

目的探讨成人单纯性输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析27例成人单纯性输尿管囊肿患者的临床资料。所有患者均经B超检查,部分患者还行静脉尿路造影（IVU）和（或）膀胱镜检查。治疗分别予经尿道输尿管囊肿电切开窗术或开放手术或观察随访。结果B超检查诊断符合率为77.78%（21/27）,检查时可发现输尿管末端有圆形或类圆形的囊性肿物,典型病例并可见囊肿有膨大和缩小的节律性改变;IVU检查诊断符合率为71.43%（5/7）,主要可见膀胱内有边界清晰的圆形或椭圆形充盈缺损;膀胱镜检查诊断符合率为100%（23/23）,均可见输尿管口呈球形或椭球形囊肿样改变,伴有节律性的膨大和缩小。除2例观察随访外,25例均行手术,其中3例行开放手术,其余22例行经尿道电切开窗术,术后随访3～26个月,症状完全消失或明显减轻,肾脏积水减轻或消失,未见囊肿复发及膀胱输尿管应反流。结论输尿管囊肿对于成人单纯性输尿管囊肿而言,B超是必不可少的检查方法,膀胱镜是确诊的可靠方法,经尿道电切开窗术可作为首选的手术方式。     

小儿后尿道瓣膜的早期诊断与临床治疗分析

目的:探讨小儿后尿道瓣膜的早期诊断与治疗效果。方法:收集郑州大学第一附属医院2008年至2012年15例后尿道瓣膜病患儿临床资料,对其病因、症状、体征、超声、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、静脉尿路造影、尿动力学检查、诊断及治疗进行回顾性分析。所有患儿均行1个月~3 a的随访。结果:所有患儿均早期确诊,给予尿道扩张留置尿管4例,经尿道逆行膀胱镜下电灼尿道瓣膜11例,患儿临床症状均有明显改善,膀胱输尿管反流,肾积水症状消失或明显减轻,对患儿肾功能起到很好的保护作用。结论:内镜下电切术治疗后尿道瓣膜病是目前首选的创伤小、疗效确切、并发症较少的手术方法,可明显减少再发尿道狭窄的机率。     

输尿管囊肿的诊断和处理（附17例报告）

目的总结输尿管囊肿的诊治经验。方法对住院手术治疗的17例输尿管囊肿患者临床资料进行分析。结果所有患者均于手术前明确诊断,其中,膀胱镜诊断准确率100%,IVU诊断率84%,B超诊断率63.2%,开放手术13例,经尿道输尿管囊肿切开术4例。17例患者术后随访,疗效确切。结论对囊肿直径≤3.0cm宜行经尿道电切术,而对直径〉3.0cm及合并严重的重复肾、重复输尿管畸形者应采用开放性手术,并行输尿管再植抗返流。     

Posterior urethral valves in the adult: report of two cases

Posterior urethral valves occur commonly in children. Occasionally, they present in adulthood. A report is made of two adult cases, aged nineteen and twenty one years with posterior urethral valves treated in Mombasa, Kenya. Presentation was with symptoms of bladder outflow obstruction. Urinaly tract ultrasound and micturating cystourethrograms were the radiological investigations done. Endoscopic electrosurgical ablation of the valves was undertaken, resulting in symptomatic and radiological resolution. The diagnosis of posterior urethral valves should be borne in mind in any man with symptoms of bladder outflow obstruction.     

Chronic renal failure in children.

Seventy-seven children with chronic renal failure were examined at one hospital in the province of Quebec between 1970 and 1975; this represents an incidence of 2.5 per million population per year. The entities responsible for chronic renal failure were urinary tract malformation (in 36%), chronic glomerulonephritis (in 22%), congenital renal parenchymal malformation (in 21%) and hereditary nephropathy (in 13%). The evolution of chronic renal failure in children with either vesicoureteral reflux or a posterior urethral valve seemed to be related more to the initial severity of the disease than to the age at the time of diagnosis. Hence any screening program designed to detect kidney disease in schoolchildren would not prevent chronic renal failure, since at that age renal parenchymal damage seems to be irreversible. The manner in which chronic glomerulonephritis evolved depended on whether the nephrotic syndrome was present and on the type of histologic lesion. Children with congenital renal hypoplasia or dysplasia often presented with seizures due to hypertensive encephalopathy without obvious symptoms or signs of pre-existing renal disease. Among patients with familial nephropathy many of those with cystinosis underwent successful renal transplantation early in life.     

生物瓣膜替换三尖瓣29例分析

本文报道29例三尖瓣病变施行瓣膜替换术,应用牛心包瓣膜16只,猪瓣膜13只。病因有21例为三尖瓣下移畸形,7例为先天性三尖瓣关闭不全,1例为外伤性三尖瓣关闭不全。手术早期死亡5例(17％),晚期死亡2例。本文重点讨论三尖瓣病理改变、手术方法和人工瓣膜选择。     

小儿后尿道瓣膜症的治疗

本文介绍小儿后尿道瓣膜症共２８例的诊断及治疗经验。自１９９０年４月以后，应用经会阴切除瓣膜术式治疗１６例，其手术方法较经耻骨术式简单、恢复快。可供不能应用电切方法的医疗单位参考。     

少儿心脏瓣膜畸形的瓣膜置换术

目的 分析与评价少儿先天性心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换的适应证、瓣膜选择、抗凝及疗效。方法 2000.3～2001.12,9例先天性心脏瓣膜畸形的少儿施行机械瓣膜置换术。年龄9～17岁,平均11.4岁。房室管畸形3例,二尖瓣中—重度返流3例,主动脉瓣中—重度返流2例,三尖瓣下移畸形1例。6例二尖瓣置换,2例主动脉瓣置换,1例三尖瓣置换。置入瓣膜内径:二尖瓣23～25mm,平均24mm;主动脉瓣21mm;三尖瓣33mm。结果 无手术死亡。9例随访2～20月,平均13月,无死亡及与瓣膜相关的并发症。抗凝过度胃出血1例。结论 少儿心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换早中期效果满意。置入双叶机械瓣膜的内径,二尖瓣>23mm,主动脉瓣>21mm,三尖瓣>29mm可保证长期血流动力学的需要而无需再换瓣。少儿机械瓣置换术后仍需抗凝。     

带瓣膜主动脉瓣支架的研制及体外经导管植入实验

目的:评价一种新的带瓣膜主动脉瓣支架经导管植入的可行性及其对冠脉血流的影响。方法:用超弹性镍钛记忆合金丝编织成圆柱状网状支架,腰部凹陷,并将网孔扩大,下段内置瓣膜环,将新鲜的猪心包经脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡36 h,缝合在瓣膜环上,制成带瓣膜主动脉瓣支架。支架近端连接丝线,收入鞘管,取离体猪心脏标本,经升主动脉将带瓣膜支架送至左室,直视下送至主动脉瓣位置,释放支架,注水观察瓣膜功能及冠脉水流量。结果:制备的带瓣膜主动脉瓣支架可牢固地置于原主动脉瓣位置,释放后可回收,人工瓣膜启闭功能好,冠脉流量及二尖瓣前叶活动未受影响。结论:带瓣膜主动脉瓣支架设计合理,可经导管释放并回收,瓣膜功能良好,不影响冠脉开口,可用于动物体内植入实验研究。     

山羊心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测山羊心脏二尖瓣复合体的解剖结构 ,为比较解剖学积累资料。方法　利用大体解剖方法观测山羊二尖瓣复合体的形态结构。结果　山羊心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,二尖瓣瓣环周长为 4 7.0 0± 7.39mm ,前瓣的高度为 7.93± 2 .0 3mm ,宽度为 2 1.5 8± 4 .17mm ,后瓣的高度为 9.89± 1.90mm ;宽度分别为 2 0 .6 1± 4 .2 2mm ;前乳头肌起始点至前瓣、后瓣和后内侧连合的腱索条数分别为 5 .0 6± 1.71,3.19± 1.11,1.2 5± 0 .4 8;后乳头肌起始点附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的腱索条数分别为 4 .5 0± 1.88,4 .16± 1.84 ,1.32± 0 .5 4。结论　山羊心脏二尖瓣复合体的各结构与人类相似 ,但形态有特异性     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄42例报告

目的探讨复杂性后尿道狭窄的有效手术方法,提高其治疗水平.方法采用尿道拖入法治疗复杂性后尿道狭窄,闲锁42例.结果 42例病人中,39例获得一次性成功,3例病人需经尿道再次手术解除活瓣和增殖性斑痕,总治愈率达93%.结论尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄的简单可靠术式,应作为合并尿道会阴瘘患者的首选.     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的探讨

目的提高后尿道断裂手术治疗效果。方法对72例骨盆骨折后尿道断裂患行改良尿道会师牵引术,采用Foley氏尿管牵引固定于腹壁,改变传统牵引方向,增加牵引力等。结果72例患按排尿情况区分,治愈69例,好转2例,失败1例;阳痿21例;无尿失禁。结论改良尿道会师牵引术简便易行,安全有效,可显降低并发症的发生。     

膀胱镜引导下尿道会师术治疗球部尿道损伤23例临床分析

目的:探讨球部尿道外伤患者在膀胱镜引导下行腔内尿道会师的手术方法.方法:沿尿道背侧插入尿道镜后通过尿道断裂口,不注水或尽量低压注水,确认进入膀胱后,留置引导管后退镜,再将导尿管套入.结果:23例患者中21例成功,2例改开放手术.直接进镜8例,直视下低压注水进镜13例;并发积液4例,其中3例阴囊、会阴积液,1例阴囊、会阴...